Angliavandenių skaičiavimas diabetui: pagrindai

Kaip daugelis iš jūsų žino, angliavandenių skaičiavimas yra būdas numatyti skirtingų maisto produktų ir gėrimų poveikį cukraus kiekiui kraujyje. Kai kurie PWD (žmonės, sergantys diabetu) naudoja angliavandenių skaičiavimą, kad padėtų jiems dozuoti insuliną. Kitiems angliavandenių skaičiavimas yra pagrindinė jų terapija, nes jie ją naudoja norėdami suderinti suvartojamą cukrų su tuo, ką jų kūnas gali atlaikyti.

Atsižvelgiant į tai, kad visoms PWD gali būti naudingas angliavandenių skaičiavimas, mes parengėme šią pagrindų apžvalgą, taip pat naudingų įrankių ir atnaujinimų informaciją apie tai, kas nauja angliavandenių skaičiavimo visatoje.

Pirmiausia pradėkime nuo to, kas yra idėja „skaičiuoti angliavandenius“ ...

Kas yra angliavandeniai?

Angliavandeniai (meiliai vadinami angliavandeniais) yra cukrūs, kurių daugiausia yra grūduose, vaisiuose, pieno produktuose ir saldumynuose. Tai apima visus akivaizdžiai saldžius maisto produktus, tokius kaip vaisiai (bet kokia forma), saldainiai, kepiniai ir pats cukrus. Tai taip pat apima visus krakmolingus maisto produktus, tokius kaip makaronai, bulvės ir ryžiai. Jie suskaidomi iki gliukozės jūsų kūne ir yra naudojami organizmui pagrindinei energijai gauti. Tačiau cukriniu diabetu sergantiems žmonėms sunku metabolizuoti šiuos maisto produktus, o per didelis jų kiekis gali padidinti jūsų kraujyje tekančios gliukozės kiekį.

Atkreipkite dėmesį, kad net žaliose daržovėse yra nedidelis angliavandenių kiekis, o tokiuose dalykuose, kaip pikantiški padažai, yra daugybė „paslėptų angliavandenių“, kurie dažnai yra labiau cukraus pagrindo, nei galite tikėtis.

Tiems, kurie serga cukriniu diabetu ar prieš diabetą, angliavandeniai yra svarbiausias maisto elementas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, nes jie daro didžiausią įtaką cukraus kiekiui kraujyje.

Kaip suskaičiuoti angliavandenius: pagrindai

Norint suskaičiuoti bet kurio patiekalo angliavandenius, jums reikia dviejų informacijos dalių: kiek angliavandenių yra kiekviename maisto ir gėrimo gaminyje, ir gana tikslaus kiekvieno suvalgyto maisto kiekio įvertinimo.

Laimei, maisto mokslininkai jau išsiaiškino, kiek angliavandenių yra beveik kiekviename planetos maiste ir gėrime, todėl lengva ieškoti knygoje, programoje ar internete.

Dėl supakuotų maisto produktų galite pažvelgti į „Nutrition Facts“ etiketę (kuri neseniai tapo veido patobulinimu). Tiesiog atkreipkite dėmesį į tai, kad daugelyje maisto pakuočių, kurias laikome viena porcija, pavyzdžiui, mažuose traškučių maišeliuose ir skardinėse su energiniais gėrimais, iš tikrųjų yra kelios porcijos.

Taip yra todėl, kad bazinės linijos yra apskaičiuojamos pagal „standartizuotus“ patiekalų dydžius, kuriuos nebūtinai žmonės iš tikrųjų valgo, nei rekomenduojama sveika porcija. Taigi jums reikės apskaičiuoti tavo tikrasis porcijos dydis - užduotis, kuri gali būti paprasta arba sudėtinga.

Pvz., Jei mažame maišelyje „Fritos“ jūsų maišelių pietuose sakoma, kad porcijoje yra 15 angliavandenių ir kad maiše yra trys porcijos, jūs žinote, kad suvalgę visą maišelį iš viso suvartosite 45 angliavandenius. Arba, jei norite apsiriboti 15 angliavandenių, turėsite sustoti suvalgę tik trečdalį maišelio.

