Nervai, kaulai ir sąnariai
Neuropatinė osteoartropatija arba Charcot pėda yra uždegiminis procesas, veikiantis minkštus audinius, kaulus ir pėdos ar kulkšnies sąnarius.
Kai kuriais atvejais galima užkirsti kelią Charcot kojai, kuri gali riboti judėjimą,
Skaitykite toliau, kad suprastumėte savo riziką susirgti „Charcot“ pėda, taip pat patarimus dėl aktyvaus elgesio, kurie gali padėti jums to išvengti arba sustabdyti progresą.
Kas yra Charcot pėda?
Charcot pėda gali atsirasti dėl visiško ar beveik visiško vienos ar abiejų pėdų ar kulkšnių tirpimo. Dėl šios būklės pėdos kaulai tampa silpni, todėl jie gali būti pažeidžiami, pavyzdžiui, lūžiai ir išnirimai.
Kadangi pėda yra nutirpusi, lūžių ar kitų traumų skausmas gali likti nepastebėtas, o tai gali sukelti papildomą žalą vaikščiojant ir stovint.
Kai kaulai ir toliau silpsta, pėdos sąnariai gali išnirti arba sugriūti, keičiant pėdos formą. Gauta forma vadinama apatine koja, nes arka tęsiasi žemyn ir į išorę, sukurdama panašų į rokerį.
Charcot pėda taip pat gali sukelti opas, kurias sunku išgydyti.
Negydoma Charcot pėda gali sukelti didelę deformaciją, negalią ar amputaciją.
Charcot pėdos simptomai
Charcot pėda vyksta trimis etapais:
Pirmas etapas: suskaidymas ir sunaikinimas
Ši ūminė pradinė stadija pasižymi tokiais simptomais kaip paraudimas ir didelis pėdos ir kulkšnies patinimas. Lyginant su kita koja, sritis taip pat gali jaustis šilta arba karšta.
Viduje pradeda atsirasti minkštųjų audinių patinimas ir smulkūs kaulų lūžiai. Rezultatas yra sąnarių ir juos supančio kaulo sunaikinimas. Dėl to sąnariai praranda stabilumą, todėl išnirimas. Kaulai gali net dygti, visiškai suminkštėti.
Šiame etape pėdos dugnas gali įgauti plokščią arba rokerio dugno išvaizdą. Pėdos apačioje taip pat gali pasirodyti kauliniai išsikišimai (padų iškilimai). Negydomas šis etapas gali trukti iki vienerių metų.
Antrasis etapas: koalescencija
Šiame etape kūnas bando išgydyti per pirmąjį etapą padarytą žalą. Sąnarių ir kaulų naikinimas sulėtėja, todėl patinimas, paraudimas ir šiluma būna mažesni.
Trečias etapas: rekonstrukcija
Šio trečiojo, paskutinio etapo metu, pėdos sąnariai ir kaulai gyja. Deja, jie patys negrįžta į savo pradinę būklę ar formą. Nors pėda daugiau nedaro žalos, ji dažnai būna deformuota, nestabili.
Pėda taip pat gali būti labiau linkusi į opų ir opų susidarymą, o tai gali sukelti tolesnę deformaciją arba kai kuriais atvejais amputacijos poreikį.
Charcot pėda sukelia
Charcot pėda atsiranda žmonėms, kurių pėdos ir kojos yra nutirpusios. Šis jutimo praradimas yra nervų pažeidimo, vadinamo periferine neuropatija, rezultatas.
Charcot pėda yra labiausiai susijusi su reta diabeto komplikacija, tačiau periferinė neuropatija yra susijusi su keliomis ligomis. Jie apima:
- diabetas
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- piktnaudžiavimas narkotikais
- raupsai
- sifilis
- syringomyelia
- poliomielitas
- infekcija, trauma ar periferinių nervų pažeidimai
- ŽIV
- Parkinsono liga
- uždegiminės būklės, tokios kaip sarkoidozė ar psoriazė
Diagnozuojant Charcot pėdą
Pirmojo etapo metu Charcot koja gali būti nediagnozuota, nes rentgeno spinduliai gali dar nepadaryti pradėtos žalos. Dėl šios priežasties svarbu pranešti savo gydytojui, jei turite sveikatos sutrikimų, dėl kurių gali atsirasti Charcot pėda.
Vėlesniuose etapuose, kai jis progresuoja, gali būti naudingos vaizdavimo technologijos, tokios kaip rentgenas ir MRT.
Be simptomų analizės, gydytojas patikrins neuropatijos požymius atlikdamas fizinį egzaminą, peržiūrėdamas jūsų ligos istoriją ir testus. Tai gali būti:
- Semmeso-Weinsteino 5,07 / 10 gramų vienagijai siūlai, analizuojantys didelių nervinių skaidulų jautrumą slėgiui ir prisilietimams.
- smeigtuko testas, įvertinantis galimybę pajusti skausmą
- neurometro testas, kuris nustato periferinių nervų disfunkciją, pavyzdžiui, diabetinę neuropatiją
Gydytojas taip pat patikrins jūsų sausgyslių refleksus ir išanalizuos kojos ir pėdos raumenų tonusą ir jėgą.
