Medicare ir koronaviruso tyrimai

• Originalūs „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planai apima naujojo koronaviruso tyrimus.
• Medicare A dalis apima 100 procentų COVID-19 hospitalizacijų iki 60 dienų.
• Medicare B dalis apima oficialius tyrimus nemokamai, taip pat tam tikrus vaistus ir įrangą, naudojamus gydant COVID-19.
• „Medicare“ taip pat išplėtė testavimo ir sveikatos priežiūros aprėptį, įtraukdama asmenis į slaugos namus.

2020 m. Kovo mėn. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė pandeminį COVID-19 protrūkį - ligą, kurią sukėlė naujas koronavirusas (SARS-CoV-2). Pasak Johno Hopkinso universiteto, iki šiol visame pasaulyje yra daugiau nei 88 000 000 patvirtintų COVID-19 atvejų.

Jums gali būti įdomu, ar jūsų „Medicare“ planas apima naujo koronaviruso tyrimus. Geros naujienos yra tai, kad jums reikia atlikti koronaviruso tyrimus, jei esate užsiregistravę „Medicare“.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime koronaviruso tyrimus ir gydymo galimybes, kurias gali gauti „Medicare“ gavėjai.

Ar „Medicare“ apima koronaviruso antikūnų tyrimą?

Remiantis Medicare & Medicaid Services (CMS) duomenimis, tiek originalūs „Medicare“, tiek „Medicare Advantage“ planai apima visus naujo koronaviruso tyrimus, atliktus 2020 m. Vasario 4 d. Arba vėliau.

Tai apima koronaviruso antikūnų testą.

Originalūs „Medicare“ naudos gavėjai yra testuojami pagal „Medicare“ B dalį. Testas padengiamas 100 proc., Be jokių kišeninių išlaidų, jei jį užsakė gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

„Medicare Advantage“ (C dalis) naudos gavėjai taip pat gali nemokamai testuoti, kaip dalį „Medicare B“ naudos.

Koronaviruso antikūnų testas matuoja baltymus, kurie susidaro kraujyje, kai sirgote koronaviruso infekcija. Šie baltymai, dar vadinami antikūnais, gali parodyti, ar anksčiau sirgote COVID-19.

Remiantis Ligos kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, antikūnų susidarymas gali užtrukti iki 3 savaičių.

Atliekant antikūnų tyrimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ims kraujo mėginį arba prikišdamas pirštą, arba ištraukdamas didesnį mėginį iš rankos venos. Mėginys siunčiamas į laboratoriją ištirti.

Gali praeiti kelios dienos, kol sulauksite rezultatų.

Ar „Medicare“ apima koronaviruso tyrimus, jei esate slaugos namuose?

Jei šiuo metu esate slaugos namuose arba gaunate sveikatos priežiūrą namuose pagal „Medicare A“ dalį, pagal „Medicare“ B dalį nemokamai koronaviruso tyrimai atliekami.

Medicare B dalis taip pat taikoma žmonėms, turintiems „Medicare Advantage“ ir kurie yra slaugos namuose arba gauna sveikatos priežiūros paslaugas namuose.

2020 m. Balandžio 15 d. CMS paskelbė, kad laboratorijoms, naudojančioms antigenų testus, „Medicare“ kompensacijos bus padidintos iki 100 USD. Didesnis kompensavimo lygis palengvina laboratorijoms, kai reikia, išbandyti didelę žmonių grupę.

Šis pranešimas buvo paskelbtas tik praėjus 2 savaitėms po to, kai CMS išplėtė savo COVID-19 testų aprėptį, įtraukdama tuos, kuriems sunku palikti namus, ir žmones, kurie nėra hospitalizuoti.

Antigeno testai yra skirti greitai ištirti naują koronavirusą didelėms asmenų populiacijoms. Jie ypač naudingi nustatant SARS-CoV-2 žmonėms, kuriems yra didelis virusų krūvis.

Antigeno tyrimo rezultatai gali būti naudojami informuojant ar pagreitinant sprendimus dėl visuomenės sveikatos. Pavyzdžiai: priemonės slaugos namuose (kur gali prireikti išankstinio įsikišimo) arba profesinės sąlygos.

Pagal 2020 m. Spalio 15 d. CMS pranešimą: Nuo 2021 m. Sausio 1 d. 100 USD kompensavimo norma bus suteikta tik toms laboratorijoms, kurios gali pateikti bandymų rezultatus per 2 dienas.

Laboratorijos, kurioms bandymų rezultatams pateikti reikia daugiau nei 2 dienų, vietoj jų gaus 75 USD.

