Kas yra įdubusi krūtinė?
Pectus excavatum yra lotyniškas terminas, reiškiantis „įdubtą krūtinę“. Žmonės, turintys šią įgimtą būklę, turi aiškiai įdubusią krūtinę. Gimęs gali būti įgaubtas krūtinkaulis arba krūtinkaulis.
Jis taip pat gali išsivystyti vėliau, dažniausiai paauglystėje.
Kiti įprasti šios būklės pavadinimai yra:
- kurpininko skrynia
- piltuvėlio krūtinė
- įdubusi krūtinė
Nuskendusios krūtinės nuotraukos
Kas sukelia įdubusią krūtinę?
Pectus excavatum yra labiausiai paplitęs krūtinės sienelės pažeidimas vaikams, sakoma žurnale „Pediatric Annals“ paskelbtame 2016 m. Žurnalas taip pat skelbia, kad trečdalis vaikų su įdubusia krūtine turi tokią šeimos narį.
Tačiau konkretus genas, sukeliantis įdubusią krūtinę, nebuvo atrastas. Gydytojai žino, kad įdubusi krūtinė atsiranda dėl vystymosi problemų nėštumo metu.
Paprastai maždaug 35 dienos po nėštumo šonkauliai pradeda susilieti su krūtinkauliu. Žmonėms, kuriems yra įdubusi krūtinė, jų krūtinė nesulydo taip, kaip tikėtasi, ir jiems pasireiškia įdubusi krūtinės išvaizda.
Vyrai patiria įdubusią krūtinę daug dažniau nei moterys.
Remiantis neseniai paskelbtu žurnalo „Annals of Cardiothoracic Surgery“ straipsniu, vyrai keturis kartus dažniau patiria įdubusią krūtinę nei moterys. Kai moterys turi įdubusią krūtinę, ji būna ryškesnė, rašoma žurnalo straipsnyje.
Sunkiais atvejais ši būklė gali sutrikdyti širdies ir plaučių veiklą. Lengvais atvejais įdubusi krūtinė gali sukelti savęs įvaizdžio problemų. Kai kurie žmonės, turintys šią būklę, gali vengti tokios veiklos kaip plaukimas, apsunkinantis šios būklės slėpimą.
Nuskendę krūtinės simptomai
Gydytojai paprastai gali pažvelgti į krūtinės sieną ir pamatyti, kad ji yra įdubusi, o ne tiesi ar šiek tiek suapvalinta į išorę.
Be fizinės žmogaus išvaizdos, įdubusi krūtinė gali sukelti kitus kūno simptomus, nes krūtinės kaulai spaudžia netoliese esančius organus, tokius kaip širdis ir plaučiai. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, gali pasireikšti:
- nenormalus širdies ritmas
- blogas fizinis pajėgumas
- dusulys
- nepaaiškinamas nuovargis
Gydytojas gali atlikti žmogaus nuskendusios krūtinės matavimus ir laikui bėgant stebėti, ar jis blogėja.
Žmonėms, sergantiems sunkiu pectus excavatum, gali pasireikšti dusulys ir krūtinės skausmai. Operacija gali būti reikalinga norint pašalinti diskomfortą ir užkirsti kelią širdies ir kvėpavimo sutrikimams.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai arba kompiuterinės tomografijos tyrimai naudojami kuriant krūtinės ląstos vidinių struktūrų vaizdus. Šie nuskaitymai padeda išmatuoti kreivumo sunkumą. Hallerio indeksas yra standartizuotas matavimas, naudojamas apskaičiuojant būklės sunkumą.
Hallerio indeksas apskaičiuojamas dalijant šonkaulių plotį iš atstumo nuo krūtinkaulio iki stuburo. Normalus indeksas yra apie 2,5. Didesnis nei 3,25 indeksas laikomas pakankamai sunkiu, kad jam būtų reikalinga chirurginė korekcija.
Jei kreivumas yra lengvas, jo paprastai gydyti nereikia.
Nuskendusi krūtinė kūdikiams
Remiantis 2016 m. Straipsniu, nuskendusi krūtinė pasireiškia maždaug 1 iš 400 gimdymų. Žurnale taip pat pažymima, kad 2,6 proc. 7–14 m. Amžiaus vaikų serga šia liga.
Dažniausiai gydytojas gali pasakyti, ar gimęs vaikas įdubo krūtinę. Kai kurie vaikai nepastebi jų būklės, kol paauglystėje nepasiekė augimo šuolio.
