Jei sergate išsėtine skleroze (IS), gydytojas gali skirti steroidų ligos aktyvumo epizodams gydyti. Šie naujų ar grįžtančių simptomų epizodai yra žinomi kaip:
- paūmėjimai
- atsinaujina
- paūmėjimų
- atakų
Steroidai yra skirti paūmėjimui sutrumpinti, kad galėtumėte greičiau grįžti į savo vėžes. Vis dėlto nebūtina visų MS paūmėjimų gydyti steroidais.
Šie vaistai paprastai skirti sunkiems paūmėjimams, kurie trukdo jūsų gebėjimui veikti. Kai kurie sunkių paūmėjimų simptomai yra šie:
- stiprus silpnumas
- pusiausvyros klausimai
- regos sutrikimai
Steroidų gydymas yra stiprus ir gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kiekvienam žmogui skiriasi. Steroidų gydymas į veną (IV) gali būti brangus ir nepatogus.
Steroidų privalumai ir trūkumai sergant IS turi būti pasverti individualiai ir ligos eigoje jie gali pasikeisti.
Tęskite skaitymą, kad sužinotumėte daugiau apie MS steroidus ir jų galimą naudą bei šalutinį poveikį.
Pagrindai apie gydymą steroidais
Steroidų, naudojamų IS, tipas yra žinomas kaip gliukokortikoidai. Jie priklauso didesnei steroidų, vadinamų kortikosteroidais, klasei.
Gliukokortikoidiniai vaistai imituoja gliukokortikoidų hormonų, kuriuos jūsų kūnas gamina natūraliai, poveikį.
Gliukokortikoidiniai vaistai veikia uždarydami sutrikusį kraujo ir smegenų barjerą, kuris padeda sustabdyti uždegiminių ląstelių migraciją į centrinę nervų sistemą. Tai padeda slopinti uždegimą ir palengvinti IS simptomus.
Didelės dozės steroidai paprastai vartojami į veną kartą per dieną 3–5 dienas. Steroidai turi būti vartojami klinikoje ar ligoninėje, paprastai ambulatoriškai. Jei turite rimtų sveikatos problemų, gali prireikti hospitalizacijos.
Po IV gydymo kartais atliekamas geriamųjų steroidų kursas 1 ar 2 savaites. Per šį laiką dozė lėtai mažinama. Kai kuriais atvejais geriamieji steroidai vartojami net 6 savaites.
IS nėra standartinės dozės ar gydymo steroidais režimo.Gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomų sunkumą ir greičiausiai norės pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės.
Metilprednizolonas
Metilprednizolonas gali būti vartojamas kaip:
- geriamasis gydymas (Medrol)
- injekcija į raumenis, sąnarius, minkštus audinius ar odą (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV infuzija („Solu-Medrol“)
Vienintelė forma, kurią galima vartoti į veną, „Solu-Medrol“ yra gana stipri ir dažnai naudojama sunkiems paūmėjimams.
Depo-Medrol veikimas prasideda lėčiau ir ilgiau, todėl jis gali būti ne toks naudingas ūmiems paūmėjimams.
Įprastinė „Solu-Medrol“ dozė svyruoja nuo 500 iki 1000 miligramų (mg) per dieną. Jei jūsų kūno masė maža, dozė apatinėje skalės gale gali būti labiau toleruojama.
Solu-Medrol skiriamas infuzijos centre arba ligoninėje. Tai dažniausiai skiriamas steroidas žmonėms, sergantiems IS, kurie patenka į infuzijos centrus ar stacionaro įstaigas.
Kiekviena infuzija trunka apie 1 valandą, tačiau tai gali skirtis. Infuzijos metu burnoje galite pastebėti metalinį skonį, tačiau tai laikina.
Atsižvelgiant į tai, kaip reaguojate, jums gali prireikti kasdieninės infuzijos 3–7 dienas. Gydymas paprastai trunka 5 dienas.
Prednizonas
Prednizonas yra geriamasis vaistas, kurį galima įsigyti kaip generinį vaistą ir su prekės ženklais „Prednisone Intensol“ ir „Rayos“.
Šis vaistas gali būti vartojamas vietoj IV steroidų, ypač jei pasireiškia lengvas ar vidutinio sunkumo paūmėjimas.
