Ką reikia žinoti apie imunoterapijos sėkmės rodiklius dėl melanomos

Apžvalga

Jei sergate melanomos odos vėžiu, gydytojas gali rekomenduoti imunoterapiją. Šio tipo gydymas gali padėti sustiprinti imuninės sistemos reakciją į vėžį.

Melanomai gydyti yra keletas imunoterapijos vaistų rūšių. Daugeliu atvejų šie vaistai skiriami žmonėms, sergantiems 3 ar 4 stadijos melanoma. Tačiau kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali skirti imunoterapiją mažiau išsivysčiusiai melanomai gydyti.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie imunoterapijos vaidmenį gydant šią ligą.

Imunoterapijos tipai

Norint suprasti imunoterapijos sėkmės rodiklius, svarbu atskirti skirtingus galimus tipus. Yra trys pagrindinės imunoterapijos grupės, naudojamos melanomai gydyti:

• kontrolinio punkto inhibitoriai
• citokinų terapija
• onkolitinio viruso terapija

Kontrolinio punkto inhibitoriai

„Checkpoint“ inhibitoriai yra vaistai, kurie gali padėti jūsų imuninei sistemai atpažinti ir užmušti melanomos odos vėžio ląsteles.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) melanomos gydymui patvirtino trijų tipų kontrolinių punktų inhibitorius:

• ipilimumabas (Yervoy), blokuojantis kontrolinio taško baltymą CTL4-A
• pembrolizumabas (Keytruda), kuris blokuoja kontrolinio taško baltymą PD-1
• nivolumabas (Opdivo), kuris taip pat blokuoja PD-1

Gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau kontrolinio punkto inhibitorių, jei turite 3 ar 4 stadijos melanomą, kurios negalima pašalinti operuojant. Kitais atvejais jie gali skirti kontrolės punkto inhibitorius kartu su operacija.

Citokinų terapija

Gydymas citokinais gali padėti sustiprinti imuninę sistemą ir sustiprinti jos reakciją į vėžį.

FDA patvirtino trijų tipų citokinus melanomai gydyti:

• interferonas alfa-2b (intronas A)
• pegiliuotas interferonas alfa-2b (Sylatron)
• interleukinas-2 (aldesleukinas, Proleukinas)

Alfa-2b-interferonas arba pegiliuotas alfa-2b-interferonas paprastai skiriami po melanomos pašalinimo operacijos būdu. Tai vadinama pagalbiniu gydymu. Tai gali padėti sumažinti vėžio grįžimo tikimybę.

Proleukinas dažniausiai naudojamas išplitusios 3 ar 4 stadijos melanomos gydymui.

Onkolitinio viruso terapija

Onkolitiniai virusai yra virusai, modifikuoti taip, kad užkrėstų ir sunaikintų vėžines ląsteles. Jie taip pat gali paskatinti jūsų imuninę sistemą pulti vėžio ląsteles jūsų kūne.

Talimogenas laherparepvecas (Imlygic) yra onkolitinis virusas, patvirtintas melanomai gydyti. Jis taip pat žinomas kaip T-VEC.

Imlygic paprastai skiriamas prieš operaciją. Tai vadinama neoadjuvantiniu gydymu.

Imunoterapijos sėkmės rodikliai

Imunoterapija gali padėti prailginti kai kurių žmonių, sergančių 3 ar 4 stadijos melanoma, gyvenimą, įskaitant kai kuriuos žmones, sergančius melanoma, kurios negalima pašalinti operuojant.

Kai melanomos chirurginiu būdu pašalinti negalima, tai vadinama nerezekuotina melanoma.

Ipilimumabas (Yervoy)

2015 m. Paskelbtoje apžvalgoje mokslininkai sujungė 12 ankstesnių tyrimų, susijusių su kontrolinio punkto inhibitoriumi Yervoy, rezultatus. Jie nustatė, kad žmonėms, turintiems nerezekuojamą 3 ar 4 stadijos melanomą, po 3 metų 22 proc. Pacientų, vartojusių Yervoy, buvo gyvi.

Tačiau kai kurie tyrimai parodė mažesnį sėkmės lygį žmonėms, gydomiems šiuo narkotiku.

Kai tyrėjai iš EURO-VOYAGE tyrimo ištyrė 1043 žmonių, sergančių išplitusia melanoma, gydymo rezultatus, jie nustatė, kad 10,9 proc., Vartojusių Yervoy, gyveno mažiausiai 3 metus. Aštuoni procentai žmonių, gavusių šį vaistą, išgyveno 4 metus ar ilgiau.

Pembrolizumabas (Keytruda)

Tyrimai rodo, kad gydymas vien Keytruda kai kuriems žmonėms gali būti naudingesnis nei gydymas vien Yervoy.

