Šizofrenijos gydymas ir ką daryti, kai kas nors atsisako gydymo

Šizofrenija yra rimta, ilgalaikė psichinės sveikatos būklė. Šizofrenija sergantis asmuo turi savo minčių, elgesio ir aplinkos suvokimo sutrikimų.

Šizofrenijos simptomų pavyzdžiai:

• Teigiami simptomai: kliedesiai, haliucinacijos ir neįprastas mąstymas ar judesys
• Neigiami simptomai: emocinės išraiškos sumažėjimas, sumažėjęs kalbėjimas ir susidomėjimo kasdiene veikla praradimas

Apskaičiuota, kad 0,25–0,64 proc. Žmonių JAV serga šizofrenija ar susijusiu psichikos sutrikimu. Būklę dažnai reikia gydyti visą gyvenimą.

Šizofrenijos gydymas paprastai apima vaistus ir terapiją. Gydymo specifika yra individuali ir gali skirtis kiekvienam asmeniui.

Gydymo gairės

Bendrieji šizofrenijos gydymo tikslai yra šie:

• palengvinti simptomus
• užkirsti kelią simptomų atkryčiui
• skatinti funkcionavimo padidėjimą siekiant integracijos į bendruomenę

Pagrindinis šizofrenijos gydymas apima vaistų vartojimą. Dažniausiai skiriami antipsichotikai.

Šie vaistai gali padėti valdyti ūminius šizofrenijos simptomus. Jie taip pat gali būti vartojami kaip palaikomieji vaistai, padedantys išvengti atkryčio.

Be vaistų, psichosocialinis gydymas taip pat yra svarbi šizofrenijos gydymo dalis. Jie paprastai įgyvendinami, kai ūminiai šizofrenijos simptomai palengvėja vaistais.

Klinikiniai gydymo būdai

Šizofrenijai gydyti naudojami įvairūs vaistai.

Vaistai nuo psichozės

Antipsichoziniai vaistai gali padėti suvaldyti šizofrenijos simptomus. Manoma, kad jie tai daro veikdami neuromediatorių, vadinamų dopaminu, kiekį.

Šie vaistai dažnai vartojami kasdien kaip piliulės arba skystos. Taip pat yra keletas ilgalaikio veikimo formų, kurias galima sušvirkšti.

Yra du skirtingi antipsichozinių vaistų tipai: pirmoji ir antroji.

Pirmosios kartos antipsichotikai apima:

• chlorpromazinas (torazinas)
• fluphenazinas (prokslikinas)
• haloperidolis (Haldolis)
• loksapinas (loksitanas)
• perfenazinas (Trilafonas)
• tiotiksenas (Navane)
• trifluoperazinas (stelazinas)

Antrosios kartos antipsichotikai paprastai teikiami pirmenybė prieš pirmosios kartos analogus. Taip yra todėl, kad jiems yra mažesnė rizika sukelti rimtus šalutinius poveikius.

Antrosios kartos antipsichotikai gali būti:

• aripiprazolas („Abilify“)
• asenapinas (Saphris)
• brekspiprazolas (Rexulti)
• kariprazinas (Vraylar)
• klozapinas (Clozaril)
• iloperidonas („Fanapt“)
• lurasidonas (Latuda)
• olanzapinas (Zyprexa)
• paliperidonas („Invega“)
• kvetiapinas (Seroquel)
• risperidonas (Risperdal)
• ziprazidonas („Geodon“)

Jūsų gydytojas norės paskirti mažiausią įmanomą dozę, kuri vis tiek valdys jūsų simptomus. Dėl to jie gali išbandyti įvairius vaistus ar dozes, kad surastų tai, kas jums labiausiai tinka.

Kiti vaistai

Be antipsichozinių vaistų, kartais gali būti naudojami ir kiti vaistai. Tai gali būti vaistai nerimo ar depresijos simptomams palengvinti.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Kai kuriais atvejais ECT gali būti naudojamas šizofrenija sergantiems suaugusiems žmonėms, kurie nereaguoja į vaistus arba kurie serga sunkia depresija.

ECT priepuoliui generuoti naudoja elektros sroves.

Nors niekas tiksliai nežino, kaip tiksliai veikia ECT, manoma, kad tai keičia cheminį signalą smegenyse. ECT sukelia tam tikrų galimų šalutinių poveikių, tokių kaip atminties praradimas, sumišimas ir kūno skausmai.

Psichosocialiniai gydymo būdai

Psichosocialinis gydymas taip pat yra svarbi šizofrenijos gydymo dalis.

Psichoterapija

Skirtingos psichoterapijos rūšys, tokios kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT), gali padėti nustatyti ir suprasti su jūsų būkle susijusius minties modelius.

Jūsų terapeutas dirbs su jumis kurdamas strategijas, kurios padėtų jums pakeisti ar susidoroti su šiais minties modeliais.

Šeimos terapija

Šeimos terapija apima darbą su šizofrenija sergančio asmens šeimos nariais. Tai labai svarbu, nes parama šeimai gali turėti didelę įtaką gydymui ir atkryčio rizikai.

