Visiems, vartojantiems ilgai veikiantį ir trumpai veikiantį (prieš valgį) insuliną, insulino pompa suteikia laisvę nuo visų injekcijų vargo.
Jei nuspręsite valgyti šiek tiek daugiau arba atliksite netikėtą mankštą, galite tiesiog paspausti mygtuką, kad suvartotumėte daugiau ar mažiau insulino. Nuolatinis pumpo insulino lašelis imituoja sveikos kasos veikimą, todėl cukraus kiekis kraujyje gali išlikti daug pastovesnis.
Tradiciškai insulino pompos buvo atskiros priemonės. Tačiau pastaraisiais metais jie vis labiau jungiasi prie nuolatinio gliukozės matuoklio (CGM), kad sukurtų automatizuotą gliukozės stebėjimo ir insulino dozavimo kombinaciją, parduodamą kaip „uždaros ciklo sistemą“.
Kas yra „uždaras ciklas“ sergant diabetu?
Insulino pompos vis dažniau derinamos su CGM, kad būtų sukurtos „dirbtinės kasos“ arba „uždaro ciklo“ sistemos, kurios automatizuoja cukraus kiekio kraujyje stebėjimą ir insulino dozavimą.
Apie dirbtinės kasos technologijos plėtrą skaitykite čia.
Nesvarbu, ar siurblys prijungtas prie CGM, ar ne, jį dėvintis asmuo vis tiek vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kiek insulino jiems reikia ir kada reikia, ypač valgio metu.
Bet nesijaudinkite - šiuolaikiniai siurbliai yra labai intuityvūs ir lengvai naudojami. Naudojant siurblį nėra amžiaus apribojimų; jais naudojasi vaikai, iki pat vyresnių suaugusiųjų.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie dabartines insulino pompas, kurias galima įsigyti JAV, kai kuriuos senesnius modelius, kurie vis dar naudojami, ir žvilgsnį į naujos kartos insulino pompos technologiją.
Dabartinės insulino pompos
Čia pateikiami esamų insulino pompų, esančių JAV rinkoje (išvardyti abėcėlės tvarka), sąrašas ir tai, ką jie siūlo žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu:
Tandemo t: plonas X2
„X2“ yra naujausia Kalifornijos bendrovės „Tandem Diabetes Care“ firminio jutiklinio ekrano insulino pompos iteracija, pirmą kartą pristatyta 2012 m. „X2“ turi įmontuotą „Bluetooth“ ryšį ir FDA leidimą gavo 2016 m. Jis buvo pristatytas rinkai kitais metais.
„Tandem's X2“ yra tradicinis vamzdinis insulino pompa, tai reiškia, kad insulinas tiekiamas per ilgą plastikinę kaniulę, sujungtą su kūnu per infuzijos rinkinį. Iš konkurentų išsiskiria spalvotas jutiklinis ekranas ir novatoriškas insulino kasetės dizainas. Tandemo kasetėje naudojamas insulino maišelis, o ne skaidrus, kieto korpuso rezervuaras viduje, kaip ir daugumoje kitų vamzdžių siurblių.
„T: slim X2“ taip pat yra unikalus - tai galimybė atnaujinti įrenginį nuotoliniu būdu iš namų, tai pirmas diabeto pompa pasaulyje. Tai reiškia, kad vartotojai gali atnaujinti siurblio funkcijas tiesiog prijungę įrenginį prie kompiuterio ir prisijungę prie „Tandem“ atnaujinimo svetainės, o ne norėdami įsigyti visiškai naują brangią aparatinę įrangą.
Naujausios šio siurblio iteracijos suteikia daugiau uždaro ciklo galimybių: arba automatinio insulino išjungimo funkcija, žinoma kaip „Basal-IQ“, paleista 2018 m., Arba pažangesnis jų „Control-IQ“ algoritmas, paleistas 2020 m. Pradžioje, kuris automatiškai reguliuoja insulino tiekimą kompensuoti cukraus kiekį kraujyje.
