Koks yra hidroksichlorochino ir diabeto reikalas?

Prezidentas Donaldas Trumpas antimaliarinį hidroksichlorochiną vadina potencialiu koronaviruso vaistu, nors ekspertai teigia, kad tai pavojinga. Dabar vaistas taip pat pradeda kalbėti apie diabetą. Kodėl?

Mes atlikome keletą namų darbų ir sužinojome, kad hidroksichlorochinas (HCQ) tam tikromis aplinkybėmis buvo naudojamas gydant 2 tipo cukrinį diabetą, tačiau ne be rimtų trūkumų. Taip pat atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant įvertinti, ar vaistas gali atidėti ar užkirsti kelią 1 tipo diabeto atsiradimui, tačiau rezultatų tikimasi tik 2024 m.

Kas yra hidroksichlorochinas ir ką jis veikia?

HCQ yra geriamoji tabletė, kurią galima įsigyti kaip generinį vaistą ir su prekės ženklu „Plaquenil“. Jis paprastai žinomas kaip antimaliarinis gydymas, tačiau taip pat naudojamas su reumatoidiniu artritu, siekiant palengvinti uždegimą, patinimą, standumą ir sąnarių skausmus. Mokslininkai taip pat nustatė, kad tai padeda užklupus autoimuninei vilkligei.

Įrodyta, kad HCQ turi teigiamą priešuždegiminį poveikį, tačiau jis priskiriamas vaistų klasei, kuri prailgina „QT intervalą“ širdyje. Paprasčiau tariant, tai yra laiko tarpas tarp normalių širdies susitraukimų, kai ji plaka. Pratęsus šį laiką, gali pasireikšti aritmija - pavojingi širdies ritmo sutrikimai, kurie gali sukelti širdies sustojimą ar mirtį.

Kodėl D.Trumpas yra gerbėjas?

Mokslininkams paplitus idėjai naudoti antimaliarinius vaistus COVID-19 gydyti (tarp daugelio ankstyvų sąvokų), D.Trumpas įsitvirtino mintyje, kad hidroksichlorochinas neleis žmonėms užsikrėsti mirtinu virusu.Jis jį kamavo kelis mėnesius, nors Maisto ir vaistų administracija (FDA) balandžio 30 d. Aiškiai įspėjo, kad jis nebus naudojamas COVID-19.

FDA įspėjo apie „rimtus su širdimi susijusius nepageidaujamus reiškinius ir mirtį pacientams, sergantiems COVID-19, vartojantiems hidroksichlorochiną ir chlorochiną, atskirai arba kartu su kitais QT pailginančiais vaistais“.

Gegužės 21 d. „New York Times“ faktų patikrinimo grupė pranešė: „Prezidentas melagingai apibūdino mokslinius tyrimus apie maliarijos vaistą, klaidingai neigė federalinio įspėjimo apie jį egzistavimą ir be jokių įrodymų teigė, kad didelis skaičius sveikatos priežiūros darbuotojų vartojo “.

Negana to, prezidentas neseniai teigė, kad jis pats eksperimentiškai vartoja vaistą per 2 savaičių režimą. Ekspertai ir įžymybės atsisakė šios praktikos. Televizijos laidų vedėjas Jimmy Kimmelis šmaikštavo: „Niekas to nepadeda. D.Trumpas sakė, kad jis baigs hidroksichlorochiną per 2 dienas, kai pasibaigs jo „režimas“ ... ne taip vartojamas šis vaistas. Tai nėra antibiotikas. Nėra „režimo“. Jis vartojamas profilaktiškai, o tai reiškia, kad jūs turite jį toliau vartoti. Kaip prezervatyvai yra profilaktika. Nenaudoji jų 2 savaites, o paskui eini: „Manau, mes geri, mielieji“. “

Hidroksichlorochinas nuo COVID-19 ir diabeto?

Iki šiol nėra duomenų, patvirtinančių, kad HCQ veiksmingai užkerta kelią COVID-19 ar gydo jį visoje populiacijoje. Vis dėlto kai kurie mano, kad gali būti verta tęsti gydymą tiems, kuriems yra didžiausia rizika.

"Jei kyla klausimas, ar hidroksichlorochinas pagerina išgyvenamumą suaugusiesiems, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, užsikrėtusiais COVID-19, atsakymas yra tas, kad neturime pakankamai duomenų išvadai padaryti", - "DiabetesMine" sako Stanfordo endokrinologas dr. Rayhanas Lalas.

Jis atkreipia dėmesį į metaanalizės straipsnį (aukštos kokybės tyrimų santrauka) apie hidroksichlorochiną diabetu, paskelbtą 2020 m. Vasario mėn., Kuriame autoriai apibendrina kai kuriuos „antidiabetinius“ vaisto vartojimo padarinius, pastebėtus 2 tipo pacientams.

Pasak jo, Kinijoje ir Prancūzijoje taip pat buvo atlikti ankstyvi in ​​vitro ir stebėjimo tyrimai, tačiau iki šiol rezultatai nėra įtikinami. Vienas 2020 m. Balandžio mėn. Paskelbtas Veteranų reikalų departamento tyrimas parodė, kad COVID-19 pacientų, gydytų vien hidroksichlorochinu, bendras padidėjęs mirtingumas. Kiti tyrimai rodo, kad poveikis visai nedidelis.

