Preeklampsija: antroji nėštumo rizika

Apžvalga

Preeklampsija yra būklė, kuri dažniausiai pasireiškia nėštumo metu, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti po gimdymo. Tai sukelia aukštą kraujospūdį ir galimą organų nepakankamumą.

Tai dažniau pasireiškia po 20 nėštumo savaitės ir gali pasireikšti moterims, kurioms iki nėštumo nebuvo padidėjęs kraujospūdis. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų su jumis ir jūsų kūdikiu, kurios kartais gali būti mirtinos.

Negydoma motinos, preeklampsija ateityje gali sukelti kepenų ar inkstų nepakankamumą ir galimas širdies ir kraujagyslių problemas. Tai taip pat gali sukelti būklę, vadinamą eklampsija, kuri gali sukelti motinos priepuolius. Sunkiausias rezultatas yra insultas, kuris gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą ar net motinos mirtį.

Jūsų kūdikiui tai gali trukdyti gauti pakankamai kraujo, suteikiant kūdikiui mažiau deguonies ir maisto, todėl lėtesnė gimdos raida, mažas gimimo svoris, priešlaikinis gimdymas ir retas negimimas.

Preeklampsija ankstesnio nėštumo metu

Jei ankstesnio nėštumo metu sirgote preeklampsija, būsimiems nėštumams yra didesnė rizika ją susirgti. Jūsų rizikos laipsnis priklauso nuo ankstesnio sutrikimo sunkumo ir laiko, per kurį jis pasireiškė per pirmąjį nėštumą. Apskritai, kuo anksčiau jis pasireiškia nėštumo metu, tuo jis yra sunkesnis ir tuo didesnė tikimybė, kad jis vėl atsiras.

Kita būklė, kuri gali išsivystyti nėštumo metu, vadinama HELLP sindromu, kuris reiškia hemolizę, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir mažą trombocitų kiekį. Tai veikia jūsų raudonuosius kraujo kūnelius, kraujo krešėjimą ir kepenų funkciją. HELLP yra susijęs su preeklampsija ir apie 4–12 procentų moterų, kurioms diagnozuota preeklampsija, vystosi HELLP.

HELLP sindromas taip pat gali sukelti nėštumo komplikacijas, o jei ankstesnio nėštumo metu turėjote HELLP, neatsižvelgiant į pradžios laiką, turite didesnę riziką susirgti nėštumu ateityje.

Kam gresia preeklampsija?

Preeklampsijos priežastys nėra žinomos, tačiau keli veiksniai, be to, kad praeityje buvo buvusi preeklampsija, gali sukelti didesnę riziką, įskaitant:

• prieš nėštumą turėdamas aukštą kraujospūdį ar inkstų ligą
• šeimoje buvo buvusi preeklampsija ar padidėjęs kraujospūdis
• būdamas jaunesnis nei 20 metų ir vyresnis nei 40 metų
• turintys dvynius ar kartotinius
• susilaukus kūdikio su daugiau nei 10 metų pertrauka
• yra nutukę arba kūno masės indeksas (KMI) viršija 30

Preeklampsijos simptomai yra šie:

• galvos skausmas
• neryškus matymas arba regėjimo praradimas
• pykinimas ar vėmimas
• pilvo skausmas
• dusulys
• šlapinantis nedideliais kiekiais ir retai
• veido patinimas

Norėdami diagnozuoti preeklampsiją, gydytojas greičiausiai patikrins jūsų kraujospūdį ir atliks kraujo ir šlapimo tyrimus.

Ar vis tiek galiu pagimdyti savo kūdikį, jei man yra preeklampsija?

Nors preeklampsija nėštumo metu gali sukelti rimtų problemų, vis tiek galite pagimdyti kūdikį.

Kadangi manoma, kad preeklampsija atsiranda dėl problemų, atsirandančių dėl nėštumo, rekomenduojamas kūdikio ir placentos gimdymas, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir išspręsti.

Gydytojas aptars gimdymo laiką atsižvelgdamas į jūsų ligos sunkumą ir kūdikio nėštumo amžių. Daugumai pacientų padidėjęs kraujospūdis praeina per kelias savaites ar savaites.

