COVID-19 yra liga, kurią sukelia naujas koronavirusas, SARS-CoV-2. Daugelis COVID-19 simptomų, tokių kaip kosulys ir dusulys, veikia jūsų kvėpavimo sistemą.
Tačiau virusas gali turėti ir kitokio poveikio jūsų organizmui. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais tai gali sukelti virškinimo trakto simptomus, kvapo ar skonio praradimą ar net kojų išbėrimą.
Kitas galimas šalutinis COVID-19 poveikis yra tai, kad kai kuriems žmonėms jis gali sukelti kraujo krešulius.
Šiame straipsnyje mes atidžiau panagrinėsime, kaip COVID-19 gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo, kuriems yra didesnė rizika, ir gydymo galimybes.
Kas yra žinoma apie COVID-19 ir kraujo krešulių susidarymą?
Paprastai kraujo krešuliai padeda sustabdyti kraujavimą, kai esate sužeistas.
Kai kraujagyslė sužeista, ji gamina baltymus, pritraukiančius trombocitus ir kitus krešėjimo faktorius. Šie susikaupia ir susidaro krešulys, kuris užkemša traumą ir leidžia jai pasveikti.
Tačiau kartais kraujo krešuliai susidaro be traumos. Tai yra potencialiai pavojinga, nes krešulys gali apriboti kraujo tekėjimą kraujagyslėse ir sukelti komplikacijas, tokias kaip insultas ar širdies priepuolis.
Kraujo krešuliai su COVID-19 dažniausiai pastebimi žmonėms, kurie buvo hospitalizuoti šia liga.
Ištyrus 184 žmones intensyvios terapijos skyriuje dėl sunkių COVID-19, nustatyta, kad 31 proc. Šių asmenų patyrė komplikacijų, susijusių su kraujo krešuliais.
Vis dar nežinoma, kaip dažnai būna kraujo krešulių asmenims, kuriems nustatytas lengvas COVID-19 atvejis.
COVID-19 kraujo krešulių komplikacijos gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Nedideliame tyrime dalyvavo 14 žmonių, sergančių COVID-19, kurie patyrė insultą dėl kraujo krešulio.
Tyrimas parodė, kad 42 procentai dalyvių buvo jaunesni nei 55 metų ir neturėjo jokių insulto rizikos veiksnių.
Kodėl COVID-19 gali sukelti kraujo krešulius?
Vis dar neaišku, kodėl žmonėms, sergantiems COVID-19, susidaro kraujo krešuliai. Tačiau neseniai atliktas tyrimas, paskelbtas žurnale „The Lancet Hematology“, padeda šiek tiek paaiškinti šią temą.
Tyrime dalyvavo 68 žmonės, hospitalizuoti naudojant COVID-19. Iš šių žmonių 48 buvo ICU, o 20 - ne. Jų kraujyje buvo tiriami įvairūs žymenys, susiję su krešėjimu.
Šie žymenys yra susiję su ląstelių, dengiančių jūsų kraujagysles (endotelio ląsteles) ir trombocitų, aktyvavimu. Kraujo krešėjimo procesui pradėti svarbu tiek endotelio ląstelės, tiek trombocitai.
Tyrimas parodė, kad žmonėms, esantiems ICU, buvo didesnis šių krešėjimo žymenų kiekis nei tiems, kurie nebuvo ICU.
Tiksli krešėjimo žymenų padidėjimo priežastis yra neaiški, tačiau tai gali būti dėl vieno iš toliau nurodytų mechanizmų (arba jų derinio):
- Endotelio ląstelės ekspresuoja ACE2 baltymą, kurį naujasis koronavirusas naudoja patekti į ląsteles. Dėl šios priežasties virusas gali tiesiogiai įsiskverbti į endotelio ląsteles ir jas pažeisti, sukeldamas jūsų kūno krešėjimo mechanizmą.
- Jei endotelio ląstelės nėra tiesiogiai užkrėstos, audinių pažeidimas aplink juos gali sukelti padidėjusį krešėjimą dėl virusinės infekcijos ar imuninio atsako.
- Padidėjęs uždegiminių molekulių kiekis, kurį jūsų imuninė sistema gamina reaguodama į virusinę infekciją, gali suaktyvinti krešėjimą.
Kitas tyrimas, paskelbtas žurnale „Blood“, patvirtina kai kurias pirmiau pateiktas išvadas.
Šiame tyrime nustatyta, kad žmonių, hospitalizuotų naudojant COVID-19, trombocitai yra hiperaktyvūs, padidėję aktyvacija ir agregacija (klumpės).
SantraukaNors tikslus mechanizmas neaiškus, atrodo, kad COVID-19 sukelia padidėjusį ląstelių aktyvavimą, kuris yra svarbus pradedant krešėjimo procesą. Tai gali padidinti kraujo krešulių riziką.
Ar kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti kraujo krešuliais?
Jums gali būti didesnė kraujo krešulių rizika dėl COVID-19, jei:
- Yra hospitalizuoti. Buvo pranešta apie daugumą žmonių, sergančių COVID-19, kraujo krešulių atvejų ligoninėse.
- Turi daug tam tikrų žymenų. Tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 300 žmonių, hospitalizuoti naudojant COVID-19, parodė, kad aukštas D-dimerio lygis buvo stiprus mirties atvejo prognozuotojas. Kiti krešėjimo ir uždegimo žymenys taip pat buvo siejami su krešėjimu arba blogais rezultatais.
- Turėkite kitų sąlygų, dėl kurių rizikuojate krešėti. Kai kurie pavyzdžiai apima širdies ligas, diabetą ir nutukimą.
Kokias komplikacijas gali sukelti kraujo krešuliai?
