Kai 1962 m. Buvo diagnozuotas mano 1 tipo cukrinis diabetas (T1D), mokslininkai negalėjo paaiškinti ligos priežasties ar to, kas ją sukėlė. Po penkiasdešimt septynerių metų vis dar laukiu, kol mokslininkai tiksliai pasakys, kodėl mano kasa nustojo gaminti insuliną, o cukraus kiekis kraujyje pakilo taip aukštai, kad reikėjo hospitalizuoti.
Vis dėlto, nors tyrėjai ir toliau ieško išsamaus paaiškinimo, kas sukelia T1D, jie išsprendė daugiau nei keletą su diabetu susijusių paslapčių. Jie nustatė specifinius rizikos veiksnius ir pateikė įrodymais pagrįstas teorijas apie tai, kas sukelia šią ligą.
Daugelis mokslinių detektyvų, bandančių išsiaiškinti T1D kaltininkus, taip pat bando paaiškinti, kodėl jis auga: T1D visame pasaulyje kasmet didėja 5,3 proc. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, ką mes žinome ir nežinome.
Kaip vystosi 1 tipo cukrinis diabetas?
Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo turi T1D, tikriausiai žinote pagrindinį ligos paaiškinimą: ji atsiranda, kai organizmo imuninė sistema sunaikina kasą insuliną gaminančias ląsteles (beta ląsteles). Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nors tai yra daug dažniau vaikams.
Mažiau žinoma, kad T1D pradeda vystytis dar nepasireiškus simptomams. Tiesą sakant, JDRF, Amerikos diabeto asociacijos ir Endokrininės draugijos nacionaliniai ekspertai dabar sutaria, kad yra trys skirtingi T1D vystymosi etapai:
- 1 etapas: pradeda ryškėti insulino gamybą sukeliančių ląstelių, vadinamų „autoantikūnais“, atakos biocheminiai požymiai. Bet šiame etape pacientas nejaučia jokių simptomų, o cukraus kiekis kraujyje išlieka normalus.
- 2 etapas: imuninė sistema sunaikino pakankamai insulino gaminančių ląstelių, kad sukeltų nenormalų cukraus kiekį kraujyje, tačiau simptomų vis dar nėra. Daugelis žmonių neįsivaizduoja, kad šiame etape serga diabetu.
- 3 etapas: Sunaikinta pakankamai insulino gaminančių ląstelių, kad simptomai galėtų pradėti rodytis. Tai apima padidėjusį troškulį, dažną šlapinimąsi, didžiulį alkį, svorio kritimą, nuovargį, dirglumą, neryškų matymą ir vaisių kvapą kvėpuojant iš ketonų (kuriuos organizmas gamina degindamas riebalus, kad gautų energijos).
Žinomi 1 tipo diabeto rizikos veiksniai
Yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių labiau tikėtina, kad kažkas išsivystys T1D, įskaitant:
Genai ir šeimos istorija
Buvo nustatyti keli specifiniai genetiniai žymenys, ir jei turite vieną ar daugiau iš jų, galite išsivystyti T1D. Kadangi genai yra paveldimi, šeimos istorija yra svarbus T1D veiksnys. Jei turite giminę, sergančią T1D, rizika ją susirgti yra 1 iš 20.
Tačiau, pasak mokslininkų, mažiau nei 10 procentų žmonių, turinčių šiuos genetinius žymenis, išsivysto T1D. Taigi akivaizdu, kad dėl kitų veiksnių, be genų, žmonėms kyla didesnė rizika susirgti šia liga.
Rasė / tautybė
Kai kuriose etninėse grupėse T1D yra didesnis. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose baltaodžiai dažniau serga T1D nei afroamerikiečiai ir ispanų amerikiečiai.
Geografija
Kur gyvenate, taip pat turi įtakos jūsų galimybėms išsivystyti T1D. Kinijoje T1D rodikliai yra 10–20 kartų mažesni nei Šiaurės Amerikoje, Europoje ir Australijoje. Suomijoje T1D dažnis yra didžiausias pasaulyje.
Amerikos diabeto asociacija pripažįsta, kad „1 tipo cukrinis diabetas žiemą išsivysto dažniau nei vasarą ir dažniau būna šalto klimato vietose“. Kita vertus, „žmonės, gyvenantys pietiniame klimate, pavyzdžiui, Pietų Amerikoje, rečiau serga 1 tipo“. Yra susijusi teorija, kad mažiau saulėtų regionų gyventojai yra labiau linkę į T1D, nes jie gauna mažiau vitamino D, kuris gaunamas tiesiogiai iš saulės.
