„Medicare Advantage“ planai: kas jiems siūlo ir kaip užsiregistruoti

„Medicare Advantage“ yra alternatyvi „Medicare“ parinktis, kuri taip pat apima receptinių vaistų, dantų, regos, klausos ir kitų sveikatos privilegijų draudimą.

Jei neseniai užsiregistravote į „Medicare“, jums gali kilti klausimas, kas jūsų regione parduoda „Medicare Advantage“ planus. „Medicare Advantage“ siūlo privačios draudimo bendrovės, sudariusios sutartį su „Medicare“, kad padengtų jūsų sveikatos priežiūros paslaugas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, ką reikia žinoti apie „Medicare Advantage“, kaip užsiregistruoti ir ko tikėtis iš bendrovių, kurios siūlo šiuos planus.

Kas yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis)?

„Medicare Advantage“, dar vadinama „Medicare C“ dalimi, yra „Medicare“ aprėptis, kurią parduoda privačios draudimo bendrovės. Be „Medicare“ A ir B dalių, dauguma „Medicare Advantage“ planų taip pat apima receptinius vaistus, taip pat dantų, regos ir klausos paslaugas.

Kai kurie „Medicare“ C dalies planai apima net sveikatos privilegijas, tokias kaip kūno rengybos narystė ir tam tikros namų sveikatos paslaugos.

Dauguma „Medicare Advantage“ planų apima šias paslaugas:

• stacionarinė ligoninės pagalba
• ambulatorinės medicinos paslaugos
• receptiniai vaistai
• dantų, regos ir klausos priežiūra
• papildomos privilegijos sveikatai

„Medicare Advantage“ planai gali būti geras pasirinkimas žmonėms, norintiems papildomai aprėpti ne tik „Medicare“ A ir B dalis, bet ir visus pagal vieną planą. „Medicare C“ dalis taip pat yra populiari galimybė žmonėms, norintiems rinktis iš skirtingų planų struktūrų, tokių kaip HMO, PPO ir kt.

Pagaliau tyrimai parodė, kad „Medicare Advantage“ gali sutaupyti pinigų, palyginti su originalia „Medicare“, kai kalbama apie sveikatos priežiūros įrangos išlaidas.

Kas parduoda „Medicare Advantage“ planus?

„MedicareAdvantage“ planus parduoda dauguma pagrindinių privačių draudimo bendrovių, įskaitant:

• Aetna Medicare
• Mėlynas kryžius Mėlynas skydas
• Cigna
• Humana
• Kaizeris Permanente
• Pasirinkite „Health“
• „UnitedHealthcare“

„Medicare“ C dalies pasiūlymai įvairiose valstybėse skiriasi ir kiekviena draudimo bendrovė turi teisę nuspręsti, ar ji kasmet parduos „Medicare Advantage“ planus.

Pavyzdžiui, kai kurios įmonės gali pasiūlyti planus keliose pasirinktose valstybėse, bet ne kitose. Tai reiškia, kad net jei jūsų draugas yra užsiregistravęs pagal „Medicare Advantage“ planą jų vietovėje, tas pats planas negali būti siūlomas ten, kur gyvenate.

Jei per darbdavį jau gaunate paslaugas iš pagrindinio draudimo teikėjo, galite susisiekti ir paklausti, ar jie parduoda „Medicare Advantage“ planus.

Kitas būdas peržiūrėti visus savo plano pasiūlymus yra naudoti „Medicare“ siūlomą planų paieškos įrankį. Šis įrankis leidžia jums ieškoti ir palyginti „Medicare Advantage“ planus savo mieste, valstijoje ar pašto kode.

Kiek kainuoja „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“ planuose pateikiamos tiek pradinės „Medicare“ išlaidos, tiek konkrečiam planui būdingos išlaidos. Registracijai į „Medicare Advantage“ planą nėra vienkartinių išlaidų, nes yra daugybė veiksnių, kurie gali turėti įtakos tam, ką mokėsite.

Visoms šioms išlaidoms įtakos turi valstybė, kurioje gyvenate, pragyvenimo išlaidos, jūsų pajamos, kur lankotės sveikatos priežiūros paslaugoms, kaip dažnai jums reikia paslaugų ir ar gaunate kokią nors finansinę pagalbą.