Ką daryti, jei jūsų COVID-19 testas yra teigiamas

CDC visiems, turintiems ar manantiems, kad gali turėti COVID-19, rekomenduojama:

• Lik namuose. Daugumai žmonių COVID-19 simptomai yra lengvi, o ligą galima valdyti namuose.
• Venkite eiti į lauką. Neišeikite į viešąsias zonas ir nesinaudokite viešuoju transportu, nebent jums reikia skubios medicinos pagalbos.
• Tvarkykite savo simptomus. Jei reikia, simptomams gydyti galite naudoti nereceptinius vaistus. Gerkite daug vandens ir gausiai pailsėkite.
• Atsiskirkite. Jei įmanoma, izoliuokite save vienviečiame kambaryje. Laikykitės atokiau nuo šeimos ir naminių gyvūnėlių, kol pasveiksite.
• Naudokite veido kaukę. Kai dėl kokių nors priežasčių reikia būti šalia šeimos ar išeiti iš namų, dėvėkite veido kaukę, kad apsaugotumėte aplinkinius.
• Kreipkitės į gydytoją. Jei bet kada turite kvėpavimo problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar „Medicare“ apima COVID-19 telekomunikacijų sveikatą?

„Medicare“ naudos gavėjai šiuo metu taip pat gali naudotis „Medicare“ nuotolinės sveikatos paslaugomis. Jei esate izoliuotas namuose naudodamasis „COVID-19“, nuotolinė sveikata siūlo prieigą prie jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų per telefoną ar kitus įrenginius.

Šie interaktyvūs susitikimai gali leisti aptarti simptomus ir gydymą su gydytoju, nereikalaujant asmeniškai apsilankyti įstaigoje ar gydytojo kabinete.

Norėdami naudoti „Medicare“ sveikatos paslaugas COVID-19, turite būti įtraukti į „Medicare“ B dalį arba į „Medicare Advantage“ planą.

„Medicare“ sveikatos priežiūros paslaugas galite pasiekti iš:

• tavo namai
• ligoninė
• senelių namus
• gydytojo kabinetas (jūs ir jūsų gydytojas bus patalpinti atskirose vietose kabinete)

Turėkite omenyje, kad vis tiek esate atsakingas už savo „Medicare“ B dalies išlaidų, tokių kaip išskaitymai ir kopijos, už šias paslaugas mokėjimą.

Ar „Medicare“ padengs mane, jei gausiu naują koronavirusą?

Jei esate užsiregistravęs Medicare, jūsų priežiūra dėl naujojo koronaviruso ar COVID-19 yra taikoma. Tai įeina:

• gydytojo paskyrimai
• telesveikatos susitikimai
• vaistų, naudojamų COVID-19 gydyti, receptai
• hospitalizavimas dėl priežiūros, susijusios su COVID-19

Jei turite COVID-19, kiekviena „Medicare“ dalis padengs dalį jūsų priežiūros:

• Medicare A dalis. Medicare A dalis apima hospitalizavimą, slaugos įstaigų priežiūrą ir slaugos paslaugas. Jei esate priimtas į bet kurią iš šių COVID-19 priežiūros įstaigų, už šias paslaugas bus mokama pagal A dalį. Visiems vaistams, kuriuos gausite būdami šiose patalpose, taip pat bus taikoma A dalis.
• Medicare B dalis. Medicare B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, pavyzdžiui, gydytojo paskyrimus, nuotolinę priežiūrą ir koronaviruso tyrimus. Vaistai, kurie yra gydytojo skiriami, arba vaistai nuo infuzijos, taip pat yra įtraukti į B dalį. B dalis taip pat apima visas turimas vakcinas.
• Medicare C dalis (privalumas). „Medicare Advantage“ sujungia originalaus „Medicare“ paslaugas. Jei turite „Medicare Advantage“, tai apims tas pačias paslaugas kaip ir A ir B dalys. Jei turite receptų aprėptį, bus taikomi ir jūsų vaistai.
• „Medicare“ D dalis. „Medicare D“ yra receptinių vaistų aprėptis ir prieinama visiems „Medicare“ gavėjams, kurie ją įsigyja. Visiems ambulatoriniams vaistams, naudojamiems COVID-19 gydyti, bus taikoma D dalis.
• „Medigap“ (papildomas draudimas). „Medigap“ padeda padengti išlaidas iš kišenės, neįtrauktas į originalų „Medicare“. Jei turite „Medigap“ polisą, gali būti padengiamos išlaidos, susijusios su jūsų COVID-19 gydymu ir priežiūra.