Šiuo metu šis siurblys veikia tik su „Dexcom CGM“ jutikliais, tačiau „Tandem“ mums sako, kad jie turi susitarimus dėl būsimo integravimo su kitais CGM, įskaitant „Abbott Libre“ blykstės gliukozės monitorių.
„Medtronic“ „Minimed 670G Hybrid Closed Loop“
„Medtronic“ ilgą laiką buvo insulino vamzdelių technologijos lyderė. Jie taip pat yra vienintelė įmonė, gaminanti tiek siurblį, tiek CGM.
Jų naujausia kombinuota sistema „Minimed 670G“ buvo 2016 m. FDA patvirtinta kaip pirmoji „hibridinė uždaro ciklo sistema“, kuri gali automatiškai stebėti gliukozę ir koreguoti bazinę insulino dozę 14 metų ir vyresniems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1D). ).
670G stebi gliukozę naudodamas „Medtronic’s Guardian 3“ CGM jutiklį ir automatiškai sureguliuoja bazinį insuliną, kad vartotojai būtų kuo arčiau fiksuoto tikslinio cukraus kiekio kraujyje lygio - 120 mg / dL.
Jis turi galimybę numatyti vartotojus apie artėjantį mažą cukraus kiekį kraujyje ir gali atitinkamai koreguoti insuliną arba išjungti foninį insuliną, jei vartotojas pasiekia žemą slenkstį. Paleidimo metu jis buvo vadinamas „hibridine“ uždara kilpa, nes jis visiškai neperima gliukozės kontrolės, kaip tikimasi iš pilnos dirbtinės kasos.
Apie pagrindinę 670G naudojimo patirtį galite perskaityti mūsų apžvalgoje čia.
Atkreipkite dėmesį, kad „Medtronic“ yra seniausia siurblių kompanija rinkoje, pradedant „Minimed“ įsigijimu dar 2001 m. Daugelis gali atpažinti savo horizontaliai orientuotus siurblius, kurie atrodė panašūs į peidžerius, tačiau tos senesnės iteracijos dabar oficialiai nutrauktos ir pakeistos „ 6 serijos “, pasižyminčios modernesne išvaizda ir vertikalia orientacija.
„Omnipod“ bekamerinis pleistro siurblys
Vienintelį pilną bekamerį insulino pompą rinkoje gamina Bostono srities įmonė „Insulet“.
Pirmą kartą pradėjus veikti 2005 m., Ši sistema buvo atlikta keliais pakartojimais, kol 2019 m. Buvo išleista naujausia „Omnipod DASH“ sistema. Insulinas tiekiamas per mažą odelę su lipnia nugarėle, prilipusia prie jūsų odos, valdoma belaidžiu ryšiu su delnine. PDM (asmeninio diabeto vadybininkas). Naujausiame DASH modelyje yra įmontuotas „Bluetooth“ ir jutiklinis PDM su spalvotu ekranu.
Naujausiame „Omnipod“ taip pat nebėra įmontuoto gliukozės matuoklio pirštais, kaip tai darė ankstesni modeliai.
Nors „Omnipod“ šiuo metu neleidžia nuotoliniu būdu valdyti insulino tiekimo per mobiliojo išmaniojo telefono programą, tai veikia nuo 2020 m. Vidurio, „Insulet“ mums sako.
Siurbliai, skirti 2 tipo diabetui
Nors insulino pompos daugiausia buvo skirtos T1D žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija, duomenys rodo, kad šie prietaisai gali būti labai naudingi tiems, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu ir vartoja insuliną.
Tie jau minėti esami „Medtronic“, „Tandem“ ir „Insulet“ siurbliai yra tikrai variantai, kuriuos naudoja ir turi T2D turintys žmonės. Be to, verta paminėti du kitus prietaisus, skirtus būtent 2 tipo populiacijai:
„Valeritas V-Go“
Šis paprastas, kasdien naudojamas vienkartinis „pleistro siurblys“ buvo paleistas dar 2011 m., O 2019 m. Paskelbė apie 20 milijonų parduotų įrenginių etapą.
