Apžvalga
Subchondralinė sklerozė yra kaulo sukietėjimas tiesiai po kremzlės paviršiumi. Tai pasireiškia vėlesnėse osteoartrito stadijose.
Subchondralinė sklerozė būdinga kaulams, randamiems prie laikančiųjų sąnarių, pavyzdžiui, kelių ir klubų. Gali būti pažeisti kiti sąnariai, įskaitant plaštaką, pėdą ar stuburą.
Kai sergate subchondrine skleroze, plotas, esantis tiesiai po kremzlės sluoksniu, užpildomas kolagenu ir tampa tankesnis nei sveikas kaulas. Šie kaulai nebūtinai yra standesni ar kietesni, kaip kadaise manyta.
Subchondrinės sklerozės ir osteoartrito priežastys dar nėra aiškios. Tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar viena būklė sukelia kitą, ar jie abu yra dar nesuprantamos pagrindinės būklės simptomai.
„Chondra“ yra dar vienas žodis, reiškiantis kremzlę, todėl subchondralinis reiškia „po kremzle“. „Sklerozė“ reiškia sukietėjimą.
Subchondrinės sklerozės priežastys
Jūsų kaulinis audinys nuolat taisomas ir keičiamas, ypač dalyje, esančioje šalia sąnario. Kai sergate subchondrine skleroze, kažkas pakeičia audinį tankiu ir turi daugiau kolageno nei įprastas kaulas.
Nepaisant intensyvių tyrimų pastaraisiais dešimtmečiais, subchondrinės sklerozės priežastis dar nėra aiškiai suprantama.
Subchondralinė sklerozė atsiranda vėlesnėse osteoartrito stadijose, kai yra kremzlės degeneracija.
Ilgą laiką manyta, kad sklerozė yra osteoartrito pasekmė. Tačiau kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad ankstyviausiose osteoartrito stadijose gali būti pokytinio kaulo pokyčių. Manoma, kad šie ankstyvi pokyčiai gali būti artrito priežastis, o ne rezultatas.
Senesnė nuomonė yra ta, kad storėjant kaulo galiukui, jis gali pažeisti sąnario kremzlę ir sukelti osteoartritą.
Kas rizikuoja?
Subchondrinės sklerozės rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir osteoartrito. Labiausiai tikėtina, kad ją gaus:
- vyresni suaugusieji
- moterys po menopauzės
- turintiems antsvorio ar nutukusių
Kiti veiksniai, dėl kurių dažniau suserga subchondrinė sklerozė, yra šie:
- sąnarių traumos dėl sporto ar nelaimingo atsitikimo
- pasikartojantis sąnarių stresas
- neteisingai sulyginti kaulai, ypač ties keliu ar klubu
- genetika
Subchondrinės sklerozės simptomai
Subchondralinė sklerozė dažniausiai pasireiškia vėlesnėse osteoartrito stadijose. Tai nesuteikia atskirų simptomų nuo osteoartrito simptomų.
Osteoartritas yra sąnario kremzlės nusidėvėjimas arba degeneracija. Tai progresuojanti liga, einanti per stadijas.
Pablogėjus artritui, kaulo plotas tiesiai po kremzle tampa tankesnis. Jūs to nepajusite. Jį galima aptikti tik rentgeno ar MRT pagalba.
Subchondrinė sklerozė negali padidinti sąnario kremzlės praradimo rizikos. Tiesą sakant, 2014 m. Tyrimas rodo, kad tai gali apsaugoti nuo kremzlės praradimo ir jūsų sąnario erdvės susiaurėjimo.
Tačiau subchondrinė sklerozė gali sustiprėti ir dėl sąnarių skausmo, atsirandančio dėl artrito. Kai pasieksite šį etapą, paprastai sirgsite subchondrine skleroze.
Cistos susidarymas esant subchondrinei sklerozei
Subchondralinės kaulų cistos (SBC) yra dar vienas osteoartrito simptomas. Jūs nežinote, ar turite šių cistų. Pirmiausia jie rentgeno spinduliuose pasirodo kaip maži skysčių pripildyti maišeliai, esantys tiesiai po sąnario kremzlės paviršiumi.
SBC nėra gydomi atskirai nuo jūsų osteoartrito. Tik kai kuriems žmonėms, sergantiems osteoartritu, pasireiškia SBC.
Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 806 žmonės, sergantys skausmingu kelio sąnario artritu, tik 31 proc. Didesnė jų dalis buvo moterys. Palyginimui, 88 procentai tos pačios grupės žmonių sirgo subchondrine skleroze.
