Sunkiausia bandant sulieknėti sergant 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) yra ne valios jėga, o mažas cukraus kiekis kraujyje.
Aš pats esu asmeninis treneris ir gyvenimo būdo treneris, turintis T1D, ir tai yra labiausiai paplitęs dalykas, su kuriuo mano koučingo klientai kovoja prieš mums dirbant kartu. Man atrodo akivaizdu, kad insulino dozes reikia koreguoti visose srityse. Bet kažkodėl žmonės to nežino arba bijo, arba nežino, kada ir kaip tai padaryti.
Be abejo, svorio netekimas naudojant T1D gali būti kupinas pasikartojančių mažo cukraus kiekio kraujyje porcijų, tačiau taip neturi būti.
Čia mes atidžiai išnagrinėsime, kodėl tos žemiausios priežastys atsiranda taip greitai - dar prieš tai, kai matote skalės pokyčius ar tai, kaip tinka jūsų džinsai - ir ką su tuo daryti. Mes taip pat išnagrinėsime keletą esminių svorio metimo išminties, padėsiančios pasiekti užsibrėžtus tikslus.
Kodėl pastangos numesti svorio lemia dažną hipoglikemiją
Štai kas: nors mes mokome, kad mūsų boliusinis (greitai veikiantis) insulinas padengia mūsų maistą, o bazinis insulinas - mūsų foninį insulino poreikį, jie iš tikrųjų gali šiek tiek kirsti. Niekas to neatskleidžia labiau, nei staiga pakeisdami sveikus kasdienius įpročius, susijusius su maistu, mankšta, alkoholiu ir kitais gėrimais.
„Kiekvieną kartą, kai pradedate valyti dietą ir vaikščioti kiekvieną dieną, yra du didžiuliai jūsų pakeisti kintamieji“, - paaiškina Jennifer C. Smith, registruota dietologė ir diabeto auklėtoja, dirbanti „Integrated Diabetes Services“, teikianti virtualią Wynnewood priežiūrą. , Pensilvanija. „Jūsų insulino dozavimo poreikiai greičiausiai pasikeis, dar nepastebėjus jokio realaus svorio kritimo. Jūs iš karto keičiate jautrumą insulinui, pridedant mankštos ir sumažinant insulino poreikį sumažinant bendrą kalorijų kiekį “.
Jūsų insulino poreikis pradės keistis tą pačią dieną, kai pradėsite valgyti mažiau kalorijų, valgyti daugiau daržovių ir mažiau perdirbtų maisto produktų, eiti pasivaikščioti per pietų pertrauką ar po darbo, gerti juodą kavą, o ne saldintą, eiti į Zumbą ar kilnoti svarmenis. .
Kuo daugiau įpročių ketinate pakeisti ir kuo šie pokyčiai yra dramatiškesni, tuo labiau pastebimas poveikis bus jūsų insulino poreikiui.
Išsiaiškinkime tiesiai: insulinas jūsų netenkina
Diabeto bendruomenėje yra dažna baimė, kad mūsų kasdieninės būtinos insulino dozės yra priežastis, dėl kurios žmonėms, sergantiems T1D, yra sunkiau mesti svorį, palyginti su bendraamžiais be diabeto.
Bet visiems gyviems žinduoliams reikia insulino. Pats insulinas nesukelia svorio ir netrukdo numesti svorio.
"Žmonės mano, kad svorio padidėjimas yra insulino kaltė", - patvirtina Smithas."Bet tas pats ir žmonėms, neturintiems diabeto: jei kuris nors iš mūsų valgo daugiau kalorijų, nei reikia mūsų organizmui, ar turi įpročių, lemiančių atsparumą insulinui, dėl kurio reikia daugiau insulino, mes labiau linkę priaugti svorio".
Insulinas, primena ji, yra „kaupiamasis hormonas“. Jei nenaudojate gliukozės, įneštos į jūsų kūną, energijai iš karto gauti, insulinas suteikia kūnui galimybę tą gliukozę laikyti raumenyse ar kepenyse, kad vėliau būtų sunaudojama energija. Jei šios parduotuvės yra pilnos, jos saugomos kaip kūno riebalai.
