Cistinė fibrozė ir nėštumas

Kai sergate cistine fibroze, vis tiek įmanoma pastoti ir nešioti kūdikį iki termino. Tačiau šiuos devynis mėnesius turėsite atidžiai stebėti, kad ir jūs, ir jūsų mažylis išliktumėte sveiki.

Norėdami suteikti sau geriausią galimybę sėkmingai pastoti, prieš bandydami pastoti, apsilankykite didelės rizikos akušeryje.

Šis specialistas:

• įvertinti savo sveikatą
• nustatyti, ar saugu pastoti
• padės jums per nėštumą

Taip pat glaudžiai bendradarbiausite su pulmonologu, kuris jūsų nėštumo metu gydo jūsų cistinę fibrozę.

Čia pateikiama peržiūra, ko galima tikėtis pradėjus planuoti šeimą.

Poveikis nėštumui

Nėštumo metu jūsų cistinės fibrozės simptomai gali pablogėti. Augantis kūdikis gali spausti plaučius ir apsunkinti kvėpavimą. Vidurių užkietėjimas taip pat būdingas moterims, sergančioms cistine fibroze.

Kitos cistinės fibrozės nėštumo komplikacijos yra:

• Priešlaikinis gimdymas. Tai yra tada, kai jūsų kūdikis gimsta iki 37-osios nėštumo savaitės. Per anksti gimusiems kūdikiams gresia tokios komplikacijos kaip kvėpavimo sunkumai ir infekcijos.
• Gestacinis diabetas. Tai yra tada, kai motinos nėštumo metu padidėja cukraus kiekis kraujyje. Diabetas gali pažeisti tokius organus kaip inkstai ir akys. Tai taip pat gali sukelti besivystančio kūdikio komplikacijas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai padidėjęs atsparumas dėl standesnių kraujagyslių. Kai nėštumo metu kraujospūdis yra aukštas, tai gali sumažinti jūsų kūdikio kraujotaką, sulėtinti kūdikio augimą ir sukelti priešlaikinį gimdymą.
• Mitybos trūkumas. Tai gali užkirsti kelią jūsų kūdikiui pakankamai augti gimdoje.

Testavimas nėštumo metu

Yra galimybė, kad galite perduoti cistinę fibrozę savo kūdikiui. Kad tai įvyktų, jūsų partneris taip pat turi nešioti nenormalų geną. Jūsų partneris gali atlikti kraujo ar seilių tyrimą, kol dar nepastojote, kad patikrintumėte jo vežėjo statusą.

Nėštumo metu atliekant šiuos du prenatalinius tyrimus ieškoma dažniausiai pasitaikančių genų mutacijų.Jie gali parodyti, ar jūsų kūdikiui gali būti cistinė fibrozė, ar turi vieną iš genų mutacijų, kurios, kaip žinoma, sukelia cistinę fibrozę:

• Chorioninio gaurelio mėginiai (CVS) atliekami 10–13 nėštumo savaitėmis. Gydytojas įkiš į pilvą ilgą, ploną adatą ir ištirs audinių mėginį, kad būtų galima ištirti. Arba gydytojas gali paimti mėginį naudodamas ploną vamzdelį, įdėtą į gimdos kaklelį, ir švelniai išsiurbdamas.
• Amniocentezė atliekama nuo 15 iki 20 nėštumo savaitės. Gydytojas įdeda į jūsų pilvą ploną, tuščiavidurę adatą ir pašalina vaisiaus vandenų mėginį iš aplink jūsų kūdikio. Tada laboratorija tiria skystį dėl cistinės fibrozės.

Šie prenataliniai tyrimai gali kainuoti kelis tūkstančius dolerių, priklausomai nuo to, kur juos atlikote. Dauguma sveikatos draudimo planų padengs vyresnių nei 35 metų ir žinomos rizikos moterų išlaidas.

Sužinoję, ar jūsų kūdikis serga cistine fibroze, galite priimti sprendimus dėl nėštumo ateities.

Gyvenimo būdo patarimai

Šiek tiek planavimas ir papildoma priežiūra nėštumo metu padės užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti.

Valgyk teisingai

Dėl cistinės fibrozės nėštumo metu sunku gauti tinkamą mitybą. Kai valgote dviese, dar svarbiau, kad gautumėte pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų.

Gydytojas gali rekomenduoti nėštumą pradėti nuo ne mažesnio kaip 22 kūno masės indekso (KMI). Jei KMI yra mažesnis, gali tekti padidinti kalorijų kiekį prieš pastojant.

Kai būsite nėščia, jums reikės papildomų 300 kalorijų per dieną. Jei negalite pasiekti šio skaičiaus vien su maistu, gerkite maisto papildus.

Kartais sunkus rytinis negalavimas ar cistinė fibrozė gali trukdyti gauti pakankamai kalorijų, kad patenkintumėte savo kūdikio poreikius. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti jūsų mitybą į veną. Tai vadinama parenteraline mityba.

Štai keli kiti mitybos patarimai, kurių reikia laikytis nėštumo metu:

• Gerkite daug vandens, valgykite daugiau vaisių ir daržovių ir į savo racioną įtraukite skaidulų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai folio rūgšties, geležies ir vitamino D. Šios maistinės medžiagos yra būtinos jūsų kūdikio vystymuisi. Kartais žmonėms, sergantiems cistine fibroze, jų nepakanka.

