Pemphigoid Gestationis nėštumo metu

Apžvalga

Pemphigoid gestationis (PG) yra retas niežtintis odos išsiveržimas, kuris dažniausiai įvyksta antrą ar trečią nėštumo trimestrą. Tai dažnai prasideda nuo labai niežtinčių raudonų gumbų ar pūslių atsiradimo ant pilvo ir bagažinės, nors gali pasireikšti ir kitose kūno dalyse.

PG sukelia tai, kad imuninė sistema per klaidą atakuoja savo odą. Paprastai jis praeina savaime per kelias dienas ar savaites po gimdymo. Retais atvejais tai gali trukti ilgiau.

Manoma, kad PG pasireiškia 1 iš 40 000–50 000 nėštumų.

Pemphigoid gestationis anksčiau buvo vadinamas herpes gestationis, tačiau dabar suprantama, kad jis neturi ryšio su herpeso virusu. Taip pat yra kitų rūšių pemfigus ar pemphigoid odos išsiveržimai, nesusiję su nėštumu.

Pemfigus reiškia lizdinę plokštelę ar pustulę ir nėštumas lotyniškai reiškia „nėštumas“.

Pemphigoid gestationis nuotraukos

Pemphigoid gestationis simptomai

Naudojant PG, aplink pilvo mygtuką atsiranda raudoni guzeliai ir per kelias dienas ar savaites išplinta į kitas kūno dalis. Jūsų veidas, galvos oda, delnai ir padai paprastai neturi įtakos.

Po dviejų ar keturių savaičių nelygumai virsta didelėmis, raudonomis, skysčių pripildytomis pūslelėmis. Šiuos iškilimus taip pat galima vadinti bulla. Jie gali būti itin nepatogūs.

Kai kuriems žmonėms vietoj pūslių ar gumbų atsiranda iškilę raudoni lopai, vadinami plokštelėmis.

PG lizdinės plokštelės gali sumažėti arba savaime praeiti nėštumo pabaigoje, tačiau 75–80 proc. Moterų, sergančių PG, gimdymo metu paūmėja.

PG gali pasikartoti menstruacijų metu arba vėlesnio nėštumo metu. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas taip pat gali sukelti kitą priepuolį.

Retais atvejais - maždaug 1 iš 100 000 gimdymų - PG gali atsirasti naujagimiams.

Pemphigoid gestationis sukelia

Dabar suprantama, kad pemphigoid gestationis yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema pradeda atakuoti jūsų paties kūno dalis. PG ląstelės, kurios atakuojamos, yra placentos ląstelės.

Placentiniame audinyje yra abiejų tėvų ląstelės. Iš tėvo gautose ląstelėse gali būti molekulių, kurias motinos imuninė sistema pripažįsta svetimomis. Dėl to motinos imuninė sistema mobilizuojasi prieš juos.

Tėvų ląstelės yra kiekvieno nėštumo metu, tačiau autoimuninės ligos, tokios kaip PG, pasireiškia tik kai kuriais atvejais. Iki galo nesuprantama, kodėl motinos imuninė sistema vienais atvejais reaguoja taip, o kitais - ne.

Tačiau PG turinčioms moterims buvo nustatytos tam tikros molekulės, žinomos kaip MHC II, kurių paprastai nėra placentoje. Kai nėščių moterų imuninė sistema atpažįsta šias molekules, ji pradeda ataką.

MHC II klasės molekulės yra atsakingos už jūsų odos sluoksnių sulipimą. Imuninei sistemai pradėjus jas atakuoti, gali atsirasti pūslių ir apnašų, kurios yra pagrindinis PG simptomas.

Vienas šios autoimuninės reakcijos matas yra baltymas, dabar žinomas kaip kolagenas XVII (anksčiau vadinamas BP180).

Pemphigoid gestationis ir PUPPP

Kitas odos išsiveržimas, žinomas kaip PUPPP (niežtinčios dilgėlinės papulės ir nėštumo plokštelės), gali priminti pemphigoid gestationis. Kaip rodo pavadinimas, PUPPP yra niežtintis (niežtintis) ir panašus į avilį (dilgėlinė).

PUPPP dažniausiai pasireiškia trečią trimestrą, kuris taip pat yra įprastas PG pasirodymo laikas. Kaip ir PG, dažniausiai jis pirmiausia pasirodo ant pilvo kaip niežtintys raudoni nelygumai ar plokštelės.

Bet PUPPP paprastai nevyksta į dideles, skysčių pripildytas pūsleles, tokias kaip PG. Skirtingai nuo PG, jis dažnai plinta ant kojų, o kartais ir pažastų.

PUPPP gydomas kremais ir tepalais nuo niežulio, kartais - antihistamininėmis tabletėmis. Bėrimas savaime išnyksta per šešias savaites po gimdymo.

PUPPP pasireiškia maždaug 1 iš 150 nėštumų, todėl jis yra daug dažnesnis nei PG. PUPPP taip pat dažniau pasitaiko pirmojo nėštumo metu ir moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar aukštesnės eilės kartotinius.