Priklijuojamas blokas (be plastikinių vamzdelių) talpina vienos dienos greito veikimo insuliną ir yra iš anksto nustatytas tiekti vieną iš trijų fiksuotų bazinių (foninio insulino) normų tą dieną.
Nepaisant didelės vartotojų bazės, kyla naujas susirūpinimas, kad „V-Go“ netrukus išnyks iš rinkos ant gamintojo „Valeritas“ bankroto. Žinia, jie planuoja parduoti Danijoje įsikūrusiai biotechnologijų įmonei „Zealand Pharma“, kuri taip pat kuria gelbėjimo gliukagono švirkštimo priemonę.
„Omnipod U-500“ ankštys
„Omnipod“ gamintojas „Insulet“ jau kelerius metus kalba apie savo interesą siūlyti didesnės koncentracijos insulino tiekimo prietaisą.
Naujose ankštyse būtų naudojamas didesnis Eli Lily koncentracijos insulinas U-500, kuris paverstų bevamzdį siurblį tikra galimybe pacientams, kuriems reikalingas didelis insulino kiekis, tai yra daugeliui žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Kol kas nėra oficialios laiko juostos, kada tai gali būti pasiekiama.
Netrukus pasirodys naujos diabeto pompos
„Medtronic“ 770G ir 780G modeliai
Mes sužinojome apie kai kurias pagrindines naujos kartos „Medtronic“ siurblių ypatybes, ypač 780G modelį, žinomą kaip „Advanced Hybrid Closed Loop“ (ACHL).
Formos koeficientas bus toks pats kaip 670G, tačiau jame bus ir papildomų funkcijų:
- automatinės korekcijos boliusas kas 5 minutes, kad vartotojai galėtų išlaikyti optimalų diapazoną ir automatiškai prisitaikyti prie praleistų patiekalų
- reguliuojamas gliukozės kiekis nuo 100 iki 120 mg / dl (lyginant su 670G nustatytu 120 mg / dl tikslu)
- įmontuotas „Bluetooth“, skirtas dalytis duomenimis ir nuotoliniam stebėjimui
- programinės įrangos atnaujinimai eteryje (panašūs į „Tandem“), todėl vartotojams nereikės pirkti visiškai naujo įrenginio kiekvieną kartą, kai pasiekiamas patobulinimas
„Medtronic“ mums sako, kad jie ketina paprašyti FDA reguliuotojų patvirtinti šią naują sistemą suaugusiems ir vaikai nuo 2 metų nuo pat pradžių - užuot pradėję nuo suaugusiųjų ir vėliau atlikę pediatrinius tyrimus, kas yra tradiciškai.
„Medtronic“ jau pateikė FDA savo būsimo „780G“ įrenginio komponentą, kuris įgalintas BLE, 2020 m. Pradžioje. Kai jis bus patvirtintas ir prieinamas, jis bus vadinamas 770G ir taps tarpiniu tarp esamo 670G ir sudėtingesnio 780G, kuris vis dar yra kūrimas - pridedant „Bluetooth“ ryšį dalijantis duomenimis ir nuotoliniu būdu stebint.
Kad būtų aiškiau, „Medtronic“ planuoja pirmiausia paleisti „770G“ kaip atskirą įrenginį, prieš išleisdama pilną „780G“. Bendrovė yra entuziastinga dėl to, kad klientai gali lengvai atnaujinti 780G ir naujesnes funkcijas nuotoliniu būdu, o ne reikalauti naujos aparatūros. Tikimasi, kad FDA patvirtins 2020 m. Pabaigoje arba 2021 m. Pradžioje, o po to bus pradėta.
t: sportinis mini siurblys
Naujas „Tandem“ mini siurblys yra žinomas kaip „t: sport“, nors jis gali būti oficialus prekės ženklas, kai jis patenka į rinką. Tai bus įvairių rūšių hibridas, maždaug perpus mažesnis už esamą „t: slim X2“ siurblį ir be jokio ekrano.
