Širdies vėžio simptomai: ko tikėtis

Apžvalga

Pirminiai širdies navikai yra nenormalūs jūsų širdies augliai. Jie labai reti. Remiantis Europos kardiologų draugijos (ESC) duomenimis, jie aptinkami mažiau nei 1 iš 2000 skrodimų.

Pirminiai širdies navikai gali būti arba nevėžiniai (gerybiniai), arba vėžiniai (piktybiniai). Piktybiniai navikai išauga į netoliese esančias struktūras arba išplinta į kitas kūno dalis (metastazuoja), tačiau gerybiniai navikai - ne. Dauguma pirminių širdies navikų yra gerybiniai. ESRK praneša, kad tik 25 procentai yra piktybiniai.

Kai kurie piktybiniai navikai yra:

• sarkomos (navikai, kilę iš jungiamojo audinio, pavyzdžiui, širdies raumens ir riebalų), pvz., angiosarkoma ir rabdomiosarkoma
• pirminė širdies limfoma
• perikardo mezoteliomą

Kai kurie gerybiniai navikai yra:

• miksoma
• fibroma
• rabdomioma

Antrinis širdies vėžys yra metastazavęs arba išplitęs į širdį iš netoliese esančių organų. Remiantis ESC, jis pasireiškia iki 40 kartų dažniau nei pirminiai širdies navikai, tačiau vis dar yra palyginti nedažnas.

Dažniausiai į širdį plintantys ar metastazuojantys vėžys yra:

• plaučių vėžys
• melanoma (odos vėžys)
• krūties vėžys
• inkstų vėžys
• leukemija
• limfoma (tai skiriasi nuo pirminės širdies limfomos tuo, kad prasideda limfmazgiuose, blužnyje ar kaulų čiulpuose, o ne širdyje)

Širdies vėžio simptomai

Piktybiniai širdies navikai linkę greitai augti ir įsiskverbti į sienas ir kitas svarbias širdies dalis. Tai sutrikdo širdies struktūrą ir funkciją, o tai sukelia simptomus. Net gerybinis širdies navikas gali sukelti rimtų problemų ir simptomų, jei jis spaudžia svarbias struktūras arba jo vieta trukdo širdies veiklai.

Širdies navikų sukelti simptomai atspindi jų vietą, dydį ir struktūrą, o ne specifinį naviko tipą. Dėl šios priežasties širdies naviko simptomai paprastai imituoja kitas, dažniau pasitaikančias, širdies ligas, tokias kaip širdies nepakankamumas ar aritmija. Echokardiograma vadinamas tyrimas beveik visada gali atskirti vėžį nuo kitų širdies ligų.

Pirminio širdies vėžio simptomus galima suskirstyti į penkias kategorijas.

1. Kraujo tekėjimo obstrukcija

Kai navikas išauga į vieną iš širdies kamerų arba per širdies vožtuvą, jis gali blokuoti kraujo tekėjimą per širdį. Simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos:

• Atrium. Viršutinėje širdies kameroje esantis navikas gali blokuoti kraujo tekėjimą į apatines kameras (skilvelius), imituodamas trispalvį ar mitralinio vožtuvo stenozę. Tai gali sukelti dusulį ir nuovargį, ypač krūvio metu.
• Skilvelis. Skilvelio navikas gali blokuoti kraujo tekėjimą iš širdies, imituodamas aortos ar plaučių vožtuvo stenozę. Tai gali sukelti krūtinės skausmą, galvos svaigimą ir alpimą, nuovargį ir dusulį.

2. Širdies raumenų disfunkcija

Kai navikas išauga į raumenų širdies sienas, jie gali sustingti ir nebegali gerai pumpuoti kraujo, imituodami kardiomiopatiją ar širdies nepakankamumą. Simptomai gali būti:

• dusulys
• patinusios kojos
• krūtinės skausmas
• silpnumas
• nuovargis

3. Laidumo problemos

Augliai, augantys širdies raumens viduje aplink širdies laidumo sistemą, gali paveikti širdies ritmą ir imituoti aritmijas. Dažniausiai jie blokuoja įprastą laidumo kelią tarp prieširdžių ir skilvelių. Tai vadinama širdies blokada. Tai reiškia, kad prieširdžiai ir skilveliai nustato savo tempą, o ne dirba kartu.

Priklausomai nuo to, kaip blogai, galite to nepastebėti arba galite pajusti, kad jūsų širdis praleidžia ritmą ar plakia labai lėtai. Jei jis bus per lėtas, galite apalpti arba pasijusti pavargęs. Jei skilveliai pradeda greitai plakti patys, tai gali sukelti skilvelių virpėjimą ir staigų širdies sustojimą.

4. Embolija

Nedidelis atitrūkęs naviko gabalėlis arba susidaręs kraujo krešulys gali nukeliauti iš širdies į kitą kūno dalį ir įsitaisyti mažoje arterijoje. Simptomai skirsis priklausomai nuo to, kur baigiasi embolija:

• Plaučiai. Plaučių embolija gali sukelti dusulį, aštrų krūtinės skausmą ir nereguliarų širdies plakimą.
• Smegenys. Embolinis insultas dažnai sukelia silpnumą ar paralyžių vienoje kūno pusėje, vienpusį veido nusileidimą, problemas kalbant ar suvokiant sakomus ar parašytus žodžius ir sumišimą.
• Ranka ar koja. Dėl arterijos embolijos gali atsirasti šalta, skausminga ir be pulso galūnė.