Techniškai SBC nėra cistos, nes jos neturi uždaro ląstelių sluoksnio, kaip ir kitos cistos. Vėlesnėse stadijose SBC gali sukietėti į kaulą ir nebeturi skysčio.
Kiti SBC pavadinimai yra subchondriniai pažeidimai ir geodai.
Kaulų šuoliai
Kaulų spurpai, dar vadinami osteofitais, yra dar vienas vėlesnės stadijos osteoartrito simptomas. Nėra įrodymų, kad juos sukėlė subchondrinė sklerozė.
Subchondrinės sklerozės diagnozavimas
Subchondralinė sklerozė rentgeno nuotraukoje atrodo kaip padidinto tankio sritis. Jei esate gydomas nuo pagrindinio sąnario osteoartrito, gydytojas tikriausiai paprašys periodiškai atlikti pažeisto sąnario rentgeno nuotrauką. Jie taip pat gali reikalauti MRT.
Kai rentgeno nuotraukoje ar MRT bus galima pamatyti subchondrinę sklerozę, jūs tikriausiai žinote, kad sergate osteoartritu.
Subchondrinės sklerozės gydymas
Subchondralinė sklerozė gydoma ne atskirai, o kaip jūsų osteoartrito gydymo dalį. Gydymas artritu gali apimti:
NVNU
Pirmosios eilės gydymas paprastai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šie nereceptiniai vaistai padeda sumažinti sąnarių uždegimą ir apima:
- ibuprofenas (Advil, Motrin)
- aspirinas (Šv. Juozapas)
- naproksenas (Aleve, Naprosynas)
Kai kurie receptiniai NVNU yra:
- diklofenakas (Voltarenas)
- celekoksibas (Celebrex)
- piroksikamas (Feldenas)
- indometacinas (Tivorbex)
Fizinė terapija
Fizinė terapija orientuota į raumenų stiprinimą aplink sąnarį, siekiant palengvinti įtampą. Kelio atveju tai apima šlaunies ir blauzdos raumenis. Taip pat gali padėti tokie mažo poveikio pratimai kaip plaukimas ir dviračių sportas.
Kineziterapeutas gali jums parengti pratimų programą, atitinkančią jūsų jėgos ir ištvermės lygį.
Svorio metimas
Svorio netekimas gali žymiai sumažinti poveikį laikantiems sunkius kelio, klubo ir stuburo sąnarius. Jei turite antsvorio, papildomo svorio nuėmimas gali padėti numalšinti skausmą.
Injekcijos
Žmonėms, sergantiems skausmingu artritu, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą, galima naudoti dviejų tipų injekcijas:
- Kortikosteroidai. Šios injekcijos į pažeistą sąnarį kartais gali padėti. Poveikis trunka tik mėnesį ar du. Kortikosteroidai nerekomenduojami nuolat gydyti dėl jų šalutinio poveikio.
- Viskoziniai priedai, tokie kaip „Synvisc“. Tai yra hialurono rūgšties injekcijos į jūsų sąnarį. Hialurono rūgštis yra natūralaus lubrikanto, vadinamo sinoviniu skysčiu, dalis, kuri supa jūsų sąnarius.
Chirurgija
Chirurgija yra paskutinė išeitis, kai visi kiti gydymo metodai nepavyksta. Klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo operacijos dabar yra dažnos. Tačiau chirurgija kelia šalutinio poveikio riziką ir skausmo nesugebėjimą.
Išsinešimas
Subchondralinė sklerozė yra jūsų kaulinio audinio pokytis, atsirandantis vėlesnėse osteoartrito stadijose. Tai yra kažkas, ką gydytojas atpažins atlikdamas rentgeno nuotrauką ar MRT, stebėdamas osteoartrito progresavimą. Tai nėra gydoma atskirai nuo artrito.
Osteoartritas yra labai dažna būklė, ypač senstant ar turint sąnarių traumų. Tai apima mūsų sąnarių kremzlių praradimą ar degeneraciją.
Nepaisant dešimtmečius trukusių intensyvių tyrimų, šios bendros būklės priežastys dar nėra aiškiai suprantamos. Gydymas, įskaitant NVNU, kineziterapiją, svorio netekimą ir mažo poveikio pratimus, gali labai padėti palengvinti simptomus.
Kartais reikia stipresnių vaistų nuo skausmo. Sąnarių endoprotezavimo operacija yra paskutinė išeitis. Jei jaučiate skausmą dėl osteoartrito, pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią požiūrį.
-treatments.jpg)
