Kokią aprėptį gaunate naudodamas „Medicare“ papildų planą M?

„Medicare“ priedo („Medigap“) planas M buvo sukurtas siekiant pasiūlyti mažą mėnesio įmoką - tai yra suma, kurią mokate už planą. Mainais turėsite sumokėti pusę savo A ligoninės franšizės.

„Medigap Plan M“ yra vienas iš pasiūlymų, sukurtų Medicare modernizavimo įstatymu, kuris buvo pasirašytas įstatymu 2003 m. Planas M buvo skirtas žmonėms, kuriems patogu dalytis sąnaudomis ir kurie nesitiki dažnai lankytis ligoninėje.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas yra įtraukta į Medicare papildymo planą M.

Kas apima „Medicare“ papildų planą M?

„Medicare“ priedo M plano aprėptis apima:

NaudaPadengimo sumaA dalies draudimas ir ligoninės išlaidos - dar 365 dienos po to, kai bus išnaudotos Medicare išmokos100%A dalies atskaitymas50%A dalis. Hospice priežiūros draudimas arba apmokėjimas100%kraujas (pirmieji 3 pintos)100%kvalifikuotų slaugos įstaigų priežiūros draudimas100%B dalies garantija ir kompensavimas100%užsienio kelionių medicinos išlaidos80%

Ko neapima „Medicare“ priedo planas M?

Šie planai nėra įtraukti į planą M:

• B dalies atskaitymas
• B dalies pertekliniai mokesčiai

Jei gydytojas ima mokestį, viršijantį Medicare nustatytą tarifą, tai vadinama B dalies pertekliniu mokesčiu. Turėdami „Medigap Plan M“, esate atsakingi už šių B dalies perteklinių mokesčių sumokėjimą.

Be šių išimčių, yra keletas kitų dalykų, kurių neapima nė vienas „Medigap“ planas. Mes paaiškinsime tuos kitus.

Receptiniai vaistai

„Medigap“ teisiškai neleidžiama siūlyti ambulatorinių receptinių vaistų.

Kai turėsite originalų „Medicare“ (A ir B dalis), galėsite įsigyti „Medicare D“ dalį iš privačios draudimo bendrovės. D dalis yra originalaus „Medicare“ priedas, siūlantis receptinių vaistų aprėptį.

Papildomos naudos

„Medigap“ planai taip pat neapima regėjimo, dantų ar klausos priežiūros. Jei ši aprėptis jums yra svarbi, galite apsvarstyti „Medicare Advantage“ (C dalis), nes šiuose planuose dažnai yra tokių privalumų.

Kaip ir „Medicare D“ dalyje, „Medicare Advantage“ planą įsigyjate iš privačios draudimo bendrovės.

Svarbu žinoti, kad vienu metu negalite turėti „Medigap“ plano ir „Medicare Advantage“ plano. Galite pasirinkti tik vieną ar kitą.

Kaip veikia „Medicare“ papildų aprėptis?

„Medigap“ polisai yra standartizuoti planai, kuriuos gali įsigyti privačios draudimo bendrovės. Jie padeda padengti likusias išlaidas iš Medicare A dalies (ligoninės draudimas) ir B dalies (medicininis draudimas).

Pasirinkimai

Daugumoje valstybių galite rinktis iš 10 skirtingų standartizuotų „Medigap“ planų (A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N). Kiekvienas planas turi skirtingą priemoką ir skirtingas aprėpties galimybes. Tai suteikia jums lankstumo pasirinkti aprėptį pagal savo biudžetą ir sveikatos priežiūros poreikius.

Standartizavimas

Jei gyvenate Masačusetse, Minesotoje ar Viskonsine, „Medigap“ politika - įskaitant „Medigap Plan M“ siūlomą aprėptį - yra standartizuota kitaip nei kitose valstijose ir gali turėti skirtingus pavadinimus.

Tinkamumas

Pirmiausia turite būti užsiregistravę originaliame „Medicare“, kad galėtumėte gauti „Medicare Plan M“ ar bet kurį kitą „Medigap“ planą.

Apranga jūsų sutuoktiniui

„Medigap“ planai apima tik vieną asmenį. Jei jūs ir jūsų sutuoktinis esate užsiregistravę originaliame „Medicare“, jums kiekvienam reikės savo „Medigap“ politikos.

Tokiu atveju jūs ir jūsų sutuoktinis galite pasirinkti skirtingus planus. Pavyzdžiui, galite turėti „Medigap Plan M“, o jūsų sutuoktinis - „Medigap Plan C“.

Apmokėjimas

Gavę Medicare patvirtintą gydymą Medicare patvirtintu kiekiu:

1. Medicare A arba B dalis sumokės savo išlaidų dalį.
2. Jūsų „Medigap“ politika apmokės savo dalį išlaidų.
3. Mokėsite savo dalį, jei tokia bus.

Pvz., Jei po procedūros su savo chirurgu lankotės ambulatoriniuose tolesniuose vizituose ir turite Medicare papildymo planą M, mokėsite už tuos apsilankymus, kol nesumokėsite savo metinio Medicare B dalies ambulatorinio franšizės.

Susitikę su franšize, Medicare apmoka 80 procentų jūsų ambulatorinės priežiūros. Tada „Medicare“ papildomas planas M moka už kitus 20 proc.

Jei jūsų chirurgas nepriima „Medicare“ nustatytų tarifų, turėsite sumokėti perviršį, kuris vadinamas B dalies pertekliniu mokesčiu.

Prieš pradėdami gydytis, galite pasitarti su savo gydytoju. Pagal įstatymą jūsų gydytojui neleidžiama imti daugiau nei 15 procentų didesnės sumos, nei Medicare patvirtinta suma.

Išsinešimas

„Medicare Plan M“ gali padėti sumokėti už medicinines išlaidas, kurių neapima originalus „Medicare“ (A ir B dalys). Kaip ir visi „Medigap“ planai, „Medicare“ priedo planas M neapima receptinių vaistų ar papildomų privalumų, tokių kaip dantų, regos ar klausos.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.