Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritas?

Psoriazinis artritas (PsA) yra artrito tipas, išsivystantis žmonėms, sergantiems psoriaze. Psoriazė yra būklė, sukelianti raudonos, sausos odos pleistrus.

Iki 30 proc. Psoriaze sergančių žmonių išsivystys psoriazinis artritas.

Psoriazinis artritas laikui bėgant gali pasireikšti staiga arba lėtai. Maždaug 80–90 procentų atvejų jis išsivysto diagnozavus psoriazę. Dauguma psoriaziniu artritu sergančių žmonių simptomai pirmiausia pasireiškia sulaukus 30 metų.

Simptomai yra nuovargis, sąnarių patinimas ir švelnumas bei sumažėjęs judesio amplitudė. Kartais nagai atrodo kaip užkrėsti ir turi žvynuotą išvaizdą. Pirštų galiukai ir pirštai linkę patinti. Jūsų sąnariai taip pat gali jaustis šilti.

Psoriazinis artritas dažniausiai pažeidžia šias kūno dalis:

• riešai
• stuburas (ypač dubens kryžkaulio sąnariai)
• pirštai
• pirštai
• pečius
• keliai
• kaklas
• akys

Jei jaučiate sąnarių sąstingį, skausmą ar patinimą, kuris išlieka, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kraujo tyrimai

Psoriazinio artrito negalima diagnozuoti atliekant paprastą kraujo tyrimą. Tačiau psoriazinio artrito simptomai gali būti panašūs į reumatoidinio artrito (RA) simptomus, todėl jūsų gydytojas tikriausiai paskirs kraujo tyrimą, kad pašalintų RA.

Testas nustatys, ar jūsų kraujyje teigiamai veikia reumatoidinį faktorių (RF). Tai antikūnas, randamas RA sergančių žmonių kraujyje.

Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimą, norėdamas nustatyti padidėjusį C reaktyvaus baltymo (CRP) lygį ar padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Šie tyrimai nėra būdingi psoriaziniam artritui, tačiau jie rodo uždegimą.

Kraujo tyrimai taip pat gali padėti pašalinti podagrą ir osteoartritą. Jei sergate psoriaziniu artritu, tyrimai taip pat gali parodyti lengvą anemiją.

Nė vienas iš šių požymių ir simptomų negali patvirtinti psoriazinio artrito. Gydytojas turi ištirti visus įrodymus, kad patvirtintų diagnozę.

Vaizdo bandymai

Rentgeno spinduliai ne visada naudingi diagnozuojant ankstyvosios stadijos psoriazinį artritą. Ligai progresuojant, gydytojas gali naudoti vaizdo tyrimus, kad pamatytų sąnarių pokyčius, būdingus šiam artritui.

Vien atlikus MRT tyrimus negalima diagnozuoti psoriazinio artrito, tačiau jie gali padėti aptikti sausgyslių ir raiščių problemas. KT tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai gali padėti nustatyti sąnario dalyvavimo progresą.

Sąnarių skysčių tyrimai

Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, gali būti neteisingai diagnozuota podagra - artrito forma, kurią sukelia per didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme. Podagra dažniausiai pažeidžia didžiuosius pirštus.

Gydytojas gali paimti skysčio iš pažeisto sąnario, kad nustatytų, ar jame yra šlapimo rūgšties kristalų. Jei yra šių kristalų, galima patvirtinti podagros diagnozę.

Taip pat tuo pačiu metu galima sirgti podagra, psoriaze ir psoriaziniu artritu.

CASPAR diagnozės kriterijai

Diagnozuojant psoriazinį artritą, laikomasi CASPAR kriterijų. Kriterijai priskiriama taškinė vertė, visų vertė yra 1 taškas, išskyrus dabartinę psoriazę, kurios vertė yra 2 balai.

Kriterijai yra šie:

• dabartinis psoriazės protrūkis
• asmeninė ar šeimos psoriazės istorija
• patinę rankų ar kojų pirštai, žinomi kaip daktilitai
• nagų problemos, pavyzdžiui, atsiskyrimas nuo nagų lovos
• kaulų ataugos šalia sąnario, matomos rentgeno nuotraukoje
• reumatoidinio faktoriaus (RF) nebuvimas

Žmogus, remdamasis CASPAR kriterijais, turi turėti bent 3 balus, kad būtų diagnozuotas psoriazinis artritas.

Gydymo galimybės

Kai būsite diagnozuotas, gydymo planas priklausys nuo simptomų sunkumo.

Sąnariams, kurie yra skausmingi, bet dar negresia pažeisti, gali būti rekomenduojami nereceptiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima ibuprofeną (Motrin arba Advil) ir naprokseną (Aleve).