Pemphigoid gestationis diagnozė

Jei gydytojas įtaria PG, jie gali jus nukreipti pas dermatologą atlikti odos biopsiją. Tai apima vietinio anestetiko ar užšaldymo purškalo naudojimą mažam odos plotui ir mažo mėginio nupjovimą, kuris bus siunčiamas į laboratoriją.

Jei laboratorija rado pemfigoido požymius po mikroskopu, ji atliks tolesnį tyrimą, vadinamą imunofluorescencijos analize, kuri gali patvirtinti PG.

Gydytojas taip pat ims kraujo mėginius, kad nustatytų pemfigoidinio antigeno Collagen XVII / BP180 kiekį kraujyje. Tai gali padėti jiems įvertinti ligos aktyvumą.

Pemphigoid gestationis gydymas

Jei jūsų simptomai yra lengvi, gydytojas gali paskirti kremus nuo niežulio, vadinamus vietiniais kortikosteroidais. Tai nuramina odą, sumažinant imuninės sistemos aktyvumą pūslelių vietoje.

Taip pat gali būti naudingi nereceptiniai alergijos vaistai (antihistamininiai vaistai). Tai apima ne mieguistus produktus:

• cetirizinas (Zyrtec)
• feksofenadinas (Allegra)
• loratadinas (klaritinas)

Difenhidraminas (Benadrilas) sukelia mieguistumą ir geriausia jį gerti naktį. Tada jis, be niežulio, yra miego priemonė.

Visa tai galima įsigyti be recepto. Bendrosios versijos savo veikla yra lygiavertės prekės ženklų pavadinimams ir dažnai yra žymiai pigesnės.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, net ir be recepto, nėštumo metu visada pasitarkite su gydytoju.

Namų gynimo priemonės

Gydytojas taip pat gali pasiūlyti namų gynimo būdus kovai su lengvo PG atvejo niežuliu ir diskomfortu. Tai gali būti:

• palaikant odą vėsią ledu ar šaltais kompresais
• buvimas vėsioje aplinkoje ar oro kondicionierius
• maudytis Epsom druskos ar avižinių dribsnių preparatuose
• dėvėti kietus medvilninius drabužius

Sunkesni atvejai

Kai niežėjimas ir dirginimas yra sunkesni, gydytojas greičiausiai paskirs geriamuosius kortikosteroidus. Kadangi šie vaistai veikia mažindami imuninės sistemos aktyvumą, visada reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Gydytojas atsižvelgs į poveikį jums ir jūsų kūdikiui bei sumažins dozes ir gydymo trukmę.

Taip pat gali būti naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai, tokie kaip azatioprinas ar ciklosporinas, kurie padės sumažinti niežėjimą ir diskomfortą. Reikia atidžiai stebėti šalutinį poveikį. Tai gali apimti:

• kraujo spaudimą tikrinti vieną ar du kartus per savaitę pirmą vartojimo mėnesį
• inkstų funkcijos stebėjimas atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus
• stebėti kepenų funkciją, šlapimo rūgštį ir nevalgius nevalgius

Pemphigoid gestationis komplikacijos

2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad PG pūslelių protrūkiai per pirmąjį ar antrąjį trimestrą gali sukelti neigiamų nėštumo rezultatų.

Tyrimo metu buvo išnagrinėti 61 nėščios moters, sergančios PG, atvejai iš Jungtinės Karalystės ir Taivano. Moterims, kurioms anksti prasidėjo (pirmasis ar antrasis trimestras) PG, nustatyti nepageidaujami rezultatai:

• priešlaikinis gimdymas
• mažas gimimo svoris
• mažas nėštumo amžiui

Dažniau PG atsiranda vėliau nėštumo metu. Kai tai įvyksta pirmąjį ar antrąjį trimestrą, tyrimo autoriai rekomenduoja jį vertinti kaip didelės rizikos nėštumą, atidžiau stebint ir prižiūrint.

Teigiama, kad tyrimas taip pat parodė, kad gydymas sisteminiais (geriamaisiais) kortikosteroidais neturi esminės įtakos nėštumo rezultatams.

Perspektyva

Pemphigoid gestationis yra retas odos protrūkis, dažniausiai pasireiškiantis nėštumo pabaigoje. Tai niežti ir nepatogu, bet nekelia pavojaus gyvybei nei jums, nei jūsų kūdikiui.

Kai tai įvyksta ankstyvoje nėštumo stadijoje, šiek tiek padidėja neišnešioto gimimo ar mažo svorio kūdikio tikimybė. Rekomenduojama atidžiau stebėti OB-GYN gydytoją ir derinti gydymą su dermatologu.

Galbūt norėsite susisiekti su Tarptautiniu Pemphigus ir Pemphigoid fondu, kuriame yra diskusijų grupės ir bendraamžių treneriai žmonėms, turintiems PG.