„Tai nėra insulino kaltė, kad jūs priaugote svorio ir po diagnozės; tai daugiau klaidingas insulino dozės sureguliavimas. Norint numesti svorio, labai svarbu sureguliuoti insulino dozes. Ir darbas siekiant sumažinti bendrą dienos insulino poreikį - sveikai pakeitus gyvenimo būdo įpročius - padės numesti svorį “, - sakė Smithas.
Diabetu ar ne, visi turime tuos pačius tikslus, kai reikia pasiekti ir palaikyti sveiką jautrumą insulinui per savo gyvenimo įpročius.
Tai prasideda nuo bazinio (foninio) insulino
Taigi, kaip saugiai koreguoti insulino dozes, kai pradėjote keisti įpročius ir taip padidinote jautrumą insulinui, tuo pačiu sumažindami organizmo insulino poreikį? Ir kada ar darai tuos pakeitimus?
Smitas pasakojo „DiabetesMine“, kad mažas cukraus kiekis kraujyje, kurį galite patirti dėl tų sveikų pokyčių, gali prasidėti vos per kelias dienas nuo jūsų naujo svorio metimo tikslo. Tai reiškia, kad turėsite greitai atlikti nedidelius pakeitimus palaikydami diabeto sveikatos priežiūros komandą.
„Tai prasideda nuo jūsų bazinio insulino. Jūs turite tikrai turėti gerą pagrindą - jūsų bazinis dažnis arba ilgalaikio veikimo insulino dozė yra jūsų namo pagrindas. Jei turite gerai sukonstruotą, viskas, ką pastatysite ant jo, veiks geriau. Jei jūsų namo pamatai yra net dėl vieno ar dviejų vienetų insulino pertekliaus, jums bus labai sunku išlaikyti dalykus. "
Tiems, kurie kasdien vartoja kelias injekcijas
„Pirmiausia jūs pažiūrėsite į savo nakties cukraus kiekį kraujyje. Ar per naktį turite žemumų? Tikslas yra pakoreguoti foninį insuliną, kad per naktį nebūtų žemų ar aukščiausių temperatūrų - tai reiškia, kad turite 8 valandas per parą, kai nevartojate perteklinio insulino ar nevartojate kalorijų pertekliaus “, - aiškina Smithas.
Jei pradėdami naujus įpročius, norėdami numesti svorio, dieną ar naktį patiriate dažnai žemą lygį, dauguma žmonių pastebės, kad pirmasis jūsų ilgalaikio veikimo fono insulino dozės sumažinimas yra 5–10 procentų, sakė ji.
Pavyzdžiui, jei kasdien vartojate 30 vienetų Lantus insulino, tai padaugintumėte 30 x 0,10 = 3 vienetus. Tai reiškia, kad bendrą ilgalaikio veikimo insulino dozę sumažintumėte 3 vienetais. Rezerviškesniam sumažinimui 5 procentai reikštų 1,5 vieneto sumažinimą.
Tiems, kurie naudoja insulino pompą ar podą
Nors insulino pompos siūlo kur kas daugiau galimybių koreguoti dozavimą, jos taip pat gali padėti įgyvendinti pakeitimus.
"Jei esate siurblys, galite atidžiau pažvelgti, kuriuo dienos metu jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didesnis arba mažesnis", - aiškina Smithas. „Nors 5–10 procentų sumažėjęs bendras bazinis insulinas yra panašus į injekcijų kiekį, jūs galite labiau kontroliuoti, kuriomis konkrečiomis valandomis atliksite šį koregavimą.“
Smithas sako, kad nors jūs galėtumėte sumažinti visus bazinius tarifus kaip paprasčiausią metodą, greičiausiai jums seksis geriau, jei galėsite tiksliai nustatyti, kur mažinimas yra būtiniausias.
