Kas yra metabolinė alkalozė?
Metabolinė alkalozė yra būklė, atsirandanti, kai jūsų kraujas tampa pernelyg šarminis. Šarmas yra priešingas rūgštiniam.
Mūsų kūnas geriausiai veikia, kai rūgštinė ir šarminė kraujo pusiausvyra yra tik šiek tiek pakreipta šarminės link.
Alkalozė atsiranda, kai jūsų kūnas turi:
- per daug šarmą gaminančių bikarbonato jonų
- per mažai rūgštį gaminančių vandenilio jonų
Daugelis žmonių nejaučia jokių metabolinės alkalozės simptomų, todėl galite nežinoti, kad turite.
Metabolinė alkalozė yra viena iš keturių pagrindinių alkalozės rūšių. Yra dviejų rūšių metabolinė alkalozė:
- Reaguojanti į chloridą alkalozė atsiranda dėl vandenilio jonų praradimo, dažniausiai vemiant ar dehidravus.
- Chloridams atspari alkalozė atsiranda, kai jūsų kūnas sulaiko per daug bikarbonato (šarminių) jonų arba kai vandenilio jonai iš jūsų kraujo pereina į jūsų ląsteles.
Taip pat yra būklė, vadinama metaboline acidoze, kuri atsiranda, kai jūsų kraujas ar skysčiai tampa per rūgštingi.
Jūsų kūnas kompensuoja alkalozę ir acidozę daugiausia per plaučius. Plaučiai keičia jūsų kraujo šarmingumą, leidžiant daugiau ar mažiau išsiskirti anglies dvideginiui kvėpuojant. Inkstai taip pat vaidina svarbų vaidmenį kontroliuodami bikarbonato jonų pašalinimą.
Gydymas reikalingas, kai nepakanka šių natūralių kompensavimo priemonių.
Metabolinės alkalozės gydymas
Metabolinės alkalozės gydymas priklauso nuo to, ar jūsų alkalozė yra
reaguojantis į chlorą arba atsparus chloridui. Tai taip pat priklauso nuo pagrindinės alkalozės priežasties.
Reaguoja į chloridą
Jei turite tik lengvą į chloridą reaguojančią alkalozę, gali tekti tik pakoreguoti mitybą, pavyzdžiui, padidinti druskos (natrio chlorido) suvartojimą. Chlorido jonai padarys jūsų kraują rūgštesnį ir sumažins alkalozę.
Jei gydytojas nustato, kad į jūsų alkalozę reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, jis gali suteikti Jums IV (į veną lašinamą), kuriame yra druskos tirpalo (natrio chlorido).
IV yra beveik neskausminga procedūra. Tai reiškia, kad į rankos veną įkišama maža adata. Adata vamzdeliu sujungta su steriliu maišeliu, kuriame yra druskos, ištirpintos vandenyje. Paprastai tai daroma ligoninės aplinkoje.
Atsparus chloridui
Jei sergate chloridams atspari alkalozė, organizme gali trūkti kalio. Natrio chlorido tirpalas jums nepadės ir gali viską pabloginti. Vietoj to jūsų gydytojas ieškos būdų, kaip padidinti kalio kiekį.
Galite padidinti kalio kiekį:
- gerti tabletes su kalio chloridu du ar keturis kartus per dieną (gydytojo nurodymu)
- gaudamas kalio chlorido į veną
Metabolinės alkalozės simptomai
Metabolinė alkalozė gali nerodyti jokių simptomų. Žmonės, sergantys šio tipo alkaloze, dažniau skundžiasi pagrindinėmis ją sukeliančiomis sąlygomis. Tai gali būti:
- vėmimas
- viduriavimas
- blauzdų patinimas (periferinė edema)
- nuovargis
Sunkūs metabolinės alkalozės atvejai gali sukelti:
- agitacija
- dezorientacija
- priepuoliai
- koma
Sunkūs simptomai dažniausiai pasireiškia, kai alkalozę sukelia lėtinė kepenų liga.
Kaip organizmas kompensuoja metabolinę alkalozę
Du organai padeda kompensuoti metabolinę alkalozę - mūsų plaučiai ir inkstai.
Plaučių kompensacija
Mūsų kūnas gamina anglies dvideginį, kai valgomą maistą paverčiame energija ląstelėse. Raudonieji kraujo kūneliai mūsų venose pasisavina anglies dvideginį ir perneša jį į plaučius, kad būtų iškvėpti.
Kai anglies dioksido dujos maišosi su kraujyje esančiu vandeniu, susidaro švelni rūgštis, vadinama anglies rūgštimi. Tuomet anglies rūgštis skyla į bikarbonato joną ir vandenilį. Bikarbonato jonai yra šarminiai.
Keičiant kvėpavimo greitį, galime padidinti ar sumažinti šarminių bikarbonatų jonų koncentraciją, kuri lieka mūsų kraujyje. Kūnas tai daro automatiškai procese, vadinamame kvėpavimo sistemos kompensacija. Tai pirmasis ir greičiausias organizmo atsakas.
Norint kompensuoti alkalozę, siunčiami signalai, kad sulėtėtų kvėpavimo greitis.
Inkstų kompensacija
Inkstai gali padėti kovoti su alkaloze, padidindami bikarbonato jonų išsiskyrimą su šlapimu. Tai taip pat yra automatinis procesas, tačiau jis yra lėtesnis nei kvėpavimo kompensavimas.
