Supratimas apie išsėtinės sklerozės infuzinius gydymo būdus

Išsėtinė sklerozė (IS) yra imuninės sistemos sukelta būklė, veikianti centrinę nervų sistemą (CNS). Ekspertai nėra visiškai tikri, kas tai sukelia, tačiau jie žino, kad imuninė sistema yra susijusi.

Sergant IS, jūsų imuninė sistema per klaidą atakuoja jūsų nervus ir sunaikina mieliną, jų apsauginę dangą.

Jei negydoma, MS ilgainiui gali sunaikinti visą mieliną, supantį jūsų nervus. Po to gali pradėti kenkti patiems nervams.

IS negalima išgydyti, tačiau yra keletas gydymo rūšių.

Kai kuriais atvejais gydymas gali sulėtinti IS tempą. Gydymas taip pat gali padėti palengvinti simptomus ir sumažinti galimą MS paūmėjimo padarytą žalą. Paūmėjimas yra laikotarpiai, kai pasireiškia simptomai.

Jei priepuoliai įvyksta dažnai, jums gali prireikti tam tikro tipo vaistų, vadinamų ligos modifikatoriais. Ligos modifikatoriai gali pakeisti ligos elgseną. Jie taip pat gali padėti sulėtinti IS progresavimą ir sumažinti paūmėjimą.

Kai kurios ligas modifikuojančios terapijos yra infuziniai vaistai. Šios infuzijos procedūros gali būti ypač naudingos žmonėms, sergantiems agresyvia ar pažengusia IS.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos vaistus ir kaip jie padeda gydyti IS.

Klausimai ir atsakymai: Infuzijos gydymo administravimas

Klausimas:

Kaip skiriamos infuzijos procedūros?

A:

Infuzijos procedūros atliekamos lėtai per adatą, paprastai į veną. Šiuos gydymo būdus sveikatos priežiūros specialistas skiria klinikinėje aplinkoje, pavyzdžiui, infuzijos centre, arba kartais patogiai namuose. Kadangi gydymas vyksta tiesiai į kraują, infuzijas gaunantys žmonės, kol gydosi, paprastai bus stebimi sveikatos priežiūros specialisto.

Infuzijos gydymo vaistai

Šiandien MS gydymui yra keturi maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti neužkrėstą ligą modifikuojantys vaistai.

Alemtuzumabas („Lemtrada“)

Gydytojai alemtuzumabą (Lemtrada) skiria žmonėms, kurie blogai reagavo į mažiausiai du kitus IS vaistus.

Šis vaistas veikia lėtai mažindamas jūsų kūno B ir T limfocitų, kurie yra baltųjų kraujo kūnelių (WBC) tipai, skaičių. Šis veiksmas gali sumažinti nervų ląstelių uždegimą ir pažeidimus.

Šį vaistą vartojate kartą per dieną 5 dienas. Tada praėjus 1 metams po pirmojo gydymo, jūs vartojate vaistą vieną kartą per dieną 3 dienas.

Natalizumabas (Tysabri)

Natalizumabas (Tysabri) veikia stabdydamas žalingų imuninių ląstelių patekimą į jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Jūs gaunate šį vaistą kartą per 4 savaites.

Mitoksantronas

Mitoksantronas yra IS infuzinis gydymas, taip pat chemoterapinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti.

Tai gali geriausiai pasireikšti žmonėms, sergantiems antrine progresuojančia IS (SPMS) arba greitai blogėjančia IS.

Taip yra todėl, kad tai yra imunosupresantas, o tai reiškia, kad jis veikia sustabdydamas imuninės sistemos reakciją į IS priepuolius. Šis poveikis gali sumažinti MS paūmėjimo simptomus.

Šį vaistą vartojate kartą per 3 mėnesius, naudodama maksimalią bendrą 140 miligramų kvadratinio metro (mg / m2) dozę. Ši dozė greičiausiai bus pasiekta per 2–3 metus.

Dėl rimto šalutinio poveikio rizikos mitoksantronas rekomenduojamas tik žmonėms, sergantiems sunkia IS.

Ocrelizumabas (Ocrevus)

Ocrelizumabas yra naujausias IS gydymas nuo infuzijos. FDA jį patvirtino 2017 m.

Ocrelizumabas vartojamas recidyvuojančioms arba pirminėms progresuojančioms IS formoms gydyti. Tiesą sakant, tai pirmasis vaistas, patvirtintas gydyti pirminę progresuojančią IS (PPMS).

Manoma, kad šis vaistas veikia taikydamas B limfocitus, kurie yra atsakingi už mielino apvalkalo pažeidimą ir atstatymą.

Iš pradžių jis skiriamas dviem 300 miligramų infuzijomis, kurias skiria 2 savaitės. Po to jis skiriamas 600 miligramų infuzijomis kas 6 mėnesius.