Didelio masto tarptautinis stebėjimo tyrimas dėl HCQ naudojimo COVID-19 buvo ką tik paskelbtas gerbiamame žurnale „Lancet“. Tyrėjai padarė išvadą: „Mes nepastebėjome jokios hidroksichlorochino ar chlorokvino (vartojant atskirai arba kartu su makrolidu) naudos ligoninės rezultatams, kai jie buvo pradėti anksti po COVID-19 diagnozės. Kiekvienas vaisto vartojimo režimas ... buvo susijęs su padidėjusiu kliniškai reikšmingo skilvelių aritmijos pavojumi ir padidėjusia mirties stacionare rizika vartojant COVID-19 “.

Lalas apibendrina taip: „Šiuo metu didžiausi bandymai neparodo naudos ir atskleidžia tam tikrą žalos galimybę. Bet visa tai sakant, jei tikrai norite sužinoti atsakymą suaugusiems, sergantiems cukriniu diabetu, norint įvertinti riziką ir naudą, reikės griežto kaukių, atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo. “

Galimybė gydyti 2 tipo cukrinį diabetą

Įdomu tai, kad, išskyrus susirūpinimą dėl koronaviruso, tyrimai rodo, kad hidroksichlorochinas gali pagerinti glikemijos kontrolę žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Neseniai paskelbtame žurnale „Diabetes Research“ cituojamas tyrimas už JAV ribų, parodantis, kad hidroksichlorochinas kartu su kitu geriamuoju vaistu (atorvastatinu) žymiai sumažino T2 pacientų A1C ir netgi turėjo įtakos hipoglikemijos (pavojingo žemo cukraus kiekio kraujyje) mažinimui.

Iš tikrųjų hidroksichlorochinas Indijoje nuo 2014 m. Buvo patvirtintas kaip papildomas 2 tipo diabeto gydymas. Tai reiškia, kad jis skiriamas pacientams, kurie nepasiekia glikemijos tikslų vartodami du kitus geriamuosius gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Bet greičiausiai tai nebus taip greitai naudojama Amerikoje.

„Abejoju, ar vaistas kada nors bus patvirtintas T2D JAV dėl to, ką jis daro dėl QT pailgėjimo“, - sako gydytojas Irlas Hirschas, klinikininkas ir tyrėjas Vašingtono universiteto Diabeto institute. „Dalis problemos yra ta, kad sergant cukriniu diabetu vis tiek matome daugiau aritmijų dėl CAD (vainikinių arterijų ligos), todėl šie vaistai gali būti labai pavojingi“.

Tačiau jis pažymi, kad šis vaistas nėra visai blogas, jei jis vartojamas mažos rizikos gyventojams tinkamam tikslui, kai nauda viršija riziką. „Tiesą sakant, mano žmona jau 30 metų vartojo reumatologinę būklę ir jai viskas gerai. Paprastai negalėčiau to naudoti žmonėms, turintiems didelę širdies ligų riziką, sergantiems diabetu ar be jo “, - sako Hirschas.

Užkirsti kelią 2 tipo diabetui?

Dar 2007 m. Paskelbtame tyrime teigiama, kad „tarp pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, hidroksichlorochino vartojimas yra susijęs su sumažėjusia [2 tipo] diabeto rizika“. Tačiau duomenys nebuvo įtikinami, nes galėjo būti svarbūs kiti veiksniai.

Tyrėjai paragino toliau įvertinti galimą hidroksichlorochino, kaip prevencinės priemonės diabeto, vaidmenį tarp didelės rizikos asmenų visoje populiacijoje.

Vienas papildomas nedidelis tyrimas 2015 m. Parodė, kad HCQ gali pagerinti diabeto neturinčių asmenų beta ląstelių funkciją ir jautrumą insulinui, o tai „gali paaiškinti, kodėl gydymas HCQ susijęs su mažesne 2 tipo diabeto rizika“.

"Tačiau nepamirškite, kad jei hidroksichlorochinas turi priešuždegiminį poveikį, jis gali sumažinti atsparumą insulinui paprasčiausiai sumažindamas pagrindinės ligos uždegimą", - aiškina dr. Calvinas Wu, endokrinologas iš "Steady Health" San Franciske. Jis sutinka, kad norint pateikti pretenzijas dėl prevencijos, reikės atlikti tolesnius tyrimus.

Hidroksichlorochino ir 1 tipo diabeto tyrimas

Tuo tarpu pirmasis tokio pobūdžio tyrimas visoje šalyje tiria, ar HCQ gali atidėti ar užkirsti kelią ankstyvos 1 tipo diabeto stadijos progresavimui iki visiškos ligos. Tyrimą vykdo „TrialNet“ - tarptautinis pirmaujančių pasaulio T1D tyrėjų tinklas, veikiantis klinikų vietose visame pasaulyje.

„TrialNet“ teigia, kad vaistas šiame kontekste yra gana saugus, pažymėdamas: „Hidroksichlorochiną (HCQ) patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) ir jis buvo naudojamas daugiau nei 60 metų. Jis vartojamas kitoms autoimuninėms ligoms, įskaitant reumatoidinį artritą ir vilkligę, gydyti. HCQ turi gerą saugumo profilį ir yra patvirtintas naudoti vaikams “.

Teismo procesas vis dar aktyviai renkamas ir manoma, kad jis nebus baigtas iki 2024 m. Rugpjūčio mėn. Išsamią informaciją galite rasti čia.

Apatinė eilutė

Hidroksichlorochinas yra vaistas, kurio nauda yra maliarijai ir tam tikroms autoimuninėms ligoms gydyti. Nepaisant prezidento tvirtinimų, nėra įrodymų, kad jis veiksmingai gydo COVID-19 ir gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Yra keletas įrodymų, kad HCQ gali padėti kontroliuoti 2 tipo diabetą, tačiau FDA nerimauja dėl neigiamo poveikio širdies sveikatai. Tai tik potencialo sustabdyti T1D atsiradimą tik pradedama tirti.