Metabolinės alkalozės priežastys
Kelios skirtingos pagrindinės sąlygos gali sukelti metabolinę alkalozę. Jie apima:
Skrandžio rūgščių praradimas. Tai yra dažniausia metabolinės alkalozės priežastis. Paprastai tai sukelia vėmimas ar siurbimas per nosies maitinimo vamzdelį.
Skrandžio sultyse yra daug druskos rūgšties, stiprios rūgšties. Dėl jo praradimo padidėja kraujo šarmingumas.
Vėmimas gali atsirasti dėl bet kokių skrandžio sutrikimų. Išsiaiškinęs ir gydęs vėmimo priežastis, gydytojas išgydys metabolinę alkalozę.
Antacidinių vaistų perteklius. Antacidiniai vaistai paprastai nesukels metabolinės alkalozės. Bet jei turite silpnus ar nepakankamus inkstus ir vartojate neabsorbuojamą antacidinį vaistą, tai gali sukelti alkalozę. Absorbuojamuose antacidiniuose preparatuose yra aliuminio hidroksido arba magnio hidroksido.
Diuretikai. Kai kurie diuretikai (vandens piliulės), paprastai skiriami padidėjusiam kraujospūdžiui, gali padidinti šlapimo rūgšties sekreciją. Padidėjęs rūgšties išsiskyrimas šlapime gali padaryti jūsų kraują šarminį.
Jei alkalozė pasirodo vartojant tokius vaistus kaip tiazidai ar kilpiniai diuretikai, gydytojas gali paprašyti nutraukti.
Kalio trūkumas (hipokalemija). Kalio trūkumas gali sukelti vandenilio jonų, paprastai esančių skystyje aplink jūsų ląsteles, pasislinkimą ląstelių viduje. Jei nėra rūgščių vandenilio jonų, jūsų skysčiai ir kraujas tampa šarmingesni.
Sumažėjęs kraujo tūris arterijose (EABV). Tai gali atsirasti ir dėl susilpnėjusios širdies, ir dėl kepenų cirozės. Sumažėjusi kraujotaka pablogina jūsų kūno galimybes pašalinti šarminių bikarbonatų jonus.
Širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas. Metabolinę alkalozę gali sukelti pagrindinio organo, pvz., Širdies, inkstų ar kepenų, nepakankamumas. Tai lemia kalio kiekį.
Standartinis druskos tirpalas (natrio chloridas) gali pabloginti situaciją, nes jūsų kūnas sulaiko skysčius, neatsikratydamas bikarbonato jonų, sukeliančių alkalozę, pertekliaus.
Genetinės priežastys. Retais atvejais paveldimas genas gali būti metabolinės alkalozės priežastis. Penkios paveldimos ligos, galinčios sukelti metabolinę alkalozę, yra:
- Bartterio sindromas
- Gitelmano sindromas
- Liddle sindromas
- gliukokortikoidų ištaisomas aldosteronizmas
- akivaizdus mineralokortikoidų perteklius
Metabolinės alkalozės diagnozė
Norėdami pradėti diagnozę, gydytojas paims jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą.
Jei jie įtaria alkalozę, jie ištirs jūsų kraują ir šlapimą. Jie pažvelgs į deguonies ir anglies dioksido kiekį jūsų arterijose ir išmatuos jūsų kraujo rūgštingumą ir šarmingumą.
Suprasti pH lygį
Skysčio rūgštingumas ar šarmingumas matuojamas skalėje, vadinamoje pH. Esant metabolinei alkalozei, jūsų kraujo pH yra aukštas.
Neutraliausios medžiagos, vandens, pH yra 7. Kai skysčio pH nukrenta žemiau 7, jis tampa rūgštus. Kai jis pakyla virš 7, jis yra šarminis.
Jūsų kraujo pH paprastai yra nuo 7,35 iki 7,45 arba šiek tiek šarminis. Kai pH žymiai pakyla virš šio lygio, turite metabolinę alkalozę.
Šlapimo analizė
Gydytojas taip pat gali ištirti chlorido ir kalio jonų koncentraciją šlapime.
Kai chlorido lygis yra žemas, tai rodo, kad galite reaguoti į gydymą druskos tirpalu. Maža kalio koncentracija gali reikšti arba kalio trūkumą, arba per didelius vidurius.
Metabolinė alkalozė su hipochloremija
Hipochloremija reiškia, kad jūsų kraujyje yra per mažai chlorido jonų.
Hipochloreminė alkalozė yra rimta būklė, galinti sukelti šoką. Tai gali atsirasti dėl dehidracijos ir kitų priežasčių.
Laimei, jį galima gydyti standartiniu druskos (druskos) tirpalu. Tai gali būti pateikta IV, jei turite sunkų atvejį, arba lengvais atvejais koreguojant dietą.
Metabolinės alkalozės perspektyvos
Metabolinė alkalozė dažniausiai atsiranda dėl sunkių vėmimo atvejų, dėl kurių netenkate rūgščių skysčių skrandyje. Paprastai tai galima pakeisti gydant druskos tirpalu.
Tai taip pat gali būti kalio trūkumo ar chlorido trūkumo rezultatas. Šiuos trūkumus galima pašalinti į veną leidžiamais skysčiais arba, lengvais atvejais, koreguojant dietą.
Kai kuriuos alkalozės atvejus sukelia rimtos širdies, inkstų ar kepenų ligos. Nors alkalozė dažnai gali būti panaikinta per trumpą laiką, pagrindinė būklė turi būti gydoma ilgalaikiam išgydymui.
Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate naujų ar ilgalaikių simptomų.
