Cholestazė yra būklė, kuri gali išsivystyti kepenyse paskutinės nėštumo dalies metu. Taip pat galite išgirsti, kaip tai vadinama intrahepatine nėštumo cholestaze (ICP).
Tai sukelia stiprų niežėjimą, todėl oda ir akys gali tapti geltonos spalvos. Tai gali atrodyti ne taip rimtai, tačiau, deja, negydoma ar blogai valdoma cholestazė taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų tiek jums, tiek jūsų negimusiam kūdikiui.
Ar tai įprasta?
Nėštumo cholestazė iš tikrųjų yra gana dažna būklė. Tai paveikia 1 ar 2 iš 1000 nėštumų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Bet jei to neturėjote anksčiau, galite apie tai iš viso nelabai žinoti.
Nėštumo cholestazės simptomai
Didžiausias (ir labiausiai erzinantis) cholestazės simptomas yra niežėjimas. O, niežulys! Tiesą sakant, dauguma žmonių, kuriems galiausiai diagnozuojama cholestazė, žino, kad kažkas negerai, nes jie labai niežti be aiškios priežasties.
Galite būti šiek tiek supainioti, nes su šia būkle nesusiję bėrimai. Galite pastebėti, kad niežti rankas, o gal kojas - arba abu. Tada niežulys pradeda plisti į kitas jūsų kūno dalis.
Paprastai jis vystosi trečią trimestrą, tačiau įmanoma, kad jis prasidėtų anksčiau.
Be niežėjimo, yra ir kitų galimų simptomų, kuriuos taip pat galite išsivystyti, jei nėštumo metu turite cholestazę:
- tamsios spalvos šlapimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- šviesios spalvos išmatos
- pagelsta oda ir akys
- skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
- pykinimas
Ne visi, turintys cholestazę, turės tuos pačius simptomus, ir tai gali būti nuo lengvo iki sunkaus atvejo.
Nėštumo cholestazės priežastys
Tiksli priežastis nėra žinoma. Atrodo, kad tam tikru laipsniu yra genetinis komponentas. Panašu, kad tikriausiai galite kaltinti savo kepenis, taip pat galite kaltinti tuos nėštumo hormonus.
Kai esate nėščia, estrogeno lygis pakyla. Šis padidėjimas gali sulėtinti tulžies nutekėjimą iš jūsų kepenų į tulžies pūslę. (Tulžis yra medžiaga, kurią gamina jūsų kepenys, kad padėtų organizmui skaidyti riebalus.)
Deja, sutrikus šiam normaliam procesui, tulžis linkęs kauptis jūsų kepenyse. Kai kurios tulžies druskos patenka į jūsų kraują. Dėl to jums gali pasireikšti kai kurie iš šių simptomų, pavyzdžiui, tamsios spalvos šlapimas ir gelta (kai kurie jūsų odos, akių ir gleivinės pageltimai). Ir taip, jūs greičiausiai pradėsite jausti niežulį.
Nėštumo cholestazės rizikos veiksniai
Gydytojas gali įvertinti, ar turite kokių nors rizikos veiksnių, tik tuo atveju, jei jums reikia stebėti bet kokius besivystančius simptomus.
Kaip žinoti, ar jums gresia nėštumo cholestazė? Paklausk savo mamos. Jei jūsų šeimoje yra buvę šios būklės, jums gali kilti didesnė rizika patiems ją susirgti.
Svarbi ir jūsų paties istorija. Jei kada nors anksčiau patyrėte cholestazę per ankstesnį nėštumą, jums kyla žymiai didesnė rizika.
Taip pat labiau tikėtina, kad atsiras nėštumo cholestazė, jei:
- buvęs kepenų pažeidimas
- lėtinis hepatitas C
- in vitro apvaisinimas (IVF)
- buvote nėščia su dviem ar daugiau kūdikių vienu metu
Amerikos kepenų fondas atkreipia dėmesį į tai, kad JAV lotynų kilmės moterys turi daugiau cholestazės. Įkainiai yra didesni Skandinavijoje ir Pietų Amerikoje, ypač Čilėje.
Nėštumo cholestazės diagnostiniai tyrimai
Jei pradedate niežėti ir neįsivaizduojate, kas tai sukelia, praneškite savo gydytojui. Tikriausiai turėsite apsilankyti pas gydytoją ir pasiraitoti rankovę, nes kitas darbotvarkės klausimas bus fizinis egzaminas ir šiek tiek kraujo.
Kraujo tyrimai yra būtini norint įvertinti jūsų kepenų funkciją ir išmatuoti tulžies druskų (arba tulžies rūgščių) kiekį kraujyje.
Jūsų gydytojas taip pat gali būti suinteresuotas patikrinti, ar gerai susidaro jūsų kraujo krešuliai. Taip yra todėl, kad žmonėms, sergantiems cholestaze, kartais sunku įsisavinti riebalus, o tai gali sukelti mažesnį vitamino K kiekį.