Kokį COVID-19 gydymą apima „Medicare“?

Remdesevir yra vienintelis vaistas, kurį maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino žmonėms, sergantiems COVID-19. Tai intraveniniai (IV) vaistai nuo infuzijos, skirti žmonėms, kurie yra hospitalizuoti.

FDA išdavė skubaus naudojimo leidimus (EUA) kitiems vaistams. EUA leidžia naudoti produktus be FDA patvirtinimo, kai nėra tinkamų, FDA patvirtintų alternatyvų.

Vaistai, gavę EUA, yra šie:

• bamlanivimabas
• kazirivimabas ir imdevimabas, kurie turi būti vartojami kartu

Kaip ir remdesevir, šie konkretūs vaistai taip pat vartojami IV infuzijos būdu. Tačiau jie skiriami kaip ambulatorinė terapija ir skirti žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo liga ir turintiems didelę ligos progresavimo riziką.

Bamlanivimabo ir casirivimab-imdevimab tikslas yra padėti išvengti hospitalizacijos. Šiuos vaistus turi skirti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tokioje aplinkoje kaip ambulatorinė ligoninės įstaiga ar infuzijos centras. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat turėtų stebėti žmones iškart po jų gavimo.

Visiems COVID-19 vaistams, kurie gavo FDA patvirtinimą arba EUA, taikoma „Medicare“.

Lengvus atvejus paprastai galima gydyti namuose, daug pailsint ir drėkinant. Tačiau kai kuriais atvejais COVID-19 gali tapti rimta ir gali tekti hospitalizuoti.

Hospitalizavimas, susijęs su COVID-19, aptariamas Medicare A dalyje.

Išskyrus jūsų A dalies išskaitą, už pirmąsias 60 dienų padengsite 100 procentų savo stacionarinių ligoninių išlaidų. Po to turėsite sumokėti 371 USD ar didesnę draudimo sumą, priklausomai nuo jūsų buvimo trukmės.

Jei buvote hospitalizuotas dėl COVID-19, jums gali prireikti tokių gydymo būdų:

• į veną (IV) skysčių
• deguonies terapija
• karščiavimą mažinantys vaistai
• antivirusiniai vaistai
• kvėpavimo terapija, pavyzdžiui, ventiliatorius

Visi vaistai, kurių jums reikia hospitalizuojant, pvz., Remdesevir, yra įtraukti į Medicare A dalį. Bet kokia jums reikalinga įranga, pvz., Ventiliatorius, yra įtraukta į Medicare B dalį ir yra laikoma patvaria medicinos įranga.

Kokie yra papildomi būdai, kuriais „Medicare“ padeda gydyti naują koronavirusą?

Reaguodama į koronaviruso pandemiją, „Medicare“ pristatė priemones, kurios padėtų jus apsaugoti ir užtikrinti papildomų sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą. Jie apima:

• atpalaiduojančios taisyklės, reikalaujančios „Medicare Advantage“ planų ir receptinių vaistų planų, norint gauti išankstinį leidimą reikalingiems vaistams
• leidžiant sveikatos priežiūros įstaigoms, kurioms paprastai netaikoma „Medicare“, teikti paslaugas „Medicare“ pacientams, turintiems COVID-19
• palengvinant COVID-19 turinčių žmonių priežiūrą kvalifikuotose slaugos įstaigose
• teikti daugiau informacijos slaugos namams ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms, kad būtų lengviau atsakyti į klausimus, susijusius su koronavirusu ir COVID-19
• naujų kodų sukūrimas, kad būtų lengviau atsiskaityti „Medicare“ už teikiamas paslaugas, susijusias su koronavirusu ir COVID-19
• telkti nacionalinį organizacijų tinklą, siekiant sutelkti dėmesį į infekcijų kontrolę ir prevenciją, piktnaudžiavimą ir nepriežiūrą slaugos namuose ir ligoninėse

Esmė

• Medicare naudos gavėjai turi tikrinti naują koronavirusą pagal visus originalius Medicare ir Medicare Advantage planus per Medicare B dalį.
• „Medicare“ taip pat išplėtė bandymų apimtį, įtraukdama daugiau naudos gavėjų į slaugos namus.
• „Medicare“ siūlo susitikimus dėl sveikatos sveikatos visiems, norintiems gydyti COVID-19 namuose.
• Jei esate hospitalizuotas dėl COVID-19, jūsų gydymas taikomas tiek Medicare A, tiek Medicare B dalims.