„Koks jūsų bendras bazinis insulinas? Pavyzdžiui, 24 procentų sumažėjimas 10 procentų yra 2,4 vieneto mažiau. Bet tada jūs turite tai padalinti per visą parą ir turėsite sumažinti kiekvieną bazinį greitį “, - sakė Smithas, turėdamas omenyje tuos, kurių siurblyje gali būti nustatytas kintamas bazinis rodiklis.
Ji siūlo atlikti nedidelius pakeitimus ir atidžiai stebėti, kad būtų nustatyta, ar yra tam tikras dienos laikotarpis, kai jūsų žemiausia temperatūra. "Tai gali būti vakaras ar naktis - dabar jūs galite tiksliai pamatyti, kur galite sumažinti savo pagrindą", - sakė ji.
Kada laikas koreguoti valgio boliusus?
Kebliausia valgio boliusų mažinimo dalis yra ta, kad yra mažai po to valgote, dar nereiškia, kad koregavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į jūsų valgio boliusą. Štai kodėl tai svarbu Pirmas sumažinti savo bazinius rodiklius, kaip aprašė Smithas.
„Tačiau jei jaučiate, kad dauguma jūsų žemiausių lygių atsiranda pavalgius, insulino ir angliavandenių (IC) santykiui gali reikėti didelių pokyčių, jei nuo sunkesnių, angliavandenių turinčių patiekalų valgėte sveikesnius valgius su daugiau daržovių, liesų baltymų ir pan. “, - aiškina Smithas.
"Pavyzdžiui, jei anksčiau visada valgydavote didžiulį sumuštinį per pietus, o dabar valgote salotas, jums gali nebereikėti tokio paties santykio, nes maiste nėra tiek riebalų ir krakmolo."
Pakeitus IC rodiklius, tai būtų maža, panašiai kaip 5–10 procentų sumažėjus baziniams rodikliams. Jei jūsų dabartinis IC santykis yra 1: 8 (1 insulino vienetas už 8 gramus angliavandenių), galite šiek tiek sumažinti insulino dozę, padidinę angliavandenių gramus iki 1:10, todėl valgio metu insulino bus mažiau.
Insulino dozių mažinimo procesas siekiant atsižvelgti į kasdienių įpročių pokyčius yra labai subtilus žongliravimo veiksmas. Vieną savaitę gali tekti atlikti tą 10 procentų koregavimą, o kitą ar dvi savaites gali nebūti jokių pakeitimų.
Tačiau mes visi tikrai žinome, kad dažnas kritimas reiškia, kad jūs gaunate daugiau insulino nei jums reikia. Kebli dalis yra tiksliai nustatyti, kiek dar ir kada.
Du kritiniai patarimai, kaip išvengti mažo cukraus kiekio kraujyje fizinio krūvio metu
Tarsi numesti svorį nėra pakankamai sunku, viena iš didžiausių kliūčių, kurias mes, turintys T1D, galime įtraukti į sąrašą, yra užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje aplink mankštą.
Smithas siūlo du pagrindinius patarimus: „Labiausiai svarbu jūsų pratimo laikas. Jūs turite keletą galimybių. Jei mankštinatės prieš valgant pusryčius, prieš valgį nevartodami insulino, labiau tikėtina, kad energija degins riebalus, o ne gliukozę, nes esate nevalgius. Tai sukuria stabilesnį cukraus kiekį kraujyje treniruotės metu “.
Arba, priduria ji, galite sportuoti iškart po valgio.
„Sportuoti iškart po valgio reiškia du dalykus. Pirma, turėsite gerokai sumažinti valgio dozę, nuo 30 iki 70 procentų, priklausomai nuo asmens, treniruotės trukmės ir tipo. Tai taip pat reiškia, kad sumažinate bendrą dienos insulino kiekį, o tai yra geras dalykas. Tai reiškia, kad jūs nevalgote papildomų kalorijų vien tam, kad padidintumėte cukraus kiekį kraujyje “, - sakė Smithas.