Kraujo krešulys gali sukelti keletą potencialiai rimtų komplikacijų, tokių kaip:
- Insultas. Kraujo krešulys gali užblokuoti jūsų smegenų kraujagysles, nutraukti kraujo tekėjimą ir sukelti insultą. Jei krešulys laikinai sumažina kraujo tekėjimą, galite patirti praeinantį išemijos priepuolį (TIA) arba ministroką.
- Plaučių embolija. Plaučių embolija yra tai, kai kraujo krešulys nukeliauja į jūsų plaučius ir blokuoja kraujo tekėjimą. Tai gali sumažinti deguonies kiekį ir pakenkti plaučių audiniui.
- Širdies smūgis. Širdies priepuolis įvyksta, kai nutrūksta kraujo tekėjimas į širdies audinį. Kraujo krešuliai yra potenciali širdies priepuolių priežastis.
Taip pat gali būti, kad kraujo krešulys gali apriboti kraujo tekėjimą kitose kūno dalyse ir padaryti galimai rimtą žalą. Keletas kitų sričių, kurias gali paveikti kraujo krešulys, pavyzdžiai:
- galūnes
- virškinimo trakto
- inkstai
COVID-19 ir kapiliarai
Kapiliarai yra mažiausios jūsų kūno kraujagyslės. Jie gali būti tokie siauri, kad raudonieji kraujo kūneliai turi praeiti pro juos vienos bylos eilute.
Krešuliai dėl COVID-19 taip pat gali paveikti kapiliarus. Tiesą sakant, gali būti, kad mažų krešulių buvimas kapiliaruose gali prisidėti prie būklės, vadinamos „COVID pirštais“.
Šie maži krešuliai gali būti pavojingi žmonėms, sergantiems COVID-19 pneumonija, kur dėl uždegimo ir skysčių kaupimosi jau sunku kvėpuoti.
Krešulys kapiliaruose mažų plaučių oro maišelių viduje gali apriboti smūgio srautą ir dar labiau sumažinti deguonies lygį.
Kokios yra gydymo galimybės?
Žmonės, turintys kraujo krešulių, dažnai gydomi vaistais, vadinamais kraujo skiedikliais, kurie sumažina krešėjimą jūsų kūne. Kraujo skiedikliai gali padėti išvengti esamų krešulių padidėjimo ir išlaikyti naujų krešulių susidarymą.
Vieno tyrimo metu buvo tiriamas kraujo skiediklių poveikis žmonėms, kurie buvo hospitalizuoti naudojant COVID-19. Išsiaiškinta, kad žmonės, ligoninėje gydomi kraujo skiedikliais, turėjo teigiamą rezultatą nei tie, kurie negydė.
Svarbu pažymėti, kad šis tyrimas buvo tik stebėjimo ir nebuvo klinikinis tyrimas.
Ateityje reikės atlikti klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti kraujo skiediklių saugumą, veiksmingumą ir tinkamą dozavimą gydant su COVID-19 susijusius kraujo krešulius.
Ar galite ką nors padaryti, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką?
Kraujo krešulių riziką apskritai galite sumažinti atlikdami šiuos veiksmus:
- Būkite aktyvūs. Sėdimas gyvenimo būdas gali padidinti kraujo krešulių riziką, todėl būtinai reguliariai sportuokite. Jei jums reikia ilgai sėdėti - pavyzdžiui, dirbant ar keliaujant - pabandykite daryti reguliarias pertraukėles, kad galėtumėte atsikelti ir judėti.
- Meskite svorį, jei turite antsvorio. Atsikratęs antsvorio gali sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką.
- Nerūkykite. Rūkymas gali pakenkti kraujagyslių gleivinei ir sukelti krešulių susidarymą.
- Žinokite apie šalutinį vaistų poveikį. Kai kurie vaistų tipai, įskaitant kontraceptines tabletes, pakaitinę hormonų terapiją ir tam tikrus vaistus nuo vėžio, gali padidinti kraujo krešulių riziką. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jie tinkamai valdomi, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką.
Geriausias būdas išvengti su COVID-19 susijusių kraujo krešulių yra imtis priemonių, kad būtų išvengta naujo koronaviruso užsikrėtimo. Veiksmingiausias būdas išvengti šio labai užkrečiamo viruso yra:
- Praktikuokite fizinį atsiribojimą.
- Venkite sergančių žmonių.
- Dažnai nusiplaukite rankas.
- Venkite neliesti nosies, burnos ir akių neplautomis rankomis.
- Dėvėkite veido kaukę, jei reikia būti šalia žmonių, kurie nėra jūsų namų ūkyje.
Jei nusileidote su COVID-19 ir nerimaujate dėl savo kraujo krešulių susidarymo rizikos, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
Jei jums yra padidėjusi kraujo krešulių rizika, gali būti, kad gydytojas gali skirti geriamųjų kraujo skiediklių vaistų.
Esmė
COVID-19 gali sukelti kraujo krešulius. Iki šiol kraujo krešuliai dažniausiai pastebimi žmonėms, kurie hospitalizuojami esant sunkiems COVID-19 simptomams.
Neaišku, kaip tiksliai COVID-19 sukelia kraujo krešulius. Tačiau nustatyta, kad infekcija suaktyvina ląsteles, dalyvaujančias krešėjimo procese.
Kraujo krešuliai dėl COVID-19 gali sukelti komplikacijų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis. Tai gali pasireikšti visose amžiaus grupėse ir šiaip sveikiems žmonėms.
Jei susirgote COVID-19 ir nerimaujate dėl kraujo krešulių susidarymo rizikos, būtinai pasitarkite su gydytoju.
