Vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos reikia padaryti supratus, kad esate nėščia, yra susirasti sveikatos priežiūros specialistą, kuris specializuojasi prenatalinės priežiūros srityje. Daugumai žmonių tai reiškia, kad reikia rinktis tarp OB-GYN (akušerio ir ginekologo) ar akušerio.
Abu specialistai gerai išmano nėščiųjų priežiūrą. Naršydami internete pastebėsite, kad kai kurie žmonės yra tvirtai OB-GYN komandos nariai arba akušeriai.
Nors akušerės ir OB-GYN siūlo panašias paslaugas, jos gali pasiūlyti skirtingą filosofiją apie gimdymą ir gimdymą. Kai kuriais atvejais ir jei atsiranda tam tikrų aplinkybių, galbūt dirbate tiek akušerė ir OB-GYN.
Svarbu rasti į pacientą orientuotą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuriuo pasitikite ir kuris leidžia jums jaustis patogiai, nesvarbu, koks požiūris ir kokie titulai yra žmonėms, kurie rūpinsis jumis ir jūsų kūdikiu.
Bottom line: Visi dalyviai turėtų dirbti nėščiosios vardu, kad jūsų gimdymas būtų kuo sklandesnis ir saugesnis.
Taigi ... kaip pasirinkti OB-GYN ir akušerę? Ar vienas geresnis už kitą? Koks vis dėlto skirtumas tarp jų? Ir kuris jums tinka?
Koks skirtumas?
Pradedant panašumais, tiek akušerės, tiek OB-GYN yra mokomos teikti medicininę priežiūrą, paramą ir konsultacijas šiose srityse:
- prenatalinė priežiūra
- darbas ir pristatymas
- kontracepcija
Ir vėlgi, abu sveikatos priežiūros specialistų tipai galiausiai nori pamatyti pačių geriausių rezultatų nėščioms pacientėms ir kūdikiams.
OB-GYN skirtumas: mokymai, sertifikavimas, akreditavimas
OB-GYN, arba akušeriai, yra gydytojai, kurie taip pat yra apmokyti atlikti operacijas. Kalbant apie nėštumą, šios operacijos gali apimti cezario pjūvio operacijas (C skyrius) ir epiziotomijas.
OB-GYN taip pat mokoma su nėštumu susijusias komplikacijas valdyti atliekant medicinines intervencijas, tokias kaip indukcijos ar gimdymai.
OB-GYN turi atitikti Amerikos akušerijos ir ginekologijos tarybos (ABOG) nustatytus reikalavimus. Tai apima akredituotos ir patvirtintos medicinos mokyklos baigimą ir 4 metų rezidentūros ginekologiją, akušeriją, ultragarsą, ginekologinę onkologiją ir prevencinę priežiūrą.
Jie taip pat turi išlaikyti ABOG reglamentuojamą testą ir gauti valstybinį pažymėjimą, kad galėtų praktikuoti savo valstybėje.
OB-GYN gali praktikuotis ligoninėse, klinikose arba privačioje ar grupinėje praktikoje. Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie OB-GYN tiria papildomus tyrimus ir specializuojasi specifinėse nišose, tokiose kaip nevaisingumas ar vaisiaus medicina.
Daugelis OB-GYN priklauso profesionaliai organizacijai The American College of Akušeriai ir ginekologai (ACOG). Čia pateikiami teiginiai apie jų misiją, viziją ir pagrindines vertybes.
Akušerės skirtumas: mokymai, atestacija, akreditacija
Akušerės nėra gydytojos, tačiau dauguma turi magistro laipsnį arba yra lankiusios akredituotą švietimo programą. Dauguma laikosi sertifikavimo reikalavimų, kuriuos nustato Amerikos slaugytojų ir akušerių koledžas (ACNM) arba Šiaurės Amerikos akušerių registras (NARM).
Akušerės praktika gali labai skirtis visose JAV, atsižvelgiant į akušerės klasifikaciją ir kiekvienos valstijos nurodytus apribojimus.
O suprasti akušerių klasifikaciją gali būti labai painu!
Akušerių tipai
Apskritai JAV akušeres galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas: sertifikuotos akušerės slaugytojos (CNM) ir tiesioginio įvažiavimo akušerės (DEM). Tiesioginio įvažiavimo akušerė yra tas, kuris patenka tiesiai į akušerijos lauką, netapdamas slaugytoju. Be to, štai ką reikia žinoti:
- Siekiant šio straipsnio, tiesioginio įvažiavimo akušerėms priklauso sertifikuotos profesionalios akušerės (CPM) ir tradicinės akušerės.
- MUT turi nacionalinį sertifikatą, tačiau yra keletas valstybių, kuriose jiems negali būti teisiškai suteikta licencija. Kai jie gali būti licencijuojami, licencija paprastai vadinama „licencijuota akušere (LM)“ arba „registruota akušere (RM)“. Priklausomai nuo valstijos, akušerės gali tiesiog identifikuoti pagal licencijos pavadinimą (LM), o ne pasakyti CPM. Kai kuriose valstybėse CPM praktikuoja be licencijų.