Sudėtingesnis, bet tikslesnis būdas yra suskaidyti bazinę liniją į gramų skaičių, išmatuoti porciją, kurią ketinate valgyti ar išgerti, ir padauginti porciją iš gramo skaičiaus. Paimkime, pavyzdžiui, Razinų sėlenas. Etiketė „Mitybos faktai“ rodo, kad 59 gramų porcijoje yra 46 angliavandeniai. Jei angliavandenius padalinsite iš porcijos dydžio, pamatysite, kad jame yra 0,78 angliavandenių grame. Taigi, jei suvalgysite nedidelį šio grūdo dubenėlį, sveriantį tik 35 gramus, angliavandenių kiekis dubenyje (prieš dedant pieną) būtų 35 x 0,78 arba apie 27 angliavandenius. Nesijaudinkite dėl matematikos; tam yra programa. Tiesą sakant, daugybė programų. Daugiau apie tuos šiek tiek.

Praktiškai visi maisto produktai ir dauguma gėrimų (išskyrus vandenį) turi tam tikrų angliavandenių. Vartojant gėrimus, angliavandenių yra daugiausia gazuotuose gėrimuose, vaisių sultyse ir piene. Mažiausiai angliavandenių yra daržovių sultyse ir vyne. Maisto metu angliavandenių yra daugiausia „baltame“ maiste: duonoje, makaronuose, bulvėse, ryžiuose ir saldžiose dykumose, o mažiausiai - krakmolingose ​​daržovėse, pavyzdžiui, brokoliuose, salotose, pomidoruose, ir liesoje mėsoje.

Anksčiau buvo rekomenduojama atimti skaidulą iš angliavandenių skaičiaus, kad būtų sukurtas „grynasis“ angliavandenių skaičius, tačiau 2014 m. Amerikos diabeto asociacija (ADA) atsisakė šios rekomendacijos dėl to, kad „dažnai“ sunku įžvelgti nepriklausomą pluošto poveikį “.

Angliavandeniai yra paprasti, tačiau sudėtingi

Istoriškai mėsa buvo vertinama kaip turinti tiek mažai angliavandenių, kad net nebuvo įtraukta į angliavandenių kiekį, tačiau tai keičiasi, ypač PWD, kurie yra skirti valgyti mažai angliavandenių.

Garsas Scheineris, garsus sertifikuotas diabeto pedagogas ir autorius Pensilvanijoje, aiškina, kad žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, besilaikantiems ketogeninės dietos ar valgantiems labai mažai angliavandenių turinčius patiekalus, jis dabar moko pusę baltymų gramų skaičiuoti kaip angliavandenius.

Be baltymų skaičiavimo, naujausi ADA mitybos patarimai, jų Konsensuso ataskaita apie suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu ir priešdiabetu, mitybos terapiją, taip pat rekomenduoja apsvarstyti riebalų poveikį, nors nėra konkrečių nurodymų, kaip tai padaryti.

Ar tai padidina angliavandenių kiekį iki nevaldomo sudėtingumo lygio? Sertifikuotas diabeto pedagogas ir mitybos autorius Hope'as Warshaw'as pripažįsta, kad angliavandenių skaičiavimas ir dabar baltymų bei riebalų vertinimas gali būti „sunkus ir daug laiko reikalaujantis“. Tiek, kad ji pataria žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną valgio metu, pavalgius paprasčiausiai registruoti gliukozės kiekį ir užrašyti reakciją - kada ir kiek laiko - sekant įvairius maisto derinius. Tada turėdami pastabas ir patirtį, PWD gali veikti pagal tuos pastebėjimus. Taigi, jei, pavyzdžiui, pastebėsite, kad mėgstamiausio burrito patiekalo gliukozės kiekis kraujyje paprastai padidėja 60 punktų po pusantros valandos, galite į tai atsižvelgti tiek dozuodami insuliną, tiek mankštindamiesi po valgio.

"Mes visi žinome, kad didžioji dalis diabeto valdymo yra bandymai ir klaidos, - sako Warshaw, - ir tai nesiskiria".

Insulino dozavimas maistui

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu vartojant geriamuosius vaistus, angliavandenių skaičiavimas yra veiksmingas būdas apriboti maistą iki cukraus kiekio, kurį jų kūnas gali toleruoti, stebėdamas angliavandenius ir neviršydamas „angliavandenių biudžeto“, apskaičiuoto padedant jų sveikatos priežiūros komandai.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, vartojantiems greito veikimo insuliną valgio metu, angliavandenių skaičiavimas yra ypač galinga priemonė, nes tai leidžia optimizuoti kiekvieno valgio insulino dozę.