Žinoma, yra daugybė kintamųjų, susijusių su cukraus kiekio kraujyje reguliavimu ir mankšta. Gerai užrašyti ir kruopščiai koreguoti yra iš tikrųjų vienintelis būdas išsiaiškinti, ko tiksliai reikia jūsų kūnui atliekant kiekvieną skirtingą mankštą ir dienos laiką.
„DiabetesMine“ siūlo išsamias rekomendacijas: 1 tipo diabetas ir mankšta: ką reikia žinoti.
Tvari mityba (ir kantrybė) yra pagrindinis dalykas
"Norint numesti svorio, reikia daug laiko, nepaisant diabeto", - pabrėžė Smithas. „Žmogaus kūnas nemėgsta pokyčių. Gaunate svorį, kurį kurį laiką esate, ir jūsų kūnas prie to pripranta. Tavo kūną vargina svoris - kūnas padarys viską, kad neatsitiktų! “
Štai kodėl lėtas svorio metimas visada yra sėkmingesnis nei avarijos dietos planas, kuris per greitai duoda didelių rezultatų, priduria Smithas. Jūsų kūnas sugrįš ten, kur jis buvo anksčiau, jei negalėsite išlaikyti tokio įtempto tempo ir bet kokių intensyvių pakeitimų, kuriuos atlikote savo dietoje ir mankštoje, kad sukeltumėte tokį greitą svorio kritimą.
„Dietos daugumai žmonių neveikia ilgą laiką todėl, kad jos yra sunkios ir neišvengiamai trumpalaikės. Jei jūsų plane yra per mažai kalorijų arba per griežta tai, ką galite ir ko negalite valgyti, dauguma žmonių kovos, kad pavyktų įgyvendinti tokį planą “.
Ji pateikia šį klausimą norėdama nustatyti, ar jūsų svorio metimo dietos planas yra realus: „Ar galite laikytis šios dietos iki 99 metų?“
Geriausia dieta yra ta, kuri pritaikys jus ir jūsų gyvenimo būdą, ji perspėjo.
„Nėra vieno supjaustyto plano, kuris būtų tinkamas kiekvienam žmogui. Jei taip būtų, išspręstume šią didžiulę diabeto dietos ir diabeto valdymo problemą! “
Asmeniškai Smith sako valganti savo planą, kurį juokais vadina „The Jenny Diet“ - kuris kiekvieną dieną apima juodąjį šokoladą.
„Didžioji mano dienos dalis yra visas maistas. Kaip jūsų kūnas reaguoja į tai, ką valgote? Jei galite valgyti baltą duoną kiekvieną dieną ir susitvarkyti su tuo susijusiu cukraus kiekiu kraujyje - ir jaustis gerai - tuomet galėsite mėgautis savo balta duona! “
Smitas vėl naudoja savo kūną ir vėl pažymi, kad ji žino, jog pietūs, kuriuose yra daug angliavandenių, likusią dieną jaučiasi vangūs ir kovoja su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Vietoj to, ji sutelkia dienos valgį į daržoves, humusą, vaisius ir kitus sveikų baltymų šaltinius.
"Mėgaujuosi angliavandeniais vėliau tą dieną - tai geriau veikia mano energiją ir cukrų kraujyje", - priduria ji. „Prieš pradedant net mesti svorį, gali būti laikas atidžiau pažvelgti į tai, kaip jūs jausti po pasirinkto maisto pasirinkimo “.
Ar žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gali vartoti svorio metimo vaistus?
Išleiskime dabar vieną dalyką: svorio metimo tabletės, kurias galite nusipirkti be recepto įprastoje vitaminų parduotuvėje, nėra idealios tiems, kurie serga T1D, nes jose yra daug stimuliatorių.
O ką veikia stimuliatoriai? Jie iš tikrųjų padidina cukraus kiekį kraujyje, paprastai stimuliuodami kepenis, kad išsiskirtų daugiau gliukozės, ir taip padidina insulino poreikį.
Nepatenkite į rinkodaros šurmulį. Šios tabletės nėra atsakymas.