Dėl stipresnio skausmo gali prireikti receptinio priešuždegiminio skausmo malšinimo.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) gali išgelbėti sąnarį nuo psoriazinio artrito pažeidimo. Pavyzdžiui, metotreksatas ir sulfasalazinas. Šie vaistai gali padėti sulėtinti ligos progresavimą, jei jums diagnozuojama ankstyvoji psoriazinio artrito stadija.

Kai kurie gydymo būdai gali pagerinti psoriazės ir psoriazinio artrito simptomus. Tačiau šių gydymo būdų sėkmė skiriasi.

Jei jums diagnozuota po to, kai kurį laiką sirgote psoriaziniu artritu, tai paveiks jūsų gydymo sprendimus. Gydytojas gali skirti imunosupresantą, kad būtų išvengta paūmėjimo ir kad jūsų sąnariai nebūtų dar labiau pažeisti.

Biologiniai vaistai, tokie kaip TNF-alfa inhibitoriai, yra dar vienas skausmas mažinantis gydymas. Tačiau jiems kyla rimtų saugumo problemų, pavyzdžiui, padidėja infekcijos rizika.

Galiausiai, jei sąnarių pažeidimai turi būti sprendžiami tiesiogiai, gydytojas gali pradėti nuo steroidų injekcijos pažeisto sąnario vietoje. Atvejais, susijusiais su psoriazinio artrito sąnarių uždegimu ir sunaikinimu, gali prireikti sąnario pakeitimo operacijos.

Kodėl jums reikia reumatologo

Nėra vieno psoriazinio artrito tyrimo. Norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti laiko. Jei sergate psoriaze ir sąnarių skausmais, gydytojas arba dermatologas gali jus nukreipti pas reumatologą.

Reumatologas yra gydytojas, kurio specializacija yra diagnozuoti ir gydyti artritą. Būkite pasirengę išvardyti visus simptomus, pateikti išsamią ligos istoriją ir pasakyti gydytojui, jei jums buvo diagnozuota psoriazė.

Jūsų reumatologas atliks fizinį egzaminą ir gali paprašyti atlikti paprastas užduotis, parodančias jūsų judesio amplitudę.

Psoriazinio artrito diagnozė gali būti panaši į paslapties sprendimą. Jūsų reumatologas gali atlikti tyrimus, kad pašalintų kitas artrito formas, įskaitant podagrą, RA ir reaktyvųjį artritą.

Jie gali ieškoti padidėjusio ESR ar CRP lygio, o tai rodo tam tikrą uždegimo kiekį. Jūsų reumatologas taip pat gali užsisakyti rentgeno nuotraukas, MRT, ultragarsinius tyrimus ar kompiuterinius tomografus, kad būtų galima nustatyti sąnarių pažeidimus.

Pakartotiniai paūmėjimai

Žmonės, sergantys artritu, gali patirti padidėjusį ligos aktyvumą, vadinamą paūmėjimu. Paūmėjimo simptomai yra raumenų ir sąnarių skausmas, patinimas. Jūs taip pat galite turėti sausgyslių ir bursitą.

Sergant psoriaziniu artritu, gali išsipūsti pirštai ir pirštai. Tai vadinama daktilitu. Taip pat galite patirti riešų, kelių, kulkšnių ar apatinės nugaros dalies skausmą ir patinimą.

Pakartotiniai paūmėjimai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti psoriazinio artrito diagnozę. Kartais psoriazės paūmėjimas sutaps su psoriazinio artrito paūmėjimu.

Bendri psoriazinio artrito sukėlėjai yra šie:

• cigarečių dūmų poveikis
• infekcijos ar odos žaizdos
• stiprus stresas
• šaltas oras
• gerti per daug alkoholio
• vartojant tam tikrus vaistus ir maisto produktus

Išsinešimas

Tradicinė medicina nėra vienintelis psoriazinio artrito gydymo būdas. Yra gyvenimo būdo pasirinkimų, kurie gali padaryti jūsų būklę labiau toleruotiną. Tai apima dietos pokyčius, ypač įtraukiant daugiau omega-3, ir mankštos režimo priėmimą.

Taip pat gali padėti išlaikyti sveiką svorį, apriboti krakmolą ir imtis priemonių apsaugoti sąnarius.

Nustatykite savo įsiplieskiančius veiksnius ir jų venkite. Be to, jūsų šeimos istorija gali parodyti, kad turite didesnę riziką susirgti psoriaziniu artritu, todėl turėkite tai omenyje.

Gydant psoriazinį artritą, paprastai galima sulėtinti, kad būtų išvengta tolesnio sąnarių pažeidimo.