Pažymėtina, kad tai bus pleistro siurblys be vamzdelių, kuriame yra šoninis mygtukas, skirtas greitai insulino dozei sušvirkšti tiesiai iš paties prietaiso. „T: sport“ prilips prie odos klijais, tačiau, skirtingai nei „Omnipod“, būtų galima nuimti.
Viltis yra suteikti klientams galimybę pasirinkti, kaip jie nori tai naudoti: naudodamiesi išmaniojo telefono programa arba atskiru imtuvo įrenginiu. Iš pradžių „Tandem“ planavo tai pateikti FDA svarstyti iki 2020 m. Vidurio, tačiau dėl COVID-19 krizės delsimas vėlavo tą laiką.
Nutraukti siurblių modeliai
Nors šie insulino pompos nebegaminami ir neparduodami naujiems klientams Jungtinėse Valstijose, daugelis jų vis dar cirkuliuoja, juos naudoja atkaklūs gerbėjai ir, kai kuriais atvejais, savadarbiai, kurie šiuos senesnius modelius prikabino prie savo. naminės prijungtos sistemos.
Ankstesni „Medtronic“ siurbliai
Savo klestėjimo laikais „Minimed 530“ buvo monumentalus, nes padarė tai, ko dar nebuvo padaryta jokioje kitoje insulino pompoje: jis automatiškai sustabdė insulino tiekimą, jei peržengėte tam tikrą žemą gliukozės slenkstį. „Medtronic“ įsitraukė į FDA patvirtinimą dėl mažo gliukozės kiekio sustabdymo (LGS) arba slenksčio sustabdymo funkcijos 2013 m. Rugsėjo mėn. Ir liko prieinama iki 2018 m. Spalio, kai „Medtronic“ nutraukė jo ir ankstesnių „5 serijų“ siurblių naudą naujesniems 6 serijos įrenginiams.
Laikmečio pabaigą nutraukė klasikiniai „Medtronic“ siurblių modeliai, kurie atrodė kaip spalvingi ieškikliai. „Minimed Revel“ ir „Paradigm“ dizainai, taip pat „530G“ (su automatiniu išjungimu mažam cukraus kiekiui kraujyje) iš tikrųjų vis dar plačiai naudojami, tačiau įmonė jų nebegamina ir neparduoda. Medžiagas vis sunkiau rasti, kai laikas juda į priekį.
Animas
Vienas iš seniausių siurblių prekių ženklų buvo „Animas“, kuris pasirodė rinkoje 2000-ųjų pradžioje ir tapo farmacijos milžinės „Johnson & Johnson“ dalimi. Populiarūs „Animas Ping“ ir „Vibe“ insulino pompai buvo naujausi ilgoje jų vamzdinių insulino pompų eilėje per metus.
Deja, „Animas“ buvo uždarytas 2017 m. Spalio mėn., „J&J“ paskelbus, kad visam laikui uždarys savo siurblių skyrių.
Bendrovė nustojo gaminti savo prietaisus ir likusius klientus perdavė „Medtronic“ tiekimui ir siurblių palaikymui iki 2019 m. Kai kurie žmonės vis dar naudoja šiuos įrenginius, tačiau su skirtingais infuzijos rinkiniais ir atsargomis, gautomis per trečiųjų šalių pardavėjus.
Roche Accu-Chek
Kitas ilgametis insulino pompų gamintojas buvo „Roche Diabetes Care“ su „Accu-Chek“ siurblių linija. 2003 m. „Roche“ įsigijo „Disetronic“ ir naudojo tai kaip pagrindinę technologiją, kad galiausiai pakeistų „Accu-Chek Spirit“ siurblį 2006 m.