Tai sakant, yra keletas maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų vaistų, kurie padėjo žmonėms, sergantiems T1D, sulieknėti, aiškina Dana B. Roseman, dar viena registruota dietologė ir diabeto auklėtoja iš „Integrated Diabetes Services“ komandos.
Kebli dalis, aiškina Rosemanas, yra ta, kad dauguma šių vaistų yra skirti 2 tipo cukriniam diabetui, o tai reiškia, kad kaip T1D jūs juos vartosite „nepažymėtus“ ir taip mokėsite už savo kišenę.
"Symlin buvo vienas iš pirmųjų vaistų nuo 2 tipo diabeto, kuris buvo reguliariai vartojamas T1D, kuris padeda numesti svorį, tačiau jūs turite jį vartoti tris kartus per dieną ir dažnai pasireiškia šalutiniu pykinimo poveikiu", - sakė jis. Rosemanas.
Naujesni vaistai, kurie padeda mažinti svorį ir atsparumą insulinui, yra „Victoza“, „Ozempic“, „Trulicity“ ir ksenatidas - GLP-1 vaistų klasėje.
„GLP-1 vaistai stimuliuoja nuo gliukozės priklausantį insulino išsiskyrimą iš kasos ir mažina gliukagono, kuris neutralizuoja insuliną, išsiskyrimą. Dėl to sumažėja kepenų gliukozės kiekis, dėl kurio gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje, jei pradėdami vartoti vaistą greitai nepasitikrinsite insulino dozių. GLP-1 taip pat sulėtina virškinimo procesą, o tai sumažina jūsų apetitą “, - sakė Rosemanas.
Kita diabeto vaistų kategorija, turinti papildomą svorio metimo šalutinį poveikį, yra SGLT2 inhibitoriai, tokie kaip „Invokana“ ir „Jardiance“.
"Tai skatina svorio netekimą, nes per šlapimą išskiriate cukraus perteklių", - paaiškino Rosemanas. „Tačiau jie gali sukelti nuobodų šalutinį poveikį, pvz., Mielių infekcijas, ir padidėjusį poreikį šlapintis. Naudojant šios kategorijos vaistus, svarbu kasdien gerai hidratuoti. Kai kuriems 1 tipo pacientams taip pat pasitaikė diabetinės ketoacidozės (DKA) atvejų, kai cukraus kiekis kraujyje buvo normalus. Jie nelabai supranta, kodėl vieniems taip nutinka, o kitiems ne. Taigi svarbu labai gerai žinoti, ar naudojate šį etiketę. “
Jei manote, kad papildomi vaistai gali padėti pagerinti jautrumą insulinui ir palaikyti svorio metimo tikslus, pirmas žingsnis būtų aptarti tai su savo gydytoju.
„Dauguma šių dienų endokrinologų priima šiuos vaistus, skirtus vartoti ne pagal paskirtį sergant 1 tipo cukriniu diabetu“, - sakė Rosemanas. "Didesnė problema yra ta, kad jūsų draudimas to nepadengs, todėl jis bus labai brangus."
Dienos pabaigoje Rosemanas ir Smithas mums primena, kad jokie vaistai ar madinga dieta negali kompensuoti esminių sveikos gyvensenos įpročių. Kai įgyvendinate geresnius įpročius, susijusius su maistu, alkoholiu, mankšta, stresu ir miegu, atsiranda svorio metimas. Tiesiog nepamirškite, net jei tai ateina ne taip greitai, kaip norite, tai yra ilgalaikis žaidimas, kurį žaidžiate. Lėtas ir stabilus laimi lenktynes.
Imbieras Vieira yra 1 tipo diabeto šalininkas ir rašytojas, taip pat gyvenantis su celiakija ir fibromialgija. Ji yra knygų „Nėštumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu“, „Diabeto perdegimo problemos“ ir kelių kitų „Amazon“ rastų knygų apie diabetą autorė. Ji taip pat turi koučingo, asmeninių treniruočių ir jogos atestatus.