Prednizonas taip pat naudojamas siekiant sumažinti steroidų kiekį, kai gaunama IV steroidų.
Smailėjantis nurodymas dažnai būdingas kiekvienam asmeniui. Tačiau įprastas mažėjančio vartojimo režimas suaugusiajam gali pareikalauti sumažinti prednizono dozes 2,5–5 mg kas 3–7 dienas, kol pasieksite 5–7,5 mg.
Vaikų, vartojančių prednizoną, dozės gali būti sumažintos nuo 10 iki 20 procentų kas 3–7 dienas, kol jos pasieks 8–10 mg vienam kūno paviršiaus kvadratiniam metrui (mg / m2).
Prednizolonas
Prednizolonas yra geriamasis tabletės arba geriamasis sirupas. Tabletę galima įsigyti tik kaip generinį vaistą, o geriamąjį sirupą - kaip generinį vaistą ir su prekės ženklu „Prelone“.
2021 m. Atliktame tyrime padaryta išvada, kad 20 dienų mažėjantis geriamasis prednizolonas po IV metilprednizolono vartojimo mažai paveikė IS sergančių žmonių sveikatą. Geriamasis prednizolonas netgi padidino šalutinio poveikio, pavyzdžiui, padidėjusio apetito ir svorio padidėjimo, riziką.
Jei gydytojas skiria geriamąsias tabletes, gydymo režimas paprastai prasideda 200 mg prednizolono kiekvieną dieną 1 savaitę. Vėliau vartosite 80 mg kas antrą dieną 1 mėnesį.
Deksametazonas
Deksametazoną galima vartoti per burną arba injekcijos būdu. Bendra vaisto forma yra vienintelė forma, kurią Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino gydydama IS.
Įrodyta, kad 30 savaičių paros dozės vartojimas 1 savaitę yra veiksmingas gydant IS paūmėjimą. Po to gali būti skiriama nuo 4 iki 12 mg kas antrą dieną, net 1 mėnesį.
Gydytojas nustatys jums tinkamą pradinę dozę.
Betametazonas
Betametazonas yra injekcinis vaistas, kurį galima įsigyti kaip generinį vaistą ir kaip firminį vaistą Celestone Soluspan. Betametazonas taip pat yra kitų formų, tačiau tos formos retai naudojamos, kad padėtų gydyti IS.
Kaip ir deksametazono atveju, standartinė pradinė dozė žmonėms, sergantiems IS, yra 30 mg per parą 1 savaitę. Vėliau rekomenduojama dozė yra 12 mg kas antrą dieną per mėnesį.
Ar steroidai veikia?
Svarbu pažymėti, kad kortikosteroidai neturėtų suteikti ilgalaikės naudos ar pakeisti IS eigą.
Tačiau yra mokslinių įrodymų, kad jie gali padėti greičiau atsigauti po paūmėjimo. Gali praeiti kelios dienos, kol pajusite, kad jūsų IS simptomai pagerėja.
Lygiai taip pat, kaip IS labai skiriasi nuo vieno žmogaus, skiriasi ir gydymas steroidais. Neįmanoma numatyti, kiek tai padės atsigauti ar kiek tai užtruks.
Keli nedideli tyrimai, įskaitant 2015 m. Prancūzijoje atliktą tyrimą, paskelbtą „The Lancet“, parodė, kad vietoj didelių IV metilprednizolono dozių galima vartoti panašias geriamųjų kortikosteroidų dozes.
2017 m. Literatūros apžvalgoje padaryta išvada, kad geriamasis metilprednizolonas yra ne mažesnis nei IV metilprednizolonas, ir jie yra vienodai gerai toleruojami ir saugūs.
Geriamieji steroidai yra patogesni ir pigesni, todėl jie gali būti gera alternatyva IV gydymui, ypač jei infuzijos kelia problemų.
Paklauskite savo gydytojo, ar geriamieji steroidai yra geras pasirinkimas jūsų atveju.
Šalutinis steroidų poveikis
Kartais gerai toleruojamas didelių kortikosteroidų dozių vartojimas, tačiau šie vaistai turi šalutinį poveikį. Kai kuriuos pajusite iškart. Kiti gali būti pakartotinio ar ilgalaikio gydymo rezultatas.