Šeimos terapija orientuota į pagalbą šeimos nariams:

• daugiau suprasti apie šizofreniją
• mažesnis stresas, pyktis ar našta šeimos aplinkoje
• sukurti būdus, kurie padėtų bendrauti ir palaikyti šizofrenija sergančius asmenis
• išlaikyti pagrįstus lūkesčius dėl savo šeimos nario gydymo

Profesinė reabilitacija

Tai gali padėti šizofrenija sergantiems žmonėms pasiruošti įsidarbinti ar grįžti į darbą. Užimtumas taip pat gali padėti jausti gerovę, suteikdamas prasmingą veiklą ir pajamas.

Palaikomasis darbas padeda šizofrenija sergantiems žmonėms grįžti į darbą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip individualizuotas darbo tobulinimas, greita darbo paieška ir nuolatinė pagalba įsidarbinant.

Kai kurie žmonės, sergantys šizofrenija, galbūt nėra pasirengę grįžti į darbą, tačiau to nori ateityje. Tokiais atvejais gali būti naudinga, pavyzdžiui, profesinis mokymas ar savanorystė.

Socialinių įgūdžių lavinimas

Socialinių įgūdžių lavinimas gali padėti šizofrenija sergantiems žmonėms pagerinti ar lavinti savo tarpusavio santykių įgūdžius.

Galima naudoti įvairius metodus, įskaitant, bet neapsiribojant:

• instrukcija
• vaidmenų atlikimas
• modeliavimas

Alternatyvus ir natūralus gydymas

Taip pat tiriami įvairūs alternatyvūs šizofrenijos gydymo būdai.

Daugelis jų daugiausia dėmesio skiria maisto papildams, nes kai kurie tyrimai rodo, kad prastesnės kokybės dieta yra susijusi su šizofrenija ir susijusiais sutrikimais.

Nors vis dar reikia daugiau tyrimų apie šiuos galimus gydymo būdus, šiuo metu tiriama:

• Omega-3 riebalų rūgštys: Omega-3 papildai buvo tiriami dėl įvairių psichikos sutrikimų. Tyrimai apie jo veiksmingumą sergant šizofrenija davė nevienodus rezultatus.
• Vitamino papildai: Ankstyvi duomenys rodo, kad papildai vitaminais B gali padėti sumažinti psichikos simptomus kai kuriems šizofrenija sergantiems asmenims.
• Dieta: Kai kurie tyrimai parodė, kad dieta be glitimo gali pagerinti šizofrenija sergančių žmonių rezultatus. Šizofrenijos ketogeninės dietos tyrimai yra ribotesni ir jų rezultatai nevienodi.

Svarbu nepamiršti neišvengti paskirtų vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Tai padarius be priežiūros, simptomai gali pasikartoti.

Nauji ar perspektyvūs gydymo būdai ateityje

Be galimo alternatyvaus gydymo tyrimo, mokslininkai taip pat siekia pagerinti dabartinius šizofrenijos gydymo būdus. Tai ypač pasakytina apie vaistus.

Kai kurie tikslai yra nustatyti vaistus, kurie:

• turi mažiau šalutinių poveikių, todėl gali padidėti laikymasis
• geriau pašalinti neigiamus simptomus
• pagerinti pažinimą

Nors dabartiniai vaistai nukreipti į smegenų dopamino receptorius, mokslininkai taip pat ieško vaistų, nukreiptų į kitus receptorius. Sutelkiant dėmesį į kitus taikinius, tikimasi, kad būsimi vaistai padės geriau valdyti simptomus.

2019 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naują vaistą nuo šizofrenijos. Manoma, kad šis vaistas yra nukreiptas tiek į dopamino, tiek į serotonino receptorius, vadinamą lumateperonu (Caplyta).

Kitu vaistu, vadinamu SEP-363856, šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant įvertinti jo saugumą ir veiksmingumą. Šis vaistas taip pat yra unikalus tuo, kad jis nėra tiesiogiai nukreiptas į dopamino receptorius.

Šalutiniai poveikiai

Antipsichoziniai vaistai yra pagrindinis šizofrenijos gydymas, tačiau jie gali turėti įvairių šalutinių poveikių. Šių šalutinių poveikių tipas ir sunkumas gali skirtis priklausomai nuo asmens ir konkretaus vartojamo vaisto.

Keletas galimo antipsichotikų šalutinio poveikio pavyzdžių gali būti:

• ekstrapiramidiniai simptomai, kurie gali apimti drebulį ir raumenų spazmus ar trūkčiojimus
• mieguistas ar mieguistas
• svorio priaugimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• greitas širdies plakimas (tachikardija)
• sumažėjęs lytinis potraukis

Ekstrapiramidiniai simptomai dažniau pasireiškia vartojant pirmosios kartos antipsichozinius vaistus. Tuo tarpu šalutinis poveikis, pvz., Svorio padidėjimas, yra labiau susijęs su antrosios kartos antipsichotikais.