Šalutinis infuzijos proceso poveikis

Pats infuzijos procesas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali apimti:

• mėlynės ar kraujavimas injekcijos vietoje
• paraudimas ar odos paraudimas ir sušilimas
• šaltkrėtis
• pykinimas

Taip pat galite sulaukti infuzijos reakcijos. Tai yra vaisto reakcija į jūsų odą.

Visų šių vaistų infuzijos reakcija greičiausiai pasireiškia per pirmąsias 2 vartojimo valandas. Tačiau taip pat įmanoma, kad reakcija atsirastų vėliau nei po 24 valandų.

Simptomai gali būti:

• dilgėlinė
• žvynuotos dėmės ant jūsų odos
• šiluma ar karščiavimas
• bėrimas

Šalutinis vaistų nuo infuzijos poveikis

Kiekvienas užpilamas vaistas turi savo galimą šalutinį poveikį.

Alemtuzumabas

Dažnesnis šio vaisto šalutinis poveikis gali būti:

• bėrimas
• galvos skausmas
• karščiavimas
• peršalimas
• pykinimas
• šlapimo takų infekcija (UTI)
• nuovargis

Šis vaistas taip pat gali sukelti labai rimtą ir galbūt mirtiną šalutinį poveikį. Tai gali būti:

• autoimuninės reakcijos, tokios kaip Guillain-Barré sindromas ir organų nepakankamumas
• vėžys
• kraujo sutrikimai

Natalizumabas

Dažnesnis šio vaisto šalutinis poveikis gali būti:

• infekcijos
• alerginės reakcijos
• galvos skausmas
• nuovargis
• depresija

Rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• reta ir mirtina smegenų infekcija, vadinama progresuojančia multifokaline leukoencefalopatija (PML)
• kepenų sutrikimai, su tokiais simptomais kaip:
  • pageltusi oda ar akių baltymai
  • tamsus arba rudas (arbatos spalvos) šlapimas
  • skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje
  • kraujavimas ar mėlynės, atsirandančios lengviau nei įprastai
  • nuovargis

Mitoksantronas

Dažnesnis šio vaisto šalutinis poveikis gali būti:

• mažas WBC lygis, kuris gali padidinti infekcijų riziką
• depresija
• kaulų skausmas
• pykinimas ar vėmimas
• Plaukų slinkimas
• UTI
• amenorėja arba mėnesinių trūkumas

Rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• stazinis širdies nepakankamumas
• inkstų nepakankamumas
• kraujo problemos

Gavę per daug šio vaisto, rizikuojate susirgti rimtu šalutiniu poveikiu, kuris gali būti labai toksiškas jūsų organizmui, pavyzdžiui, išvardytų aukščiau. Dėl šios priežasties mitoksantroną reikia vartoti tik sunkiais IS atvejais.

Gydant šį vaistą, gydytojas jus labai atidžiai stebės, ar nėra šalutinio poveikio požymių.

Ocrelizumabas

Dažnesnis šio vaisto šalutinis poveikis gali būti:

• infekcijos
• infuzijos reakcijos

Rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• PML
• pakartotinis hepatito B ar juostinės pūslelinės aktyvavimas, jei jie jau yra jūsų sistemoje
• nusilpusi imuninė sistema
• vėžys, įskaitant krūties vėžį

Kitos infuzijos procedūros

Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti infuzinius gydymo būdus, kurie taip pat neveikia kaip IS modifikuojantys vaistai. Jie įtraukia:

• Plazmaferezė. Plazmaferezė apima kraujo pašalinimą iš jūsų kūno, jo filtravimą, siekiant pašalinti antikūnus, kurie gali užpulti jūsų nervų sistemą, ir perpylimo metu išsiųsti „išvalytą“ kraują atgal į kūną.
• Į veną leidžiamas imunoglobulinas (IVIG). Vykdant IVIG terapiją, jūs gaunate kraujo plazmos aukas iš žmonių, neturinčių imuninės būklės. Šis perpylimas padeda sustiprinti jūsų pačių imuninę sistemą.
• Rituksimabas (rituksanas). Šis gydymas veikia nukreipiant baltąsias kraujo ląsteles, žinomas kaip B limfocitai. Jis tradiciškai naudojamas siekiant gydyti tokias ligas kaip reumatoidinis artritas, ne Hodžkino limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija.
• Metilprednizolonas (Solu-Medrol). Metilprednizolonas yra stiprus priešuždegiminis steroidas. Kaip ir kiti MS steroidai, jis padeda išvengti uždegiminių ląstelių prasiskverbimo į CNS.

Pasitarkite su savo gydytoju

Infuzijos gydymas gali būti geras būdas padėti gydyti IS simptomus ir paūmėjimus.

Tačiau šie vaistai tinka ne visiems. Jie kelia retų, bet rimtų komplikacijų riziką.

Vis dėlto daugeliui žmonių pasirodė, kad jie yra naudingi.

Jei sergate progresuojančia IS, arba ieškote geresnio būdo valdyti simptomus, klauskite savo gydytojo apie infuzijos gydymą. Gydytojas gali padėti jums nuspręsti, ar šie vaistai gali būti jums tinkamas pasirinkimas.