Kai neveikia vaistais pagrįstas požiūris į depresijos gydymą, gydytojai gali paskirti kitas gydymo galimybes, pavyzdžiui, pasikartojančią transkranijinę magnetinę stimuliaciją (rTMS).
Ši terapija apima magnetinių impulsų naudojimą tam tikroms smegenų sritims nukreipti. Žmonės jį naudoja nuo 1985 m., Norėdami palengvinti stiprų liūdesį ir beviltiškumo jausmą, kurie gali atsirasti dėl depresijos.
Jei jūs ar artimas žmogus nesėkmingai išbandėte keletą būdų gydyti depresiją, rTMS gali būti pasirinkimas.
Kodėl naudojamas rTMS?
FDA patvirtino rTMS sunkiai depresijai gydyti, kai kiti gydymo būdai (pvz., Vaistai ir psichoterapija) nepasiekė pakankamo efekto.
Kartais gydytojai gali derinti rTMS su tradiciniais gydymo būdais, įskaitant antidepresantus.
Daugiausiai naudos iš rTMS galite gauti, jei atitiksite šiuos kriterijus:
- Nesėkmingai išbandėte kitus depresijos gydymo metodus, pavyzdžiui, bent vieną antidepresantą.
- Jūs neturite pakankamai geros sveikatos tokioms procedūroms kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT). Tai tiesa, jei anksčiau buvo priepuolių arba negalite gerai toleruoti anestezijos procedūros metu.
- Šiuo metu jūs nekovojate dėl medžiagų ar alkoholio vartojimo.
Jei tai skamba kaip jūs, galite pasikalbėti su savo gydytoju apie rTMS. Svarbu pažymėti, kad rTMS nėra pirmos eilės gydymas, todėl pirmiausia turėsite išbandyti kitus dalykus.
Kaip veikia rTMS?
Tai neinvazinė procedūra, kurios atlikimas paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių.
Štai ko galite tikėtis per įprastą rTMS gydymo seansą:
- Sėdėsite ar atsitiessite, kol gydytojas šalia jūsų galvos uždės specialią elektromagnetinę ritę, būtent smegenų sritį, reguliuojančią nuotaiką.
- Ritė generuoja magnetinius impulsus jūsų smegenims. Pojūtis nėra skausmingas, tačiau gali atrodyti, kad beldžiasi ar baksteli į galvą.
- Šie impulsai sukuria elektros sroves jūsų nervų ląstelėse.
- Po rTMS galite atnaujinti įprastą veiklą (įskaitant vairavimą).
Manoma, kad šios elektros srovės kompleksiškai stimuliuoja smegenų ląsteles, o tai gali sumažinti depresiją. Kai kurie gydytojai ritę gali įdėti į skirtingas smegenų sritis.
Koks galimas rTMS šalutinis poveikis ir komplikacijos?
Skausmas paprastai nėra šalutinis rTMS poveikis, tačiau kai kurie žmonės nurodo lengvą nepatogumą dėl procedūros. Elektromagnetiniai impulsai gali priversti veido raumenis ar dilgčioti.
Procedūra yra susijusi su lengvu ar vidutinio sunkumo šalutiniu poveikiu, įskaitant:
- apsvaigimo jausmas
- laikinos klausos problemos dėl kartais didelio magneto triukšmo
- nestiprus galvos skausmas
- dilgčiojimas veide, žandikaulyje ar galvos odoje
Nors ir retai, rTMS kyla nedidelė priepuolių rizika.
Kaip rTMS lyginamas su ECT?
Gydytojai gali pasiūlyti keletą smegenų stimuliacijos terapijų, kurios gali padėti gydyti depresiją. Nors rTMS yra viena, kita yra elektrokonvulsinė terapija (ECT).
ECT apima elektrodų įdėjimą į strategines smegenų sritis ir elektros srovės generavimą, kuris iš esmės sukelia smegenyse priepuolį.
Gydytojai procedūrą atlieka taikydami bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad jūs miegate ir nežinote apie savo aplinką. Gydytojai taip pat suteikia jums raumenis atpalaiduojantį vaistą, kuris apsaugo jus nuo drebėjimo stimuliuojančios gydymo dalies metu.
Tai skiriasi nuo rTMS, nes žmonės, gaunantys rTMS, neturi vartoti sedacinių vaistų, o tai gali sumažinti galimo šalutinio poveikio riziką.
Vienas iš kitų pagrindinių šių dviejų skirtumų yra gebėjimas nukreipti tam tikras smegenų sritis.
Kai rTMS ritė laikoma tam tikroje smegenų srityje, impulsai keliauja tik į tą smegenų dalį. ECT netaikoma konkrečioms sritims.
Nors gydytojai depresijai gydyti naudoja ir rTMS, ir ECT, paprastai ECT yra skirta sunkiai ir potencialiai gyvybei pavojingai depresijai gydyti.