III fazės tyrimo metu mokslininkai palygino šiuos gydymo būdus žmonėms, sergantiems nerezekuotina 3 ar 4 stadijos melanoma. Jie nustatė, kad 55 procentai tų, kurie gavo „Keytruda“, išgyveno mažiausiai 2 metus. Palyginimui, 43 procentai gydytų Yervoy išgyveno 2 metus ar ilgiau.

Naujausio tyrimo autoriai apskaičiavo, kad 5 metų bendras išgyvenamumas progresavusios melanomos ir Keytruda gydytų žmonių buvo 34 proc. Jie nustatė, kad žmonės, vartoję šį vaistą, vidutiniškai gyveno apie dvejus metus.

Nivolumabas (Opdivo)

Tyrimais taip pat nustatyta, kad gydymas vien Opdivo gali labiau padidinti išgyvenimo tikimybę nei gydymas vien Yervoy.

Tyrėjai palyginę šiuos gydymo būdus žmonėms, sergantiems nereaguojama 3 ar 4 stadijos melanoma, nustatė, kad vien Opdivo gydomi žmonės išgyveno vidutiniškai apie 3 metus. Žmonės, kurie buvo gydomi vien Yervoy, išgyveno vidutiniškai apie 20 mėnesių.

Tas pats tyrimas parodė, kad 4 metų bendras išgyvenamumas buvo 46 proc. Žmonių, gydytų vien Opdivo, palyginti su 30 proc. Vien tik Yervoy gydytų žmonių.

Nivolumabas + ipilimumabas (Opdivo + Yervoy)

Kai kurie perspektyviausi gydymo nerezekuotina melanoma žmonėms rezultatai buvo nustatyti pacientams, gydomiems Opdivo ir Yervoy deriniu.

Mažame tyrime, paskelbtame „Journal of Clinical Oncology“, mokslininkai pranešė, kad 3 metų bendras išgyvenamumas buvo 63 procentai tarp 94 pacientų, gydytų šiuo vaistų deriniu. Visiems pacientams buvo 3 ar 4 stadijos melanoma, kurios nepavyko pašalinti operuojant.

Nors mokslininkai susiejo šį vaistų derinį su pagerėjusiu išgyvenamumu, jie taip pat nustatė, kad jis sukelia dažnesnį rimtą šalutinį poveikį nei vienas iš vaistų.

Reikia atlikti didesnius šio derinio gydymo tyrimus.

Citokinai

Daugumai žmonių, sergančių melanoma, galima gydymo citokinais nauda yra mažesnė nei vartojant kontrolinių punktų inhibitorius. Tačiau kai kuriems pacientams, kurie blogai reaguoja į kitus gydymo būdus, gali būti naudinga citokinų terapija.

2010 m. Mokslininkai paskelbė alfa-2b-interferono tyrimų apžvalgą gydant 2 ar 3 stadijos melanomą. Autoriai nustatė, kad pacientams, kuriems po operacijos buvo skiriamos didelės alfa-2b-interferono dozės, išgyvenamumas be ligų buvo šiek tiek geresnis, palyginti su tomis, kurios negavo šio gydymo. Jie taip pat nustatė, kad pacientų, kurie po operacijos gavo alfa-2b interferoną, bendras išgyvenamumas buvo šiek tiek geresnis.

Apžvelgiant pegiliuoto alfa-2b-interferono tyrimus nustatyta, kad kai kuriuose tyrimuose žmonėms, sergantiems 2 ar 3 stadijos melanoma, kuriems šis vaistas buvo suteiktas po operacijos, išgyvenamumas buvo be pasikartojimo. Tačiau autoriai rado mažai įrodymų, kad pagerėjo bendras išgyvenamumas.

Remiantis kita apžvalga, tyrimai parodė, kad po didelių interleukino-2 dozių gydymo nuo melanomos 4–9 proc. Įrodyta, kad dar 7–13 procentų žmonių didelės interleukino-2 dozės sumažina nerezekuotinus melanomos navikus.

Talimogeno laherparepvecas („Imlygic“)

Tyrimai, pristatyti 2019 m. Europos medicinos onkologijos draugijos konferencijoje, rodo, kad vartojant Imlygic prieš chirurginį melanomos pašalinimą, kai kurie pacientai gali gyventi ilgiau.

Šis tyrimas parodė, kad tarp pažengusios melanomos stadijos žmonių, kurie buvo gydomi vien chirurgija, 77,4 proc. Išgyveno mažiausiai 2 metus. Tarp tų, kurie gydomi operacijos ir „Imlygic“ deriniu, 88,9 proc. Išgyveno mažiausiai dvejus metus.