Jei neturite pakankamai vitamino K, jūsų kūnas taip pat turės problemų gamindamas baltymus, kurie padeda kraujui krešėti. Tai gali sukelti per didelio kraujavimo riziką.
Medicininis nėštumo cholestazės gydymas
Geriausia, jei norite pašalinti niežulį, kuris verčia jus riešutais, taip pat sumažinsite arba pašalinsite visas galimas komplikacijas, kurios gali pakenkti jūsų negimusiam kūdikiui.
Jūsų gydytojas greičiausiai skirs vaistus, vadinamus ursodeoksicholio rūgštimi (pvz., UDCA, Actigall ar Ursodiol), kurie sumažins tulžies druskų kiekį kraujyje. Tai turėtų palengvinti niežėjimą.
Gydytojas tikriausiai norės tave stebėti visą nėštumo laiką, kad įsitikintų, jog lygis išlieka pakankamai žemas.
Ką galite padaryti namuose dėl nėštumo cholestazės
Net jei jūs ir jūsų gydytojas sutariate, kad jums būtų naudinga vartoti vaistus, galbūt norėsite priimti keletą gyvenimo būdo pokyčių. Pavyzdžiui, apsvarstykite savo drabužių spinta. Atsisakykite aptemptų audinių ir dėvėkite minkštus, laisvus drabužius, kurie nepablogins jūsų jautrios, niežtinčios odos.
Kita strategija, kurią reikia išbandyti: šilta vonia. Mirkymas vonioje jau gali jaustis gana puikiai, kai jautiesi sunkus ir išsipūtęs, tačiau drungna vonia taip pat gali palengvinti niežulį. Įdėkite šiek tiek avižinių dribsnių dėl raminančių savybių. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kai kuriuos be recepto vaistus nuo niežulio.
Negyvojo gimimo ar žalos kūdikiui rizika
Jei jums įdomu: „Kas yra niežulys?“ apsvarstykite tai: nėštumo cholestazė kelia tam tikrą riziką jūsų kūdikiui tiek prieš gimimą, tiek po jo. Galimos rimtos negydomos cholestazės komplikacijos gali būti:
- priešlaikinis gimdymas
- vaisiaus kančios
- kvėpavimo problemos įkvėpus mekoniumo vaisiaus vandenyje
- negimęs
Taip pat gali kilti problemų dėl per didelio kraujavimo ar kraujavimo dėl galimo vitamino K trūkumo.
Tyrimai taip pat rodo, kad rimtesniems cholestazės atvejams dažniau kyla rimtesnių komplikacijų.
Ankstyvo pristatymo galimybė
Kartais vaistai veikia puikiai, o nėštumas gali tęstis kaip įprasta. Tačiau tam tikrais atvejais gydytojas gali aptarti galimybę pagimdyti kūdikį šiek tiek anksčiau nei numatyta.
Atsižvelgiant į tai, kad jūsų kūdikio sveikatai gali kilti pavojus, kai kurie gydytojai nori pradėti ankstyvą gimdymą. Prieš pateikdamas rekomendaciją, gydytojas norės įvertinti jūsų simptomus ir kraujo darbą, taip pat kūdikio vystymąsi.
Ateities rizika, jei anksčiau buvo nėštumo cholestazė
Jei kada nors anksčiau sirgote cholestaze, rizikuojate ją vėl susirgti būsimu nėštumu. Tiesą sakant, kai kurie skaičiuoja, kad 60–70 procentų moterų tai vėl patirs, jei pastos.
Moterims, kurioms nėštumo metu buvo sunkus cholestazės atvejis, pasikartojimo tikimybė būsimo nėštumo metu gali išaugti iki 90 proc.
Geros naujienos yra tai, kad jei jau turėjote jų anksčiau, esate aprūpintas šiomis žiniomis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali stebėti jūsų kepenų funkciją ir tulžies rūgščių ar tulžies druskų kiekį kraujyje nuo pat pradžios.
Išsinešimas
Paprastai cholestazė praeina, kai pagimdote kūdikį. Tulžies rūgšties kiekis vėl sumažės iki normalaus lygio, o niežėjimas nebebus. Gydytojas duos jums ženklą nustoti vartoti vaistus, jei vartojote ursodeoksicholio rūgštį, kad patikrintumėte tulžies kiekį.
Jūsų gyvenimas normalizuosis - na, išskyrus tą žavų visiškai naują mažą žmogų, kurio priežiūrai dabar esate atsakingas. Ir jei vėliau nuspręsite susilaukti kito kūdikio, įsitikinkite, kad gydytojas žino apie jūsų nėštumo cholestazės istoriją, todėl jus gali stebėti.