Po gimdymo atsiranda dar viena būklė, vadinama pogimdyvine preeklampsija, kurios simptomai yra panašūs į preeklampsiją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po gimdymo atsiranda kokių nors preeklampsijos simptomų, nes tai gali sukelti rimtų problemų.

Preeklampsijos gydymas

Jei vėl atsiras preeklampsija, jūs ir jūsų kūdikis bus reguliariai stebimi. Gydymas bus sutelktas į ligos progresavimo atidėjimą ir kūdikio gimdymo atidėjimą tol, kol jis bus pakankamai subrendęs jūsų įsčiose, kad būtų sumažinta priešlaikinio gimdymo rizika.

Gydytojas gali atidžiau jus stebėti arba galite būti hospitalizuotas stebėjimui ir tam tikram gydymui. Tai priklausys nuo ligos sunkumo, kūdikio nėštumo amžiaus ir gydytojo rekomendacijos.

Vaistai, vartojami preeklampsijai gydyti, yra šie:

• vaistai kraujospūdžiui mažinti
• kortikosteroidai, padedantys pilnavertiškai vystytis jūsų kūdikio plaučiams
• prieštraukuliniai vaistai, skirti išvengti traukulių

Kaip išvengti preeklampsijos

Jei preeklampsija nustatoma anksti, jūs ir jūsų kūdikis bus gydomi ir valdomi siekiant geriausių įmanomų rezultatų. Tai gali sumažinti jūsų tikimybę susirgti preeklampsija per antrąjį nėštumą:

• Po pirmojo nėštumo ir prieš antrąjį paprašykite savo gydytojo nuodugniai įvertinti jūsų kraujospūdį ir inkstų funkciją.
• Jei jums ar artimam giminaičiui anksčiau buvo venų ar plaučių kraujo krešulių, kreipkitės į gydytoją, kad ištirtumėte krešėjimo anomalijas ar trombofilijas. Šie genetiniai defektai gali padidinti riziką susirgti preeklampsija ir placentos kraujo krešuliais.
• Jei esate nutukęs, apsvarstykite svorio netekimą. Svorio sumažinimas gali vėl sumažinti riziką susirgti preeklampsija.
• Jei sergate nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, prieš pastodami ir nėštumo pradžioje būtinai stabilizuokite ir kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, kad vėl sumažintumėte preeklampsijos riziką.
• Jei turite lėtinį aukštą kraujospūdį, pasitarkite su savo gydytoju, kaip jį gerai kontroliuoti prieš nėštumą.

Norėdami išvengti preeklampsijos antrojo nėštumo metu, gydytojas gali rekomenduoti vartoti mažą aspirino dozę vėlai per pirmąjį trimestrą, tarp 60 ir 81 miligramų.

Geriausias būdas pagerinti nėštumo baigtį yra reguliarus apsilankymas pas gydytoją, nėštumo pradžioje pradėti prenatalinę priežiūrą ir išlaikyti visus suplanuotus prenatalinius vizitus. Tikėtina, kad per vieną iš jūsų pirmųjų apsilankymų jūsų gydytojas atliks pradinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Nėštumo metu šie tyrimai gali būti kartojami, kad būtų lengviau anksti nustatyti preeklampsiją. Norėdami stebėti nėštumą, turėsite dažniau lankytis pas gydytoją.

„Outlook“

Preeklampsija yra rimta būklė, galinti sukelti sunkių motinos ir kūdikio komplikacijų. Tai gali sukelti motinos inkstų, kepenų, širdies ir smegenų problemas ir sukelti lėtą gimdos vystymąsi, priešlaikinį gimdymą ir mažą kūdikio svorį.

Pirmo nėštumo metu padidinsite tikimybę susirgti antrojo ir vėlesnio nėštumo metu.

Geriausias būdas gydyti preeklampsiją yra kuo anksčiau ją nustatyti ir diagnozuoti bei atidžiai stebėti jus ir jūsų kūdikį nėštumo metu.

Yra vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti ir ligos simptomams valdyti, tačiau galiausiai rekomenduojama pagimdyti kūdikį, kad būtų sustabdyta preeklampsijos progresavimas ir padedama išspręsti.

Kai kurioms moterims po gimdymo pasireiškia pogimdyvinė preeklampsija. Jei taip atsitiktų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.