Trumpalaikis poveikis
Vartojant steroidus, gali pasireikšti laikinas energijos antplūdis, dėl kurio gali būti sunku miegoti ar net ramiai sėdėti ir ilsėtis. Jie taip pat gali sukelti nuotaikos ir elgesio pokyčius. Vartodami steroidus, galite jaustis pernelyg optimistiškai ar impulsyviai.
Šie šalutiniai poveikiai gali sukelti norą įgyvendinti didelius projektus arba prisiimti daugiau atsakomybės nei turėtumėte.
Šie simptomai paprastai yra laikini ir pradeda gerėti, kai mažinate vaistus.
Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra:
- aknė
- veido paraudimas
- alerginė reakcija
- depresija
- rankų ir kojų patinimas dėl skysčių ir natrio susilaikymo
- galvos skausmas
- padidėjęs apetitas
- padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
- padidėjęs kraujospūdis
- nemiga
- sumažino atsparumą infekcijai
- metalinis skonis burnoje
- raumenų silpnumas
- skrandžio dirginimas ar opos
Ilgalaikis poveikis
Ilgalaikis gydymas steroidais gali sukelti papildomų šalutinių poveikių, tokių kaip:
- katarakta
- blogėjanti glaukoma
- diabetas
- osteoporozė
- svorio priaugimas
Nėštumo metu
Remiantis 2020 m. Literatūros apžvalga, žmonės, turintys pirmąjį nėštumo trimestrą, turėtų vengti vartoti kortikosteroidų, kad padėtų gydyti IS. Taip yra todėl, kad vartojant kortikosteroidus padidėja persileidimo rizika.
Tyrėjai taip pat rekomendavo kortikosteroidus vartoti tik tais atvejais, kai paūmėjimas daro didelę įtaką jūsų kasdienei veiklai.
Deksametazono ir betametazono nėštumo metu vartoti negalima.
Siaurėjantys steroidai
Prednizonas, kaip ir visi kortikosteroidai, gali paveikti hormono kortizolio gamybą, ypač jei vartojate ilgiau nei kelias savaites.
Tačiau jei staiga nustosite vartoti kortikosteroidus arba per greitai susiaurėsite, gali pasireikšti abstinencijos simptomai. Svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų dėl kortikosteroidų mažėjimo.
Simptomai, rodantys, kad per greitai nykstate, gali būti šie:
- kūno skausmai
- raumenų ir sąnarių skausmas
- nuovargis
- apsvaigimas
- silpnumas
- sumišimas
- mieguistumas
- galvos skausmas
- apetito praradimas
- svorio metimas
- lupasi odą
- pykinimas
- skrandžio sutrikimas ir vėmimas
Atimti
Kortikosteroidai vartojami sunkiems simptomams gydyti ir sutrumpinti IS paūmėjimo trukmę. Jie negydo pačios ligos.
Išskyrus regėjimo praradimą, MS paūmėjimas nėra skubus. Tačiau tai turėtų būti pradėta kuo greičiau.
Sprendimai dėl šių vaistų naudos ir šalutinio poveikio turi būti priimami individualiai.
Dalykai, kuriuos reikia aptarti su gydytoju:
- simptomų sunkumas ir tai, kaip paūmėjimas veikia jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis
- kaip skiriamos kiekvienos rūšies steroidai ir ar galite laikytis gydymo režimo
- galimas šalutinis poveikis ir kaip jis gali paveikti jūsų gebėjimą veikti
- bet kokios galimos rimtos komplikacijos, įskaitant tai, kaip steroidai gali paveikti kitas sveikatos sąlygas, tokias kaip diabetas ar psichinės sveikatos sutrikimai
- bet kokia galima sąveika su kitais vaistais
- kuris steroidinis gydymas yra apdraustas jūsų medicininiu draudimu
- kokie alternatyvūs gydymo būdai gali būti taikomi konkretiems paūmėjimo simptomams
Ši diskusija yra gera mintis kitą kartą apsilankius pas neurologą. Tokiu būdu būsite pasirengę apsispręsti kilus paūmėjimui.
