Kas yra „Medicare“ aprėpties formos įrodymai?

• „Medicare Advantage“ (C dalis) ir „Medicare D“ kompanijos paštu ar elektroniniu būdu siunčia aprėpties formų įrodymus iki „Medicare“ atvirojo registracijos laikotarpio.
• Savo formą turėtumėte gauti ne vėliau kaip spalio 15 d.
• Jame pateikiama išsami informacija apie „Medicare Advantage“ arba D dalies plano išlaidas ir aprėptį. Visi pakeitimai įsigalios kitų metų sausio 1 d.

„Medicare“ aprėpties įrodymų (EOC) forma yra svarbus dokumentas, kurį „Medicare C“ („Medicare Advantage“) ir „Medicare D“ (receptinių vaistų) įmonės kasmet siunčia savo dalyviams.

Formoje pateikiama išsami informacija apie ateinančių metų aprėptį, kuri gali šiek tiek pasikeisti, palyginti su praėjusiais metais.

Kadangi turite teisę pakeisti „Medicare Advantage“ arba D dalies planą, svarbu atidžiai peržiūrėti šią formą, kad įsitikintumėte, jog jūsų planas vis tiek atitinka jūsų poreikius.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie EOK formas ir ką daryti gavus.

Kas yra „Medicare“ aprėpties įrodymų forma?

Medicare EOC forma siunčiama visiems, užsiregistravusiems į Medicare Advantage arba Medicare D dalies planą.

„Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ dalis yra tada, kai pasirenkate privačią draudimo bendrovę, teikiančią „Medicare“ išmokas.

D dalyje pateikiama receptinių vaistų aprėptis tiems, kurie turi originalų „Medicare“, arba tiems, kurie neturi šios aprėpties pagal savo dabartinį „Medicare Advantage“ planą.

Jei turite tik originalų „Medicare“ (A ir B dalys), negausite EOC formos, nes jūsų nauda, ​​išlaidos ir mokėjimai yra standartizuoti.

Tačiau, jei turite „Medicare Advantage“, galite gauti papildomų išmokų kaip savo plano dalį. Taip pat galite turėti skirtingų išlaidų, susijusių su:

• įmokos
• daliniai mokėjimai
• išskaita

EOC formoje bus nurodytos šios išlaidos.

Nors skirtingose ​​draudimo bendrovėse EOK formų formatavimas ir organizavimas gali skirtis, kiekviena turėtų apimti:

• sumą, kurią mokėsite kiekvieną mėnesį už savo premiją
• jūsų kišenės išlaidos, susijusios su draudimu, išskaitymais ir mokėjimais
• aprėpiamų ir nepadengtų paslaugų sąrašas
• kainų skirtumai tarp tinklo ir ne tinklo paslaugų teikėjų ar vaistinių
• kur galite rasti tinklo teikėjų ir vaistinių sąrašą, taip pat plano formuluotę (įtrauktų vaistų sąrašas)

Kai kurie iš šių dokumentų gali būti labai ilgi - net iki šimtų puslapių. „Medicare“ mano, kad ši forma yra teisėta sutartis tarp jūsų ir jūsų „Medicare“ plano, todėl svarbu perskaityti kiek įmanoma daugiau ir susitarti dėl aprėpties.

„Medicare“ reikalauja, kad „Advantage“ ir D dalies įmonės ne vėliau kaip spalio 15 d. Išsiųstų informaciją apie EOC dalyviams. Tada prasideda atviras „Medicare“ registracijos laikotarpis.

Formos gavimo būdas priklausys nuo to, kaip liepėte išmokų įmonei bendrauti su jumis. Kai kurie atsiųs spausdintą kopiją paštu, o kiti gali elektroninę kopiją siųsti el. Paštu.

Ką turėčiau daryti, jei gavau aprėpties įrodymų formą?

„Medicare“ EOC forma skirta padėti suprasti su jūsų planu susijusias išlaidas ir naudą. Kartu su šia forma taip pat turėtumėte gauti dokumentą, vadinamą metiniu pranešimu apie pokyčius (ANOC).

ANOC apima informaciją, susijusią su plano pakeitimais:

• išlaidos
• aprėptis
• aptarnavimo sritis

ANOC turėtumėte gauti kiekvienais metais iki rugsėjo 30 d. Šie pakeitimai paprastai įsigalioja kitų metų sausio 1 d.

Sprendimas, ar jūsų planas jums tinka

Gavę šiuos dokumentus, galite įvertinti, ar jūsų aprėptis vis dar atitinka jūsų poreikius. Štai keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti.

Jei jūsų planas baigiasi ...

Kartais ANOC praneša, kad jūsų planas nebesudarys sutarties su „Medicare“ ir nepateiks aprėpties jūsų paslaugų srityje.

Tokiu atveju galite pasirinkti grįžti prie originalaus „Medicare“ arba pasirinkti naują „Medicare Advantage“ ir D dalies planą.

Jei jūsų aprėptis neatitinka jūsų poreikių ...

Jei nustatysite, kad jūsų ateinančių metų plano aprėptis nebeatitinka jūsų poreikių, galite ieškoti naujo „Medicare Advantage“ plano.

„Medicare“ atviras registracijos laikotarpis yra nuo spalio 15 iki gruodžio 7 kiekvienais metais. Per šį laiką galite pasirinkti naują „Medicare Advantage“ planą arba grįžti prie pradinio „Medicare“.

Atkreipkite dėmesį, kad jei grįšite į originalų „Medicare“ ir anksčiau turėjote receptinių vaistų aprėptį per „Medicare Advantage“, turėsite pasirinkti naują D dalies planą.

Jei esate patenkintas dabartine aprėptimi ...

Jei nenorite keisti dabartinės aprėpties, nereikia atlikti jokių papildomų veiksmų. Jūsų „Medicare Advantage“ aprėptis tęsis, kaip nurodyta jūsų EOC dokumente.

Ką daryti, jei negavau formos arba turėčiau daugiau klausimų?

Jei iki spalio 15 dienos negavote EOC formos, susisiekite su plano teikėju. Jie turėtų sugebėti greitai išduoti jums kitą EOC dokumentą.

Jei turite internetinę paskyrą „Medicare Advantage“ ar D dalies įmonėje, jie paprastai šią informaciją įtraukia kaip dalį jūsų paskyros dokumentų.

Net jei nesate tikri, ar pakeisite „Medicare Advantage“, ar D dalies planą, galite įvertinti kitus galimus planus palyginimo parduotuvėje.

Ištekliai apima jūsų valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP).

Tai nemokama programa, siūlanti plano patarimus ir atsakymus į jūsų „Medicare“ klausimus. Taip pat galite susisiekti su savo plano teikėju tiesiogiai, jei turite privatų planą.

Jei dėl kokių nors priežasčių „Medicare Advantage“ arba „Medicare D“ kompanija atsisako arba neišduoda jums EOC dokumento, turėtumėte apie tai pranešti „Medicare“. Tai galite padaryti paskambinę telefonu 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Išsinešimas

• EOC pranešimo ieškokite iki spalio 15 d., Jei turite „Medicare Advantage“ arba „Medicare D“ dalį.
• Naudokite šį dokumentą kartu su savo ANOC, kad nustatytumėte, ar norite pakeisti savo sveikatos planą, ar palikti jį tokį, koks yra dar metus.
• Nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos turite užsiregistruoti į naują planą arba grįžti į pradinį „Medicare“.
• Jei esate patenkintas dabartine aprėptimi, jums nieko nereikia daryti.