Tai prasideda nuo insulino ir angliavandenių santykio arba I: C santykio. Šis skaičius nurodo, kiek insulino jūsų organizmas turi, kad tinkamai absorbuotų angliavandenius. Santykis išreiškiamas 1: X, kur 1 reiškia vieną insulino vienetą, o X - vieneto angliavandenių skaičius. Taigi, jei užtenka vieno insulino vieneto, kad padengtumėte 10 gramų angliavandenių, jūsų I: C santykis būtų 1:10.

Jūsų I: C santykį jums paprastai pritaikė medicinos komanda, atlikusi keletą „bazinių tyrimų“, kurie patikrina, kas nutinka jūsų cukraus kiekiui kraujyje su maistu ir be jo jūsų kraujyje. Jei norite patyrinėti savarankiškai, „Roche Diabetes“ siūlo patogų darbalapį, kad patikrintumėte jūsų I: C santykį.

I: C santykio naudojimas nėra toks painus, kaip atrodo ...

Tarkime, kad jūs sudėjote angliavandenius iš kiekvieno valgio elemento ir pasiekėte 68 gramus. Norėdami išsiaiškinti, kiek valgio reikia vartoti insulino, paprasčiausiai padalykite angliavandenius iš savo I: C santykio X skaičiaus. Jei jūsų 1:12, 68 angliavandenius padalytumėte iš 12. Tokiu atveju rezultatas yra 5,7, ir tai bus jūsų insulino dozė šiam valgiui.

Ar tai buvo lengva?

Jei naudojate insulino pompą, iš tikrųjų įmanoma paimti tiksliai 5,7 vieneto. PWD, naudojantiems insulino švirkštiklius su pusės vieneto galimybėmis, dozė būtų suapvalinta iki artimiausio pusės vieneto - šiuo atveju 5,5 vieneto. Naudojantiems vienkartinius insulino švirkštiklius, turintiems tik vieno vieneto dozavimo galimybes, dozė suapvalinama iki artimiausio viso vieneto, šiuo atveju - 6 vienetų.

Gana šaunu, ką? Bet, žinoma, angliavandenių skaičiavimo sėkmė priklauso nuo angliavandenių skaičiavimo tikslumo. Ar yra kokių nors priemonių, padedančių tai padaryti? Žinoma, yra!

Angliavandenių skaičiavimo įrankiai

Nepaisant dabartinio kultūrinio pomėgio viską turėti savo mobiliuosiuose telefonuose, kartais paprastą angliavandenių bazinių linijų spaudinį, priklijuotą virtuvės spintelės viduje, arba kišenės dydžio brošiūrą, laikomą pirštinių dėžutėje, sunku įveikti, kai reikia greitai, patogiai. angliavandenių paieška.

Be maisto duomenų bazės, pagrindinis angliavandenių skaičiavimo įrankis yra priemonė porcijų dydžiui matuoti. Geras senamadiškas „Pyrex“ matavimo puodelis puikiai tinka skysčiams, o mažesnių šaukštus primenančių lizdinių matavimo puodelių rinkiniai puikiai tinka ryžių ir makaronų garnyrams matuoti. Kai kurie žmonės, pavyzdžiui, patogiai matuodami maistą laiko spintelėje šalia šių maisto produktų ar jų pusryčių dribsnių.

Mitybos skalė yra greitas ir tikslus būdas nustatyti porcijos dydį. Gaukite vieną su „taros“ funkcija, leidžiančia nulinę svarstyklę su lėkštės ar indo svoriu, kad tik svertumėte maistą. Daugelyje mitybos svarstyklių yra net iš anksto užprogramuoti duomenys apie šimtus šviežių vaisių ir daržovių, kurie leidžia jums pasverti ir gauti angliavandenių kiekį viename žingsnyje, tiesiog įvedant sveriamo maisto kodą.

Geriausios angliavandenių skaičiavimo programos

Nors „visiškai automatinė angliavandenių analizatoriaus“ programa dar nėra išrasta (suprato), vis daugėja programų, kurios gali padėti geriau surinkti, sutvarkyti ir valdyti duomenis, susijusius su angliavandenių skaičiavimu.