- Tradicinėms akušerėms leidžiama praktikuotis kai kuriose valstybėse, dažniausiai tradiciškesnėse bendruomenėse arba čiabuvių bendruomenėse. Jų mokymai gali būti labai įvairūs.
- Kartais vis dar vartojamas terminas „akušerė“, tačiau jis turi gana miglotą apibrėžimą.
- Sertifikuotos slaugytojų akušerės (CNM) turi licencijas kaip pažangiosios praktikos registruotos slaugytojos (APRN) arba slaugytojos praktikės (NP). Jie gali praktikuotis kiekvienoje valstybėje ir paprastai gali paskirti kontracepciją. Jie dažniausiai dirba ligoninėse, tačiau taip pat gali dirbti klinikų gimdymo centruose ir gimdyti namuose.
- Sertifikuotų akušerių (CM) taikymo sritis yra tokia pati kaip CNM, tačiau jų nepripažįsta labai daug valstybių (tik 6). Nors jie yra techniškai tiesioginio gimdymo akušeriai, jie paprastai laikomi toje pačioje kategorijoje kaip ir CNM, nes jų taikymo sritis yra tokia pati.
CNM yra labiausiai paplitę ir turi daugiausiai išsilavinimo. CM yra tarsi mažoji sesuo CNM: mažiau išsilavinusi, bet ta pati praktikos sritis. CM nėra labai daug.
MUT yra kiti dažniausi. Tradicinių ar „neprofesionalių“ akušerių nuolat lieka vis mažiau, nes ACNM ir NARM suvienijo jėgas, kad įsitikintų, jog visos naujos akušerės dalyvavo akredituotoje švietimo programoje.
CNM ir CM gali dirbti bet kurioje aplinkoje, tačiau dauguma dirba ligoninėse. DEM ir CPM paprastai gali praktikuotis tik ne ligoninėje, pavyzdžiui, gimdymo centruose ar namuose.
Kiti akušerių skirtumai
Be mokymo ir akreditavimo, akušerės daugiau dėmesio skiria makšties skatinimui ir holistinės priežiūros teikimui nėštumui ir pogimdyviniam laikotarpiui. Daugiausia dėmesio skiriama švietimui, daugiausia dėmesio skiriant mitybai, žindymui ir kūdikių priežiūrai.
Nors sertifikuotos akušerės dažnai dirbs su darbo ir gimdymo komanda, į kurią gali įeiti OB-GYN, apskritai jos sutelkia dėmesį į tai, kad nėščia moteris mažiau priklausytų nuo medicininių intervencijų, nebent tai yra absoliučiai būtina.
Įrodymai parodė, kad pasitikėjimo akušere nėštumo ir gimdymo nauda gali būti:
- sumažėjo kūdikių mirtingumas
- sumažėjęs intervencijų ir indukcijų poreikis
- didesnis pasitenkinimas sveikatos priežiūros kokybe
- sumažėjo neišnešiotų gimdymų rizika
- sumažėjo cezario pjūvio rizika
ACNM yra profesinė asociacija, atstovaujanti CNM ir CM JAV. Čia yra teiginys apie jų priežiūros filosofiją.
Nėščiosios priežiūra
Paprastai akušerės yra ekonomiškesnis pasirinkimas nėštumo metu, nes įprastų prenatalinių priežiūros vizitų kaina paprastai yra pigesnė nei su OB-GYN ir netgi padengiama Medicaid.
Tačiau visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo draudimo teikėju, kad patvirtintumėte, kokios prenatalinės paslaugos yra padengiamos ir su jomis susijusios išlaidos.
Jei turite mažą rizikos nėštumą, nesvarbu, ar matote akušerę, ar OB-GYN, greičiausiai laikysitės panašaus prenatalinio patikrinimo grafiko. Tai reiškia vieną mėnesio susitikimą per pirmuosius 6 mėnesius, du susitikimus kas du mėnesius per 7 ir 8 mėnesius ir savaitinį susitikimą devintuoju nėštumo mėnesiu.
Be to, jūs galite pamatyti akušerę gimdymo centre ar net savo namuose. Bet kokioje aplinkoje akušerė greičiausiai praleis su jumis daugiau laiko per jūsų gimdymo vizitus, nei tai atliktų OB-GYN, atsakydama į jūsų klausimus, teikdama išsilavinimą ir pažindama jus.
Šių susitikimų metu akušerė taip pat gali sutelkti dėmesį į jūsų holistinę priežiūrą ir pateikti kitų terapinių sprendimų, tokių kaip chiropraktikai ar masažo terapija, rekomendacijas.
Darbas ir gimdymas
Kitas pagrindinis skirtumas tarp OB-GYN ar akušerės naudojimo atsiras gimdymo ir gimdymo metu.