Kitos autoimuninės būklės
Atrodo, kad autoimuninės sąlygos būna poromis. Taigi, jei kas nors serga Greivso liga, išsėtine skleroze, žalinga mažakraujyste ar kitomis autoimuninėmis ligomis, jie labiau linkę susirgti T1D.
Trigerių paieška
Akivaizdu, kad tam tikros rūšies veiksnys reikalingas tam, kad imuninė sistema užpuoltų insuliną gaminančias ląsteles žmonėms, kurie yra genetiškai jautrūs T1D. Štai keli galimi veiksniai, kurie buvo nustatyti:
Virusinės infekcijos ir 1 tipo cukrinis diabetas
Yra daug anekdotinių įrodymų, kad žmonėms diagnozuojamas T1D patyrus kažkokią virusinę infekciją.
"Mokslininkai mano, kad tam tikri virusai gali būti nukreipti į beta ląsteles, o kai imuninis atsakas sustiprėja kovojant su šiais virusais, jis klysta ir per klaidą atakuoja neužkrėstas beta ląsteles", teigia JDRF.
Gyvūnai ir žmonės, turintys specifinių infekcinių virusų padermių, vadinamų „enterovirusais“, dažniau serga diabetu. Jau seniai žinoma, kad kiaulytės, raudonukės ir koksakio virusų epidemijos siejamos su padidėjusiu 1 tipo dažniu.
Toksinai ir 1 tipo cukrinis diabetas
Kiti tyrimai rodo, kad ore, vandenyje ir maiste esantys toksinai genetiškai linkusiems žmonėms gali sukelti T1D. Kai kurie tyrimai atskleidžia didesnį šios ligos dažnumą žmonėms, kurie yra veikiami arseno, o kiti sieja su nitratais, ozonu, sulfatais ir kitomis cheminėmis medžiagomis bei teršalais.
„Akceleratoriaus hipotezė“ ir „dvigubas diabetas“
1-ojo ir 2-ojo tipo diabeto sutapimo samprata buvo tiriama tema nuo 1990-ųjų. Iš šio darbo kyla „greitintuvo hipotezė“, kuri teigia, kad su nutukimu susijęs insulino atsparumas gali pagreitinti T1D. Idėja yra ta, kad beta ląstelės yra dar labiau įtemptos, todėl jos tampa jautresnės autoimuninei atakai.
Be to, didėjant nutukusių jaunų žmonių diabetui ir kai kuriems pacientams vis sunkiau atskirti 1 tipą nuo 2 tipo, mokslininkai taip pat sugalvojo terminą „dvigubas diabetas“, nurodydami autoimuniškumo ir atsparumo insulinui sambūvį.
Dieta ir 1 tipo cukrinis diabetas: ar yra ryšys?
Nepaisant tam tikros visuomenės klaidingos nuomonės, T1D atsiradimas niekada nebuvo susijęs su per daug saldumynų vartojimu ar apskritai persivalgymu. Tačiau yra keletas specifinių maisto produktų, kurie, mokslininkų manymu, gali būti svarbūs.
Devintajame dešimtmetyje mokslininkai labai jaudinosi dėl tyrimų, rodančių, kad vaikams, kurie labai jauni valgė karvės pieno pagrindo maistą, buvo didesnė rizika susirgti T1D. Vieno ilgalaikio tyrimo metu buvo patikrinta mintis, kad kūdikius atjunkant nuo specialių mišinių, rizika sumažėtų. Deja, tai neveikė!
Tačiau karvės pieno vaidmuo vis dar tiriamas. Taip pat yra keletas įrodymų, siejančių javus, glitimą (kviečių baltymus), šaknines daržoves ir omega-3 riebalų rūgštis su padidėjusia T1D rizika.
Be to, kaip minėta pirmiau, kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, kurie nuo saulės gauna daugiau vitamino D, yra mažiau linkę į T1D. Danas Hurley vadina šią teoriją „saulės hipoteze“ savo labai šviesioje knygoje „Diabetas kyla“.