Toliau pateikiamas suskirstymas į tai, ko galite tikėtis sumokėti 2021 m., Kai užsiregistruosite į „Medicare Advantage“ planą:

• Įmokos. Jei jums netinka A dalis be priemokų, jūsų A dalies premija gali kainuoti iki 471 USD per mėnesį. B dalies premija kainuoja 148,50 USD per mėnesį ar daugiau, atsižvelgiant į jūsų pajamas. Kai kurie „Medicare Advantage“ planai padengs šias mėnesines priemokų išlaidas. Be to, nors kai kurie „Medicare Advantage“ planai yra nemokami, kai kurie taip pat už planą ima atskirą mėnesinę įmoką.
• Atskaita. A dalies atskaitytina suma yra 1 484 USD per išmokų laikotarpį. B dalies atskaitytina suma yra 203 USD per metus. Jei jūsų „Medicare Advantage“ planas apima receptinius vaistus, taip pat galite būti skolingi receptinių vaistų atskaitymą.
• Mokėjimai. Kiekviename „Medicare Advantage“ plane bus nurodytos konkrečios sumos, skirtos apsilankyti tiek pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, tiek specialistams. Šios sumos gali skirtis priklausomai nuo plano struktūros ir nuo to, ar paslaugas gaunate iš tinklo teikėjo, ar ne iš tinklo.
• Bendrasis draudimas. A dalies draudimas gali kainuoti vos 0 USD arba 742 USD per dieną, atsižvelgiant į jūsų ligoninėje trukmę. B dalies garantija yra 20 procentų visų „Medicare“ patvirtintų sveikatos paslaugų, kai bus įvykdytas atskaitymas.

Patarimai, kaip pasirinkti „Medicare Advantage“ planą

Ieškodami geriausio „Medicare Advantage“ plano pagal savo poreikius, atsižvelkite į šiuos dalykus:

• reikalingo aprėpties tipo, kuris gali turėti įtakos tam, kokio tipo planą pasirenkate ir kokio tipo plano pasiūlymų ieškoti
• jums reikalingo teikėjo lankstumo, kuris gali padėti išsiaiškinti, kokio tipo „Advantage“ plano struktūrą norite užregistruoti
• vidutinės mėnesinės ir metinės išlaidos, kurias galite tvarkyti, įskaitant įmokas, išskaitymus, dalinius mokėjimus, garantijas už draudimą, receptinių vaistų išlaidas ir maksimalias kišenes
• kaip dažnai jums reikia priežiūros ir kokios rūšies priežiūros jums reikia, o tai gali padėti įsirašyti į jūsų finansinius ir medicininius poreikius atitinkantį planą

Apsvarstę visus veiksnius, susijusius su jūsų asmenine situacija, galite naudoti „Medicare“ plano įrankį, kad surastumėte tikslų „Medicare Advantage“ planą, kuris jums geriausiai pasitarnaus.

Kas gali gauti „Medicare Advantage“ planus?

Kiekvienas asmuo, užsiregistravęs „Medicare“ A ir B dalyse, gali registruotis į „Medicare Advantage“.

2021 m. Žmonės, sergantys galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), gali dalyvauti įvairesniuose „Medicare Advantage“ planuose dėl Kongreso priimto įstatymo. Pagal šį įstatymą dauguma planų jūsų nepriimtų ir neapsiribotų lėtinės būklės SNP (C-SNP), jei jums būtų diagnozuota ESRD.

Medicare registracijos terminai

Kai būsite pasirengę prisijungti prie „Medicare Advantage“ plano, turėsite atidžiai stebėti šiuos terminus:

Priėmimo tipasPriėmimo laikotarpispradinis registravimas3 mėnesiai prieš, mėnesį ir 3 mėnesius po 65 metų amžiauspavėluotas įstojimasSausio 1 – kovo mėn. Kiekvienais metais 31
(jei praleidote pradinę registraciją)„Medicare Advantage“ registracijaBalandžio 1 – birželio mėn. Kiekvienais metais po 30
(jei atidėjote B dalies registraciją)atviras registravimasSpalio 15 – gruodžio mėn. Kasmet po 7
(jei norite pakeisti savo planą)specialus priėmimas8 mėnesių laikotarpis tiems, kurie atitinka reikalavimus dėl gyvenimo įvykio, pavyzdžiui, santuokos, skyrybų, persikraustymo ir kt.

Išsinešimas

Dauguma didžiųjų draudimo kompanijų visoje JAV parduoda „Medicare Advantage“ planus. „Medicare C“ plano pasiūlymai nėra standartizuoti ir skiriasi kiekvienoje valstybėje bei įmonėse.

Kai užsiregistruosite į „Medicare Advantage“, galite tikėtis sumokėti visas pradines „Medicare“ išlaidas ir visas „Medicare Advantage“ plano išlaidas.

Prieš užsiregistruodami „Medicare C“ dalyje, būtinai peržiūrėkite savo asmeninę situaciją, kad pasirinktumėte geriausią ilgalaikių finansinių ir medicininių poreikių pasirinkimą.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.