5. Sisteminiai simptomai

Keli pirminiai širdies navikai gali sukelti nespecifinius simptomus, imituodami infekciją. Šie simptomai gali būti:

• karščiavimas ir šaltkrėtis
• nuovargis
• naktinis prakaitavimas
• svorio metimas
• sąnarių skausmas

Metastazuojantys antrinio širdies vėžio pažeidimai yra linkę įsiskverbti į gleivinę aplink širdies išorę (perikardą). Tai dažnai sukelia skysčių kaupimąsi aplink širdį, formuojant piktybinį perikardo efuziją.

Didėjant skysčio kiekiui, jis stumia širdį, sumažindamas kraujo kiekį, kurį jis gali pumpuoti. Simptomai yra aštrūs krūtinės skausmai, kai kvėpuojate, ir dusulys, ypač gulint.

Spaudimas širdyje gali būti toks didelis, kad kraujas yra išpumpuojamas mažai. Ši gyvybei pavojinga būklė vadinama širdies tamponadu. Tai gali sukelti aritmiją, šoką ir širdies sustojimą.

Širdies vėžio priežastys

Gydytojai nežino, kodėl vieni žmonės serga širdies vėžiu, o kiti - ne. Kai kuriems širdies navikų tipams yra tik keli žinomi rizikos veiksniai:

• Amžius. Kai kurie navikai atsiranda dažniau suaugusiesiems, kiti - kūdikiams ir vaikams.
• Paveldimumas. Keletas gali bėgti šeimose.
• Genetinio vėžio sindromai. Dauguma vaikų, sergančių rabdomioma, serga tubuline skleroze - sindromu, kurį sukelia DNR pakitimai (mutacijos).
• Pažeista imuninė sistema. Pirminė širdies limfoma dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema blogai funkcionuoja.

Skirtingai nuo pleuros mezoteliomos, atsirandančios plaučių gleivinėje (mezotelyje), ryšys tarp asbesto poveikio ir perikardo mezoteliomos nenustatytas.

Širdies vėžio diagnozė

Kadangi jie yra labai reti ir simptomai paprastai būna tokie patys kaip dažnesnės širdies ligos, širdies navikus gali būti sunku diagnozuoti.

Testai, dažniausiai naudojami širdies vėžiui diagnozuoti, yra šie:

• Echokardiograma. Šiame bandyme naudojamas garsas, kad būtų sukurtas judantis vaizdas, rodantis širdies struktūrą ir funkciją. Tai dažniausiai naudojamas diagnozės nustatymo, gydymo planavimo ir metinio stebėjimo testas.
• Kompiuterinė tomografija. Šie vaizdai gali padėti atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.
• MRT. Šis nuskaitymas pateikia išsamesnius naviko vaizdus, ​​kurie gali padėti jūsų gydytojui nustatyti tipą.

Audinių mėginys (biopsija) paprastai negaunamas, nes vizualizacija dažnai gali nustatyti naviko tipą, o biopsijos procedūra gali išplisti vėžines ląsteles.

Širdies vėžio gydymo galimybės

Kai įmanoma, chirurginis pašalinimas yra visų pirminių širdies navikų pasirinkimas.

Gerybiniai navikai

• Daugumą jų galima išgydyti, jei naviką galima visiškai pašalinti.
• Kai navikas yra labai didelis arba yra keli navikai, pašalinus dalį, kuri nėra širdies sienose, simptomai gali pagerėti arba pašalinti.
• Kai kurie tipai gali būti atliekami atliekant kasmetines echokardiogramas, o ne operacijas, jei jie nesukelia simptomų.

Piktybiniai navikai

• Kadangi jie greitai auga ir įsiskverbia į svarbias širdies struktūras, juos gali būti labai sunku gydyti.
• Deja, dauguma jų nerandama tol, kol chirurginio pašalinimo nebegalima atlikti.
• Chemoterapija ir radioterapija kartais naudojama norint sulėtinti naviko augimą ir pagerinti simptomus (paliatyvioji pagalba), tačiau dažnai jie yra neveiksmingi pirminiam širdies vėžiui gydyti.

Antrinis širdies vėžys

• Tuo metu, kai nustatomos širdies metastazės, vėžys paprastai išplito ir į kitus organus ir nėra išgydomas.
• Metastazavusios širdies ligos neįmanoma pašalinti chirurginiu būdu
• Paliatyvioji terapija taikant chemoterapiją ir radioterapiją dažnai yra vienintelė galimybė.
• Jei išsivysto perikardo efuzija, jį galima pašalinti įdėjus adatą arba nedidelį nutekėjimą į skysčių rinkinį (perikardiocentezė).

Širdies navikų perspektyvos

Pirminių piktybinių širdies navikų perspektyvos yra prastos. Vienas tyrimas parodė šiuos išgyvenamumo rodiklius (žmonių, išgyvenusių po nurodyto laikotarpio, procentą):

• vieneri metai: 46 proc
• treji metai: 22 proc
• penkerių metų: 17 proc

Gerybinių navikų perspektyva yra daug geresnė. Kitas tyrimas parodė, kad vidutinis išgyvenamumas buvo:

• Gerybiniams navikams - 187,2 mėn
• 26,2 mėn. Piktybiniams navikams

Išsinešimas

Pirminis širdies vėžys gali būti gerybinis ar piktybinis pirminis navikas arba antrinis metastazavęs navikas. Simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos bei imituoja įprastas širdies ligas.

Piktybinis pirminis širdies vėžys yra prastos perspektyvos, tačiau yra labai retas. Gerybiniai navikai yra dažnesni ir juos galima išgydyti chirurginiu būdu.