Jei tai tiesa, ar vitamino D papildų vartojimas padėtų išvengti ligos? Atliekant svarbių tyrimų apžvalgą „Lancet“ pažymima, kad šiai idėjai „yra stebėtinai mažai patvirtinančių įrodymų“.
Kiti fiziniai ir psichologiniai veiksniai
Deja, mes ką tik čia subraižėme paviršių, nes mokslininkai vis dar tiria daugybę kitų veiksnių, kurie taip pat gali turėti įtakos T1D vystymuisi:
- dažnos ankstyvos vaikystės kvėpavimo takų ar virškinimo trakto infekcijos
- Greitas vaikų augimas ir svorio padidėjimas
- mažas fizinis aktyvumas brendimo metu
- trauma ar sunkūs gyvenimo įvykiai, tokie kaip skyrybos ar mirtis šeimoje
- stresas (dėl padidėjusios kortizolio koncentracijos)
Susilpnėjusi imuninė sistema?
Dešimtmečius bandydami nustatyti T1D rizikos veiksnius, mokslininkai taip pat stengėsi suprasti pagrindines jo priežastis ir kodėl jo dažnis didėja, ypač išsivysčiusiose šalyse.
Viena idėja, kuri dešimtmetyje sulaukė daugybės reklamos, yra „higienos hipotezė“, kurioje teigiama, kad išsivysčiusio pasaulio žmonės yra pernelyg švarūs mūsų pačių labui. Idėja yra ta, kad pažangios sanitarijos sąlygos susilpnino mūsų imuninę sistemą, nes joms nebereikia kovoti su daugybe mikrobų ir infekcijų. Taigi, teorijoje teigiama, kad imuninė sistema pakyla ir puola sveikas kūno ląsteles.
Nėra įtikinamų įrodymų, patvirtinančių tiesioginį ryšį tarp geresnės higienos ir T1D, tačiau viena dabartinė hipotezė yra glaudžiai susijusi sąvoka. Tai reiškia, kad būdami vaikai turime būti paveikti daugybės mažų mikrobų, kad išmokytume imuninę sistemą atskirti kūno draugus ir priešus. Jei vaikai nepakankamai kontaktuoja su šiais nekenksmingais mikroorganizmais, buvusiais žmogaus evoliucijos metu, jų imuninė sistema gali būti netinkamai apmokyta. Viena pasekmė gali būti T1D.
Taip pat yra naujų įrodymų apie ryšį tarp vadinamojo „mikrobiomo“ - mažų organizmų žarnyne - ir T1D.Mokslininkai teigia, kad žmonėms gali prireikti tinkamų šių mažų organizmų derinių, kad imuninė sistema veiktų tinkamai ir neatsisuktų prieš insuliną gaminančias ląsteles.
Niekas iš jų dar nėra įtikinamas, todėl tęsiamas siekis suprasti, kodėl pažeidžiama T1D imuninė sistema.
Ar galima išvengti 1 tipo diabeto?
Deja, niekas nepateikė vieningos teorijos, įtikinamai paaiškinančios galimą genų, virusų, aplinkos, dietos, mikrobų ir kitų galimų T1D veiksnių sąveiką.
Neklijuodamas priežasčių mokslas nesugebėjo mums pasiūlyti įtikinamų žingsnių, kuriuos žmonės gali imtis, kad išvengtų T1D. Dar ne, tai yra.
Vykdomi du ilgalaikiai tyrimai, siekiant išspręsti kai kuriuos dalykus. Pirmasis vadinamas „TrialNet“, pirmaujančių T1D tyrimų klinikų svetainių visame pasaulyje tinklu, kuris išbando vaikus, kurie yra tiesioginiai T1D turinčių asmenų - tėvų, brolių, seserų, tetų, dėdžių, pusbrolių ar senelių - giminaičiai. liga gali būti paveldima.
Antrasis vadinamas „Diabeto aplinkos determinantais jauname“ (TEDDY), kuris stebi vaikus, turinčius genetinius T1D žymenis, ir bando išsiaiškinti, kas skatina vienus jų sirgti liga, o kiti lieka be diabeto.
Tikėkimės, kad tyrėjai galiausiai atskleis paslaptį, kas sukelia T1D. Tai gali padėti jiems priartėti prie būdų, kaip to išvengti ir net išgydyti.
Šį straipsnį mediciniškai peržiūrėjo Marija Basina, MD, 2019-11-19.
.jpg)
-treatments.jpg)