Kai kurios yra duomenų bazės, kai kurios - stebėjimo sistemos, dauguma yra abiejų derinys. Toliau pateikiami geriausi naudotojų įvertinimai:

• „Foodvisor“, kuris naudoja jūsų išmaniojo telefono kamerą
  jūs vertinate porcijos dydį

• „Daily Carb Pro“ - programa, leidžianti nustatyti „angliavandenių
  biudžetas “ir stebėkite jį visą dieną

• Angliavandenių vadybininkas: „Keto Diet“ programa, įvardijama kaip didžiausia pasaulyje
  išsamus angliavandenių skaitiklis, jis gali pasigirti daugiau nei milijonu maisto produktų

• „My Fitness Pal“, viena plačiausiai pasaulyje
  naudotos fitneso programos, kurios apima išsamią maisto duomenų bazę ir daugybę stebėjimo galimybių
  nuo maisto suvartojimo iki žingsnių skaičiavimo

• „Atkins Carb & Meal Tracker“ su brūkšninių kodų užtrauktuku
  žaibiškai apskaičiuoja supakuotus angliavandenius

• Kalorijų karaliaus maisto paieška, angliavandenių duomenų bazė, kurioje yra meniu
  daiktai iš 260 nacionalinių restoranų tinklų; pagrindiniams maisto produktams, ši programa leidžia jums
  pritaikykite porcijos dydį, ir tai sugadina matematiką

Kiek angliavandenių?

Taigi dabar, kai mokate suskaičiuoti angliavandenius, kiek jų turėtumėte valgyti?

Į šį klausimą nėra vieno standartinio atsakymo. Bendrosiose nacionalinėse mitybos rekomendacijose siūloma nuo 225 iki 325 angliavandenių per dieną, suvartojant maždaug 45–60 gramų angliavandenių per valgį.

Žmonės, besilaikantys mažai angliavandenių turinčios dietos, pvz., Atkinsas, angliavandenių kiekį riboja nuo 20 iki 100 angliavandenių per dieną, o tai yra mažiau nei 30 gramų valgio metu. Tai tikrai priklauso nuo jūsų amžiaus, sveikatos, svorio, lyties ir vaistų derinio. Paklauskite savo medicinos komandos, kas jums tinka.

Ironiška, kad tie PWD, kurie vartoja valgio metu vartojamą insuliną, teoriškai gali toleruoti didesnį angliavandenių kiekį turinčius patiekalus nei tie, kurie nevartoja PWD, nes jie gali „dozuoti“. Cukraus kiekis kraujyje bus įvairesnis vartojant daug angliavandenių turinčių maisto produktų, todėl cukrinio diabeto valdymas bus keblus, tačiau vartojant insuliną bent jau suteikiamas greitas cukraus šuolio kompensavimo mechanizmas - tai sunkiau padaryti vartojant geriamuosius vaistus.

Tuo tarpu tie, kurie nevartoja insulino, valgę beveik visada patiria padidėjusį cukraus kiekį kraujyje - ir kuo daugiau angliavandenių, tuo didesnis cukraus kiekis po valgio.

Apskritai, atrodo, kad mažiausi angliavandenių valgiai yra naujausių gairių, skirtų diabetu sergantiems žmonėms, tendencija. Naujojoje ADA konsensuso ataskaitoje pripažįstama, kad „nežinoma, kiek angliavandenių reikia optimaliai žmonių sveikatai“, tačiau pažymima, kad angliavandenių kiekio sumažinimas „parodė daugiausiai įrodymų“ dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje PWD. ADA taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad mažesni angliavandenių kiekiai gali būti „naudojami įvairiais valgymo būdais“.

Pažangus angliavandenių skaičiavimas

Taigi, ko reikia norint įvaldyti angliavandenių skaičiavimą? Tikrai nedaug, tik teisingi įrankiai ir disciplina juos reguliariai naudoti. Vis dėlto lengva padaryti klaidų, todėl nemuškite savęs už nepakankamą ar pervertintą bet kurio valgio metu. Idėja yra vesti apskaitą, kad galėtumėte sužinoti, kaip geriausiai tvarkyti tą maistą kitą kartą.

Žinoma, kaip ir visa kita, galima pakelti angliavandenių kiekį į kitą lygį, naudojant tokias technologijas kaip nuolatiniai gliukozės matuokliai (CGM), kad būtų galima geriau suprasti įvairių rūšių angliavandenių poveikį - taip pat atsižvelgiant į valgymo laiką, dažnumą , mankšta, patiekalų dydžiu ir kt.

Bet koks angliavandenių skaičiavimo lygis - mokinys, keliautojas ar meistras - yra geresnis visiems PWD nei nė vienas.

Šį straipsnį mediciniškai peržiūrėjo Marina Basina, MD, 2019-11-11.