Charcot kojų nuotraukos
Charcot pėdų procedūros
Charcot pėdos gydymas ankstyvoje stadijoje yra skirtas sumažinti patinimą ir šilumą šioje srityje, taip pat stabilizuoti pėdą, išlaikant ją nejudančią. Svarbu pašalinti bet kokį svorį ar spaudimą ant pėdos, kad būtų padaryta papildoma žala. Tai kartais vadinama iškrovimu.
Keli pažangių technologijų nechirurginiai Charcot pėdos gydymo būdai gali padėti sustabdyti jos progresavimą. Jie apima:
- dėvėti apsauginį įtvarą, vaikščiojimo petnešą ar pritaikytą vaikščiojimo batelį
- sumažinti ar panaikinti visą paveiktos kojos svorį naudojant vežimėlį, ramentus ar pasivaikščiojimo motorolerį
- naudojant ortotinį petnešą pėdos išlygiavimui ištaisyti
- dėvėti kontaktinę gipsą, specialiai pritvirtintą prie jūsų kojos
Šių atramų gali prireikti kelis mėnesius ar ilgiau. Per tą laiką turėtumėte reguliariai kreiptis į gydytoją, kuris stebės jūsų pažangą. Jei pažeidžiama tik viena pėda, per šį laiką bus stebima, ar nėra kitos jūsų pėdos.
Kai pėda užgis, jums gali būti pritaikyti gydomieji batai ar avalynė nuo diabeto, kad sumažintumėte ar pašalintumėte galimybę ateityje gauti „Charcot“ pėdą.
Charcot pėdos operacija
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei pėda tapo žymiai nestabili arba jos niekaip negalima pritvirtinti ar paremti. Jums taip pat gali prireikti operacijos, jei turite opą ar opą, kuri negydo. Chirurginiai metodai apima:
- Rekonstrukcinė osteotomija. Ši procedūra, dar vadinama kaulų chirurgija, sutrumpina ar pailgina kaulą pėdoje ar kulkšnyje, kad pakeistų jo išlyginimą ir gebėjimą palaikyti sąnarius. Chirurgas sutrumpina kaulą, jį perpjaudamas, arba prailgina kaulą, pridedant kaulo pleištą.
- Čiurnos suliejimas. Ši procedūra naudoja varžtus, strypus ar plokšteles, kad užfiksuotų kulkšnies sąnarį, draudžiant judėti.
- Exostektomija. Tai yra padų iškilimų pašalinimas, dėl kurio gali susidaryti opos.
- Amputacija ir protezavimas. Nuimama pėda ar pėdos dalis, po kurios pritvirtinamas protezavimo įtaisas.
Klausimas:
Kada paprastai reikia chirurgijos dėl Charcot pėdos simptomų?
A:
Operacijos atliekamos dažnai, kai opos atsiranda dėl kaulų iškilimų. Negyvas audinys pašalinamas, o pagrindinis kaulas, sukėlęs opą, pašalinamas, kad jis nepasikartotų.
Chirurginė rekonstrukcija atliekama siekiant stabilizuoti sąnarį, pavyzdžiui, kulkšnies suliejimą.
Galiausiai, kai kurie žmonės nereaguoja į įprastus gydymo būdus, todėl jie stipriai deformuojasi ir tęsiasi infekcija. Tam gali prireikti amputuoti pėdos dalį arba visą pėdą ir kulkšnį, kad pacientui būtų galima pritaikyti protezą, kad pagerėtų jo gyvenimo kokybė ir būtų išvengta papildomų hospitalizacijų ir operacijų.
William Morrison, MDAtsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
Užkirsti kelią Charcot pėdų vystymuisi
Kai kuriais atvejais galima išvengti Charcot pėdos:
- Jei sergate diabetu, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, galima sumažinti nervų pažeidimus.
- Žmonės, kurie serga cukriniu diabetu arba kuriems gresia neuropatija, turėtų vengti kojų pažeidimo ar traumų, kai tik įmanoma: venkite sporto ar pratimų, kurie gali paveikti jūsų kojas, pavyzdžiui, kikbolo ar futbolo.
- Kasdien atlikite savianalizę, kad patikrintumėte ankstyvus simptomus.
- Jei piktnaudžiaujate alkoholiu ar kitomis medžiagomis, 12 žingsnių programa ar kita intervencija, pvz., Reabilitacijos sistema, gali padėti sustabdyti elgesį, dėl kurio jums kyla pavojus Charcot pėdai.
- Vykdykite gydytojo nurodymus ir reguliariai tikrinkitės profesionaliai.
Išsinešimas
Charcot pėda yra potencialiai niokojanti būklė, tačiau kai kuriais atvejais jos galima išvengti. Ankstyvas nustatymas yra labai svarbus siekiant išvengti žalos ir galimos amputacijos.
Anksti pagauta Charcot pėda kartais gali būti koreguojama arba sulaikoma taikant žemų technologijų ir konservatyvų gydymą. Kitais atvejais gali prireikti operacijos.
.jpg)