Pratimas

Fizinis aktyvumas yra svarbus, kad jūsų kūnas būtų tinkamas gimdymui ir kad jūsų plaučiai būtų sveiki. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti specialius pratimus raumenims sustiprinti, kurie padeda kvėpuoti. Pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju, ar atliekami pratimai jums yra saugūs.

Be to, prieš pradėdami bet kokią naują mankštos programą, pasitarkite su dietologu. Norint patenkinti padidėjusį kalorijų kiekį, reikia pakankamai mitybos.

Kiti patarimai, kaip užtikrinti sveiką nėštumą

Dažnai apsilankykite pas savo gydytojus. Suplanuokite reguliarius prenatalinius vizitus su savo didelės rizikos akušeriu, bet ir toliau apsilankykite pas gydytoją, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę.

Stebėkite savo sveikatą. Laikykitės tokių sąlygų kaip diabetas ir kepenų ligos, jei jų turite. Šios ligos gali sukelti nėštumo komplikacijų, jei jų negydysite.

Laikykitės vaistų. Nebent gydytojas specialiai nurodė nutraukti vaistus nėštumo metu, vartokite juos reguliariai, kad valdytumėte cistinę fibrozę.

Vaistai, kurių reikia vengti nėštumo metu

Vaistai yra būtina cistinės fibrozės valdymo dalis. Geros naujienos yra tai, kad dauguma vaistų, gydančių šią būklę, laikomi saugiais jūsų kūdikiui.

Tačiau yra keletas vaistų, kuriuos turėtumėte vartoti atsargiai. Yra nedidelė tikimybė, kad jie gali padidinti apsigimimų ar kitų problemų jūsų negimusiam kūdikiui riziką. Stebimi vaistai:

• antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas (Cipro), klaritromicinas, kolistinas, doksiciklinas (Oracea, Targadox), gentamicinas (Gentak), imipenemas (Primaxin IV), meropenemas (Merrem), metronidazolas (MetroCream, Noritate), rifampino (Rifadazim) trimetas Bactrim), vankomicinas (Vancocin)
• priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas (Diflucan), gancikloviras (Zirgan), itrakonazolas (Sporanox), posakonazolas (Noxafil), vorikonazolas (Vfend)
• antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras (Zovirax)
• bisfosfonatai kaulams stiprinti
• cistinės fibrozės vaistai, tokie kaip ivakaftoras (Kalydeco) ir lumakaftoris / ivakaftoras (Orkambi)
• ranitidinas (Zantac) rėmuo ir gastroezofaginio refliukso gydymui
• transplantacijos vaistai, kad būtų išvengta atmetimo, pvz., azatioprinas (Azasan), mikofenolatas
• ursodiolis (URSO Forte, URSO 250) tulžies akmenims ištirpdyti

Pasitarkite su savo gydytoju, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų. Turėsite pasverti vartojimo ir bet kokių vaistų, galinčių sukelti problemų nėštumo metu, naudą ir riziką. Gydytojas gali pakeisti jus į kitą vaistą, kol pristatysite.

Patarimai, kaip pastoti su cistine fibroze

Dauguma moterų, sergančių šia liga, gali pastoti, tačiau tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau nei įprasta. Cistinė fibrozė tirština gleives visame kūne, įskaitant gleives gimdos kaklelyje. Dėl storesnių gleivių vyro spermatozoidams sunkiau plaukti į gimdos kaklelį ir apvaisinti kiaušialąstę.

Mitybos trūkumai taip pat gali užkirsti kelią reguliariai ovuliacijai. Kiekvieną kartą, kai ovuliuojasi, kiaušidė išleidžia kiaušinį apvaisinimui. Kiekvieną mėnesį neturėdami kiaušinio, negalėsite pastoti taip lengvai.

Jei kelis mėnesius bandėte pastoti, bet nepasisekė, pasitarkite su vaisingumo specialistu. Vaistai, skirti padidinti kiaušinių gamybą, arba pagalbinės reprodukcijos technologijos, pvz., Apvaisinimas in vitro, gali pagerinti jūsų pastojimo galimybes.

Vyrams, sergantiems cistine fibroze, trūksta arba yra užsikimšęs vamzdelis, kuris ejakuliacijai neša spermą nuo sėklidės iki šlaplės. Dėl to dauguma negali pastoti natūraliai.

Jiems ir jų partneriui pastoti reikės IVF. IVF metu gydytojas pašalina moteriai kiaušinį ir vyro spermą, sujungia juos į laboratorinį indą ir perkelia embrioną į moters gimdą.

Prieš pradėdami IVF, pasitarkite su gydytoju, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę. Gali tekti koreguoti gydymą, nes cistinė fibrozė gali paveikti hormonų, reikalingų IVF, absorbciją.

Atimti

Cistinė fibrozė neturėtų trukdyti kurti šeimą. Nėščia gali prireikti šiek tiek papildomo pasiruošimo ir priežiūros.

Kai pastosite, glaudžiai bendradarbiaukite tiek su didelės rizikos akušeriu, tiek su gydytoju, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę. Nėštumo metu jums reikės geros priežiūros, kad užtikrintumėte geriausią įmanomą rezultatą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.