Reikia daugiau tyrimų apie galimą šio gydymo poveikį.

Šalutinis imunoterapijos poveikis

Imunoterapija gali sukelti šalutinį poveikį, kuris skiriasi priklausomai nuo specifinio imunoterapijos tipo ir dozės, kurią gaunate.

Pavyzdžiui, galimas šalutinis poveikis yra:

• nuovargis
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• odos bėrimas

Tai tik keletas galimų šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti imunoterapija. Norėdami sužinoti daugiau apie galimą specifinio imunoterapijos gydymo šalutinį poveikį, pasitarkite su savo gydytoju.

Šalutinis imunoterapijos poveikis paprastai būna lengvas, tačiau kai kuriais atvejais gali būti rimtas.

Jei manote, kad gali pasireikšti šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Imunoterapijos kaina

Imunoterapijos kaina iš kišenės skiriasi, daugiausia priklausomai nuo:

• gautos imunoterapijos rūšis ir dozė
• ar turite sveikatos draudimą gydymui
• ar turite teisę į paciento pagalbos programas gydymui
• ar gydotės kaip klinikinio tyrimo dalis

Norėdami sužinoti daugiau apie rekomenduojamo gydymo plano kainą, pasitarkite su savo gydytoju, vaistininku ir draudimo teikėju.

Jei jums sunku sau leisti priežiūros išlaidas, praneškite apie tai savo gydymo komandai.

Jie gali rekomenduoti keisti jūsų gydymo planą. Arba jie gali žinoti apie pagalbos programą, kuri gali padėti padengti jūsų priežiūros išlaidas. Kai kuriais atvejais jie gali paskatinti jus dalyvauti klinikiniame tyrime, kuris leis jums nemokamai naudotis vaistu dalyvaujant tyrimuose.

Klinikiniai tyrimai

Be imunoterapijos, kuri buvo patvirtinta gydant melanomą, mokslininkai šiuo metu tiria ir kitus eksperimentinius imunoterapijos metodus.

Kai kurie tyrėjai kuria ir išbando naujo tipo imunoterapinius vaistus. Kiti tiria kelių rūšių imunoterapijos derinimo saugumą ir efektyvumą. Kiti tyrėjai bando nustatyti strategijas, kaip išmokti pacientus, kuriems gydymas greičiausiai bus naudingas.

Jei jūsų gydytojas mano, kad jums gali būti naudinga gauti eksperimentinį gydymą ar dalyvauti imunoterapijos tyrime, jie gali paskatinti jus dalyvauti klinikiniame tyrime.

Prieš užsiregistruodami į bet kurį bandymą įsitikinkite, kad suprantate galimą naudą ir riziką.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Norėdami padėti palaikyti savo fizinę ir psichinę sveikatą, kol atliekate imunoterapiją ar kitus vėžio gydymo būdus, gydytojas gali paskatinti jus pakeisti gyvenimo būdą.

Pavyzdžiui, jie gali paskatinti:

• koreguokite savo miego įpročius, kad pailsėtumėte daugiau
• pakoreguokite savo dietą, kad gautumėte daugiau maistinių medžiagų ar kalorijų
• pakeiskite savo mankštos įpročius, kad gautumėte pakankamai aktyvumo, per daug neapmokestindami savo kūno
• nusiplaukite rankas ir apribokite sąlytį su sergančiais žmonėmis, kad sumažintumėte infekcijos riziką
• plėtoti streso valdymo ir atsipalaidavimo metodus

Kai kuriais atvejais kasdienių įpročių koregavimas gali padėti susidoroti su šalutiniu gydymo poveikiu. Pavyzdžiui, daugiau pailsėjęs gali padėti suvaldyti nuovargį. Dietos pakeitimai gali padėti jums valdyti pykinimą ar apetito praradimą.

Jei jums reikia pagalbos koreguojant gyvenimo būdo įpročius ar valdant šalutinį gydymo poveikį, gydytojas gali jus nukreipti pas specialistą. Pavyzdžiui, dietologas gali padėti koreguoti valgymo įpročius.

„Outlook“

Jūsų perspektyva sergant melanomos vėžiu priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• jūsų bendra sveikata
• turite vėžio stadiją
• navikų dydį, skaičių ir vietą jūsų kūne
• gydymo tipas
• kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą

Jūsų gydytojas gali padėti jums sužinoti daugiau apie jūsų būklę ir ilgalaikę perspektyvą. Jie taip pat gali padėti suprasti jūsų gydymo galimybes, įskaitant poveikį, kurį gydymas gali turėti jūsų gyvenimo trukmei ir kokybei.