Metams bėgant tai vystėsi, tačiau 2017 m. Pradžioje „Roche“ nustojo parduoti šį siurblį Jungtinėse Valstijose ir visus likusius klientus perkėlė į „Medtronic“, kad gautų palaikymo ir tiekimo. Kaip ir „Animas“ 2019 m., Klientai buvo priversti pakeisti siurblių prekės ženklus arba kreiptis į trečiųjų šalių tiekėjus ir toliau naudoti įrenginį. Nors ateinančiais metais „Roche“ neuždarė durų, kad galų gale grąžintų naują siurblį į JAV rinką, nėra jokios garantijos.
Sąveika ir namų diabeto technologijos
Insulino pumpavimo ateitis neabejotinai sieja šiuos prietaisus su CGM, siekiant pagerinti gliukozės kiekį kraujyje. Tai, žinoma, iškėlė prietaisų sąveikos klausimą į pirmą planą.
Ši evoliucija buvo pacientų bendruomenės spaudimas, susibūręs už #WeAreNotWaiting mantros - siekti, kad naujoviškos technologijos būtų greičiau išnaudotos ir būtų galima integruoti duomenis ir įrenginius.
Daugelis žmonių, kuriančių „pasidaryk pats“ sistemas, naudoja senesnius, nutrauktus insulino pompas, tokius kaip „Minimed Revel“ ir „Paradigm“ modelius. Nepaisant FDA perspėjimo ir pagrindinės žiniasklaidos rūpesčio, pasirodžiusio 2019 m., Tūkstančiai žmonių dabar saugiai ir sėkmingai naudoja šias namų sistemas.
Tuo tarpu FDA paskelbė naujus sąveikos protokolus, kurie padėtų įsitvirtinusiai „Medtech“ pramonei sukurti „modulinius“ produktus, galinčius saugiai ir sklandžiai dirbti kartu. Insulino pompoms, tokioms kaip „Tandem t: slim X2“, tai reiškia, kad FDA žymi tą naują siurblį kaip „sąveikaujančią technologiją“.
Tai svarbu nepamiršti perkant naują insulino pompos technologiją.
Insulino pompų draudimas
Dauguma privačių draudimo bendrovių insulino pompas dengia pagal ilgalaikio medicinos įrangos (DME) poliso dalį. Turėsite bendradarbiauti su gydytoju, kad gautumėte receptą ir Medicinos būtinumo raštą, patvirtinantį jūsų diagnozę ir medicininį poreikį.
Dokumentai gali būti šiek tiek gąsdinantys, todėl dauguma insulino pompų bendrovių siūlo pagalbą specialių draudimo paslaugų grupių pavidalu, kurios dirba su pacientais, norėdami kreiptis dėl draudimo.
Draudimo sąlygos skiriasi („Draudimas gali skirtis“ - tai gerai žinoma mantra mūsų diabeto bendruomenėje), o jūsų pasirinktas draudžiamas prietaisas gali būti ribotas, nes kai kurios draudimo bendrovės „pirmenybę teikė“ sandoriams su tam tikrais siurblių gamintojais.
Tai tapo gana prieštaringa po to, kai „Medtronic“ 2016 m. Pasirašė išskirtinį susitarimą su „United Healthcare“ (UHC) ir užblokavo savo narius tik tokio tipo siurbliuose.
Panašus sandoris įsigaliojo 2019 m. Dėl naujausios „Medtronic“ technologijos, patvirtintos vaikams.Nors UHC ir „Medtronic“ reikalauja, kad tam tikrais atvejais būtų galima daryti išimtis, daugelis plano narių nustatė, kad negalėjo įsigyti pasirinkto „Medtronic“ siurblio. Laimei, nuo 2020 m. Liepos 1 d. UHC pradėjo siūlyti pasirinkimą, išplėsdamas jų aprėptį, įtraukdamas „Tandem“ siurblius kartu su „Medtronic“.
Sveikatos draudimo kliūtys neabejotinai gali sukelti papildomų sunkumų bandant nuspręsti, kuris insulino siurblys yra geriausias pasirinkimas.