Piktybinis neurolepsinis sindromas yra reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei reakcija į antipsichozinius vaistus. Simptomai yra labai aukšta temperatūra, raumenų sustingimas ir greitas širdies plakimas.

Tai labiau būdinga pirmosios kartos antipsichotikams, tačiau gali pasireikšti ir vartojant antrosios kartos antipsichotikus.

Kaip padėti atsisakančiam gydymo

Kai kurie šizofrenijos simptomai gali būti haliucinacijos, kliedesiai ir kiti mąstymo bei suvokimo sutrikimai. Be to, vaistai, skirti gydyti ligą, dažnai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Dėl šių veiksnių kai kurie asmenys gali atsisakyti gydymo. Tačiau dažnai nesikreipimas į gydymą yra susijęs su prastesne prognoze ir gyvenimo kokybe.

Vykdykite toliau pateiktus patarimus, kad padėtumėte artimam žmogui, kuris atsisako gydymo:

• Praneškite jiems, ką galvojate. Svarbu, kad su mylimu žmogumi atvirai ir sąžiningai kalbėtumėtės apie rūpestį dėl gydymo.
• Pagalvokite apie laiką ir vietą. Venkite pradėti pokalbį, kai jūsų mylimasis yra įtemptas, pavargęs ar blogos nuotaikos. Be to, stenkitės, kad jo nebūtų aplinkoje, dėl kurios jūsų mylimajam gali pasidaryti nemalonu.
• Atidžiai apsvarstykite pristatymą. Iš anksto suplanuokite, ką norėtumėte pasakyti. Stenkitės naudoti ramų ir draugišką toną ir venkite kalbos, kuri gali atrodyti stigmatizuojanti ar panaši į ultimatumą.
• Klausyk, ką jie nori pasakyti. Jūsų mylimasis gali norėti išsakyti savo susirūpinimą dėl gydymo. Jei taip, būtinai skirkite jiems atidžią, užjaučiančią ausį.
• Būkite kantrūs. Jie gali iškart nepersigalvoti. Tęskite paramą ir atkreipkite dėmesį į tai, kad svarbu kreiptis į gydymą meiliai ir pozityviai.
• Pasiūlykite padėti. Kartais besikreipiantis gydymas gali jaustis didžiulis. Pasiūlykite jiems padėti susirasti ir susitarti su psichinės sveikatos specialistu.

Pagalbos šaltiniai

Šizofrenija sergantiems žmonėms yra šie šaltiniai:

• Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimo (SAMHSA) nacionalinė pagalbos linija (1-800-662-4357): Informacija ir gydymas siunčiami dėl psichinės sveikatos ir narkotikų vartojimo sutrikimų, siūlomi visą parą.
• Nacionalinis psichinės ligos aljanso (NAMI) pagalbos telefonas (800-950-6264): Informacijos ir gydymo siuntimus galima gauti nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 10:00 iki 18:00 (ET).
• Amerikos šizofrenijos ir susijusių sutrikimų aljansas (SARDAA): siūlo paramą, informaciją ir kitus išteklius žmonėms, sergantiems šizofrenija ir jų artimiesiems.

Jei jūs ar jūsų artimasis išgyvena nepaprastą psichinės sveikatos būklę, svarbu, kad priežiūra būtų suteikta kuo greičiau. Esant tokiai situacijai, surinkite 911.

Patarimai artimiesiems

Jei esate mylimas žmogaus, sergančio šizofrenija, vadovaukitės toliau pateiktais patarimais, kad padėtumėte susidoroti:

• Gaukite informacijos: kuo daugiau sužinoję apie šizofreniją, galite lengviau suprasti būklę ir kaip galite padėti.
• Padėkite motyvuoti: įgyvendinkite strategijas, kurios padėtų motyvuoti artimąjį laikytis savo gydymo tikslų.
• Dalyvaukite, kai įmanoma: jei jūsų mylimasis užsiima šeimos terapija, būtinai dalyvaukite terapijos užsiėmimuose.
• Pasirūpinkite savimi: atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga ar meditacija, gali padėti sušvelninti stresą. Taip pat galite apsvarstyti galimybę prisijungti prie palaikymo grupės, nes gali būti naudinga kalbėtis su kitais, kurie išgyvena panašius dalykus.

Esmė

Šizofrenijos gydymas paprastai apima gydymą vaistais ir terapiją. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo asmens ir yra pritaikomas pagal individualius poreikius.

Pagrindiniai vaistai nuo šizofrenijos yra vaistai nuo psichozės. Tačiau tai turi potencialiai rimtą šalutinį poveikį.

Mokslininkai šiuo metu kuria naujus vaistus, kurie pašalintų simptomus, tuo pačiu turėdami mažiau šalutinių poveikių.

Kai kurie žmonės, sergantys šizofrenija, gali atsisakyti gydymo. Tai gali būti dėl jų būklės simptomų ar galimo šalutinio vaisto poveikio. Jei mylimas žmogus atsisako gydymo, atvirai, kantriai kalbėkitės su juo apie savo rūpestį.