Kaip pastebėjome, akušerės pirmenybę teikia natūraliems skausmo valdymo būdams gimdymo ir gimdymo metu. Tačiau tai nereiškia, kad jei pasakysite, kad norite naudoti vaistus nuo skausmo, jie vetuos jūsų prašymą. (Tai taip pat nereiškia, kad OB-GYN skatins vaistus nuo skausmo, jei siekiate gimdymo be vaistų!)
Paprastai akušerė nerekomenduos gimdyti cezario pjūvio, nebent tai laikoma absoliučiai mediciniškai būtina. Kita vertus, tai nereiškia, kad visi OB-GYN taip pat pasisako už C sekcijas.
Jei pasirinksite gimdyti namuose ar kai kuriuose gimdymo centruose, akušerė, kurią matote per prenatalinius vizitus, greičiausiai bus ta pati akušerė, kuri yra su jumis gimdymo ir gimdymo metu.
Kartais su ligoninėse esančiomis akušerėmis ir OB-GYN ne visada garantuojama, kad jūsų paslaugų teikėjas iš jūsų priešgimdyminių vizitų bus prieinamas, kai ateis laikas pristatyti kūdikį - tai gali priklausyti nuo to, kas iš praktikos budi per naktį!
O dulos?
Doulos yra darbo treneriai, teikiantys fizinę ir emocinę paramą, reikalingą gimdymui ir gimdymui. Jie teikia pirmenybę natūraliems skausmo valdymo būdams, tokiems kaip atsipalaidavimas, kvėpavimas, judėjimas ir padėties nustatymas. Jie taip pat gali suteikti labai vertinamą palaikymą ir konsultacijas jūsų partneriui.
Doulos dažnai dirba su akušerėmis ar gydytojais kaip darbo ir gimdymo komandos dalis, o įrodymai rodo, kad turint doulą gimdymui ir gimdymui, kai kurių medicininių intervencijų, tokių kaip cezario pjūvio operacijos, žnyplių ar vakuumo, poreikis. Tai taip pat padidina abiejų tėvų pasitenkinimą savo gimimo patirtimi.
Jei galvojate apie darbą su dula gimimo metu, patikrinkite, ar jūsų draudimas padengia jų išlaidas - dažnai doulos nėra draudžiamos. Svarbiausias veiksnys renkantis doulą yra susirasti žmogų, kuriuo pasitikite ir su kuriuo bendraujate, nes jis bus jūsų darbo parama, kai ateis laikas.
Patarimai renkantis
Taigi, kuris yra geresnis pasirinkimas jums, OB-GYN ar akušerei? Atsakymas priklausys nuo to, kas jums svarbu ir ar jūs pateksite į didelės rizikos nėštumo kategoriją.
Jums gali labiau patikti OB-GYN, jei…
OB-GYN gali būti puikus pasirinkimas prenatalinei priežiūrai, jei turite didelės rizikos nėštumą, norėtumėte gimdyti per C skyrių arba esate susirūpinę dėl anksčiau egzistuojančių medicininių problemų.
Kadangi OB-GYN gydo ir nėščias moteris, pacientas, jau turintis mylimą OB-GYN, gali nuspręsti tęsti gydymą tuo gydytoju, kai tik bus gautas teigiamas nėštumo testas. Jei kils nepaprastoji padėtis darbo vietoje ir prireiks C skyriaus, turėsite ramybę, kad jūsų gydytojas yra apmokytas atlikti operaciją.
Galbūt jums labiau patinka akušerė, jei…
Akušerė gali būti puikus pasirinkimas, jei jūsų nėštumas laikomas mažos rizikos. Šis priežiūros paslaugų teikėjas idealiai tinka moterims, norinčioms visapusiškesnio požiūrio į nėštumą ir rekomendacijų (ir paskatinimo) imtis nemedicininių intervencijų nėštumo skausmams bei gimdymui ir gimdymui spręsti.
Be to, akušerė paprastai yra apdrausta, ji gali būti pigesnė už OB-GYN, o kai kurios taip pat siūlo apsilankymus namuose.
Net jei nėštumas yra labai rizikingas, galite pamatyti akušerę, tačiau įsitikinkite, kad pasirinkta akušerė yra medicinos komandos dalis arba gali pasikonsultuoti su OB-GYN ar iškviesti komplikacijų.
Be to, pripažinkite, kad komplikacijų gali pasireikšti net ir esant mažos rizikos nėštumui, todėl, jei reikia, patartina iki galo suprasti, koks jūsų akušerio planas skirti medicininę intervenciją.
Atimti
Yra pranašumų ir trūkumų, kaip pasirinkti akušeres ar OB-GYN, kad galėtumėte valdyti savo prenatalinę priežiūrą, gimdymą ir gimdymą. Nėra teisingo ar neteisingo pasirinkimo - tai priklauso nuo to, kuris geriausiai tinka jūsų konkrečioms aplinkybėms, ir kas suteikia jums daugiausiai ramybės.
Kaip ir priimant bet kokį medicininį sprendimą, atlikite tyrimus, pasitarkite su paslaugų teikėjais, kuriais pasitikite, pasitarkite su savo draudimu ir eikite į žarnyną.
