Reikia pagalbos, orientuojantis gyvenimą sergant diabetu? Visada galite paklausti „D’Mine“! Taip, čia jums skirta mūsų savaitinė 1 tipo veteranų ir diabeto autoriaus Wilo Duboiso klausimų ir atsakymų skiltis.
Šiandien Wil atsako į klausimą, susijusį su 2 tipo cukriniu diabetu ir kaip veikia kepenų gliukozės gamybos funkcionalumas.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected] }
Gretchenas, 2 tipo iš Vermonto, rašo: Kaip tikriausiai žinote Vilą, inkstai, taip pat kepenys, gali gaminti gliukozę gliukoneogenezės būdu. Man buvo įdomu, ar pagyvenusių žmonių dažnas BG lygio pagerėjimas gali būti dėl to, kad inkstai išleidžia ir taip gamina mažiau gliukozės?
Wil @ Ask D’Mine atsako: Tikra išpažintis: Aš nežinojau apie inkstus, gaminančius gliukozę. Atsiprašau, kad susprogdinau burbulą tų, kurie manė, kad žinau viską, ką reikia žinoti apie diabetą. Pasirodo, aš žinojau viską, išskyrus tai. Dabar tas prisipažinimas ne iš kelio, nuo ko pradėti? Pradėkime nuo to, kad vyresniems žmonėms gerėja gliukozė, tada aš grįšiu prie inkstų.
Gerai prieš mano paties diagnozę pirmą kartą tikriausiai diabetu susidūriau su uošviu Toniu, kuris buvo neatitinkantis 2 tipo reikalavimų ir laikėsi labai reikalavimus atitinkančios žmonos. Taip, mano uošvė buvo cukrinio diabeto policijos narė. Heck, ji netgi buvo jų elitinės SWAT komandos narė, bet tai pasakos dar vienai dienai.
Šiaip ar taip, Tonis buvo gydomas žodžiu, o jam senstant jo daktaras stengėsi išlaikyti Tony cukraus kiekį kraujyje. Vargšas dokas vėl ir vėl koregavo Tonio tabletes.
Visada žemyn.
Kas yra visiškai priešingai, nei paprastai nutinka sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Paprastai tabletės yra padidėjo vėl ir vėl ir vėl. Naujos tabletės yra sluoksniuotos ant senų tablečių ir galiausiai pasitelkiamos adatos ir insulino buteliuko ol ’kamuolys bei grandinė.
Taigi, kas buvo su Tony?
Tuo metu aš tik supratau, kad diabetas serga bendraujant su uošve, todėl jis susikrovė maišus ir išsikraustė. (Kad negalvotumėte kitaip, aš mylėjau savo uošvę ir mes puikiai sutarėme, bet jei kada nors būtų buvusi moteris, galinti nusidėvėti diabetas, tai būtų ji.)
Greitai pirmyn maždaug dešimtmetį ir aš sergu diabetu iki ausų. Aš pats turiu 1 tipo ir dirbu kaimo klinikoje, padėdamas pažodžiui šimtams PWD valdyti diabetą. Ir čia aš atradau, kad Tony atvejis nebuvo neįprastas. Mes dažnai mažinome ir net nutraukėme pagyvenusių pacientų vaistus nuo diabeto. Man kilo klausimas: kaip staiga išsivysto negailestinga, progresuojanti liga? Pamaniau, kad tai gali būti kažkas, susijęs su pagyvenusių žmonių gyvenimo būdo modeliais. Daugeliui perėjimas prie mažesnio, dažnesnio valgymo ar kitokio, paprastai trumpesnio, miego įpročio ar streso pokyčiai. Bet aš ne visai pirkau savo paaiškinimus. Visi šie dalykai tikrai gali pakeisti. Bet pakankamai didelis skirtumas, kad dešimtmečius trukę diabeto vaistininkai galėtų būti tiesiog nuleisti į tualetą? Žinojau, kad trūksta galvosūkio. Didelis gabalas.
Kadangi nežinojau, kaip tai paaiškinti, mano atsakas į pacientus buvo toks: „Sveikiname. Jūs jau pergyvenote diabetą “.