Kitos būklės ir simptomai, kuriuos gydytojai gali naudoti ECT, yra šie:
- bipolinis sutrikimas
- šizofrenija
- savižudiškos mintys
- katatonija
Kas turėtų vengti rTMS?
Nors rTMS neturi daug šalutinių poveikių, vis dar yra žmonių, kurie neturėtų to gauti. Jūs nesate kandidatas, jei kažkur į galvą ar kaklą turite implantuotą ar įterptą metalą.
Žmonių, kurie neturėtų gauti rTMS, pavyzdžiai:
- aneurizmos spaustukai ar ritės
- kulkos fragmentai ar skeveldros šalia galvos
- širdies stimuliatoriai arba implantuojami kardioverteriniai defibriliatoriai (TLK)
- veido tatuiruotės, turinčios magnetinį arba magnetams jautrų rašalą
- implantuoti stimuliatoriai
- metaliniai implantai ausyse ar akyse
- stentai kakle ar smegenyse
Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turėtų atlikti išsamų tyrimą ir ištirti ligos istoriją. Tikrai svarbu atskleisti bet kurį iš šių galimų rizikos veiksnių, kad būtumėte saugūs.
Kokios yra rTMS išlaidos?
Nors rTMS egzistuoja daugiau nei 30 metų, tai vis dar gana nauja depresijos gydymo scenoje. Todėl nėra tiek daug tyrimų, kaip kai kurie kiti depresijos gydymo būdai. Tai reiškia, kad draudimo bendrovės negali drausti rTMS gydymo.
Daugelis gydytojų rekomenduos kreiptis į savo draudimo bendrovę, kad sužinotų, ar jos apima rTMS gydymą. Atsakymas gali priklausyti nuo jūsų sveikatos ir draudimo poliso. Kartais jūsų draudimo bendrovė gali nepadengti visų išlaidų, bet bent jau sumokėti dalį.
Nors gydymo išlaidos gali skirtis priklausomai nuo vietos, vidutinės išlaidos gali svyruoti nuo 230 iki 334 USD už vieną gydymo seansą.
„Medicare“ paprastai kompensuoja rTMS vidutiniškai 206 USD per sesiją. Per metus asmuo gali turėti nuo 20 iki 30 ar daugiau gydymo seansų.
Kitas tyrimas rodo, kad asmuo gali mokėti nuo 6 000 iki 12 000 USD per metus už rTMS gydymą. Nors ši kaina gali atrodyti didelė, atsižvelgiant į metus po metus, gydymas gali būti ekonomiškas, palyginti su kitų depresijos gydymo būdų vartojimu, kurie neveikia gerai.
Kai kurios ligoninės, gydytojų kabinetai ir sveikatos priežiūros įstaigos siūlo mokėjimo planus ar programas su nuolaida tiems, kurie negali sumokėti visos sumos.
Kokia rTMS trukmė?
Gydytojai parengs individualų receptą asmeniui, kai reikia gydyti. Tačiau dauguma žmonių eis į gydymo sesijas, kurios trunka nuo 30 iki 60 minučių maždaug 5 kartus per savaitę.
Gydymo trukmė paprastai trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Šis savaičių skaičius gali būti trumpesnis arba ilgesnis, atsižvelgiant į asmens atsaką.
Ką ekspertai sako apie rTMS?
Apie rTMS buvo parašyta daugybė tyrimų ir klinikinių apžvalgų. Kai kurie rezultatai apima:
- 2018 m. Atliktas tyrimas parodė, kad žmonės, kurie reagavo į rTMS, padidindami savo teta ir alfa smegenų bangų aktyvumą, greičiausiai pagerino savo nuotaiką. Šis nedidelis žmogaus tyrimas gali padėti numatyti, kas gali labiausiai reaguoti į rTMS.
- 2019 m. Sutarimo rekomendacijoje nustatyta, kad gydymas yra tinkamas tiems, kurių depresija yra atspari vaistams ir kurie taip pat turi didelį nerimą.
- 2015 m. Kritinėje apžvalgoje nustatyta, kad rTMS kartu su ECT gali sumažinti reikalingų ECT seansų skaičių ir leisti asmeniui gauti palaikomąjį gydymą rTMS po pradinio ECT gydymo etapo. Šis kombinuotas metodas galėtų padėti sumažinti neigiamą ECT poveikį.
- 2019 m. Literatūros apžvalgoje nustatyta, kad rTMS yra veiksmingas gydant po to, kai vienas vaistinis preparatas gerai pasiteisino gydant didelę depresiją.
Daugelyje dabar vykdomų tyrimų mokslininkai tiria ilgalaikį rTMS poveikį ir išsiaiškina, kokio tipo simptomai geriausiai atsiliepia gydymui.