Dabar - į inkstus. Dauguma pagyvenusių žmonių, sveiki ar mažiau, mato inkstų funkcijos senėjimą. Ir, žinoma, man nereikia sakyti visiems jums, kurie kasmet turite šlapintis į puodelį, kad patikrintumėte savo mikroalbuminą, cukrinis diabetas yra šiurkštus ant inkstų.
Bet kaip dėl viso to inkstų, gaminančio cukrų? Na, tai tikras dalykas, ir tai vadinama inkstų gliukoneogeneze. Medicinos tyrinėtojai žinojo, kad inkstai gali išmaišyti cukrų praktiškai nuo pat medicinos mokslo aušros, tačiau tik pastaruosius 20 metų mokslo bendruomenė suprato, koks didelis šių mažų organų vaidmuo viso cukraus šokis.
Koks didelis vaidmuo? Cituojant 2001 m. Ročesterio medicinos mokyklos daktaro Johno E. Gericho tyrimą „Atrodo, kad inkstai gali būti maždaug tokie pat svarbūs gliukoneogenogeniniai organai kaip kepenys“. Apskaičiuota, kad inkstai dabar lemia net 40% visos gliukoneogenezės, lemiančio didelį gliukozės kiekį nevalgius. Palauk, yra dar daugiau. Pasirodo, kad žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, dėl kokių nors priežasčių inkstai gamina net tris kartus daugiau cukraus nei diabetu nesergančių žmonių inkstai.
Šventieji cukraus kubeliai, Betmenai!
Taigi minutę įsivaizduokite, kad galėčiau sukurti vaistą nuo diabeto, kuris galėtų sumažinti A1C 40% (taip, tai būčiau aš, geriantis piña coladas atokiame atogrąžų paplūdimyje, apsuptas kūniškų bikini kūdikių). Metforminas, geriausia geriamoji piliulė, gali sumažinti A1C - geriausiu atveju - tik 1,5%.
Paprasčiau tariant, uždarius cukraus gamybą inkstuose, būtų giliai paveiktas bendras gliukozės kiekis kraujyje, bent jau viduje sukurta lygties dalis. Žinoma, yra ne tik gliukoneogenezė, o 2 tipas. Atminkite, kad 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai yra nepakankamai insulino liga, kurią sukelia kasos perdegimas, o tai savo ruožtu yra pagrindinio atsparumo insulinui rezultatas.
Bet vis tiek, Gretchenai, manau, kad tu čia kažko linki. Atsižvelgiant į:
- Inkstai gamina valties toną gliukozės
- Žmonės, sergantys 2 tipo inkstais, gamina tris tonas gliukozės
- Pagyvenę žmonės apskritai praranda tam tikrą inkstų funkciją
- Dešimtmečius trukusią kovą su diabetu pagyvenę žmonės dažniausiai praranda daugiau inkstų funkcijos nei kiti vyresni
- Inkstų cukraus kiekio sumažinimas būtų žymiai efektyvesnis nei bet kuris geriamasis vaistas
- Pagyvenę žmonės dažnai valgo mažesnius patiekalus, sumažindami išorinės gliukozės poveikį angliavandeniams
Ar tada būtų nuostabu, kad vyresnio amžiaus žmonėms turėtume sumažinti, o kartais net ir nutraukti diabeto gydymą?
Asmeniškai, dabar, kai apie juos žinau, manau, kad mažieji cukraus fabrikai, vadinami inkstais, yra galvosūkio trūkumas. Taigi taip, Gretchenai, manau, kad esate teisus, kad pagyvenusių žmonių dažnas BG lygio pagerėjimas gali būti dėl to, kad inkstai išleidžia ir taip gamina mažiau gliukozės.Arba kitaip tariant, ar tai gali būti tai, kad cukriniu diabetu yra inkstų panaikinimas?
Ironiškas. Kaip sakiau savo pacientams, jūs galite pergyventi savo 2 tipą. Tačiau, matyt, tam reikia pergyventi ir inkstus.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
.jpg)
-butt-hair.jpg)