Kūdikio krūtinės simptomai yra šie:
- didelis, suapvalintas pilvas
- pečiai, kurie pasirodė šiek tiek suapvalinti
- šiek tiek pasvirę arba žemyn pasisukantys šonkauliai
Kai kurie vaikai, turintys pectus excavatum, taip pat turi kitų sveikatos sutrikimų ar kaulų anomalijų. Pavyzdžiai:
- skoliozė
- Marfano sindromas
- Lenkijos sindromas
- Loeyso-Dietzo sindromas
Nuskendusi krūtinė suaugusiesiems
Gydytojai įdubusią krūtinę laiko progresuojančia būkle.
Tai reiškia, kad žmogui senstant gali padidėti gylis, iki kurio atrodo, kad jo krūtinė yra įdubusi. Nors nemažai daliai žmonių, kuriems yra įdubusi krūtinė, atliekama operacija, siekiant pagerinti būklę jauname amžiuje, gali būti, kad operacija gali būti naudinga ir suaugusiam žmogui.
Paprastai operacija nerekomenduojama, nebent suaugusiam žmogui yra tokių simptomų, kaip dusulys ar širdies problemos. Jei jie turi šiuos simptomus, jie gali pasikalbėti su savo gydytoju apie galimus gydymo etapus.
Kaip sutvarkyti įdubusią krūtinę
Nuskendusios krūtinės procedūros priklauso nuo to, koks sunkus yra žmogaus krūtinės urvas. Jei asmuo turi kvėpavimo ar širdies problemų, jo gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją. Kiti gydymo būdai yra pratimai, skirti pagerinti kvėpavimą ir laikyseną.
Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti naudinga vakuuminio varpo terapija.
Šio tipo terapija apima asmenį, kuris naudoja specialų siurblį, pritvirtintą prie krūtinės sienos nuo 30 minučių iki kelių valandų. Siurblys sukuria neigiamą krūtinės spaudimą, kuris gali pakelti krūtinės sienelę, kad sumažėtų įdubusios krūtinės dažnis.
Vienas iš vakuuminio varpo terapijos privalumų yra tai, kad beveik bet kokio amžiaus žmogus gali ja naudotis. Tačiau tai neištaisys sunkesnių giliai įdubusios krūtinės atvejų.
Kai kurie žmonės negali jo naudoti, įskaitant tuos, kurie turi:
- širdies problemos
- kraujavimo sutrikimai
- raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai
Gydymo kūrimas
Gydytojai vertina naują techniką, vadinamą magnetinio mini judiklio procedūra. Ši eksperimentinė procedūra apima galingo magneto implantavimą krūtinės sienelėje. Ant krūtinės išorės pritvirtintas antrasis magnetas.
Magnetai sukuria pakankamai jėgos, kad palaipsniui pertvarkytų krūtinkaulį ir šonkaulius, verčiant juos į išorę. Išorinis magnetas yra naudojamas kaip petnešos nustatytą valandų skaičių per dieną.
Nuskendusios krūtinės mankštos
Tam tikri pratimai, pvz., Gilaus kvėpavimo pratimai ir laikysenai gerinti, gali padėti žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo įdubusia krūtine, kurie nenori operuotis. Šie metodai gali padėti sumažinti jų simptomus.
Įkritusios krūtinės pratimų pavyzdžiai:
- Krūtinės išsiplėtimas. Atsistokite kuo tiesiau, traukdami pečius atgal. Giliai įkvėpkite ir palaikykite 10 sekundžių. Iškvėpkite ir pakartokite 20 kartų.
- Nugaros tiesinimas. Iš padėties susikiškite pirštus už galvos. Patraukite alkūnes šiek tiek atgal, kad labiau atsivertų krūtinė. Šiek tiek sulenkite į priekį ties klubais, sutelkdami dėmesį į tiesią laikyseną. Laikykite padėtį iki 3 sekundžių, tada pakartokite iki 25 kartų.
Taip pat gali padėti dažnas fizinis aktyvumas, įskaitant sportą. Geros formos palaikymas gali padėti žmogui sustiprinti savo širdį ir plaučius, todėl jų simptomai yra mažiau pastebimi.
Nuskendusios krūtinės operacija
Kai kurie žmonės gali pasirinkti chirurginę operaciją kosmetikos tikslais, kad padėtų jiems mažiau jaustis dėl krūtinės. Kiti gali turėti sveikatos problemų dėl įdubusios krūtinės, pavyzdžiui, širdies ar kvėpavimo problemų. Chirurgija dažnai gali pagerinti jų simptomus.
Kai tik įmanoma, gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol paauglys praeis pirmasis didelis vaikų augimo šuolis, kuris gali įvykti nuo 10 iki 15 metų.
Remiantis naujausiu straipsniu, vidutinis žmogaus, kuriam atlikta krūtinės operacija, amžius yra 13,5 metų.
Chirurgija gali būti invazinė arba minimaliai invazinė ir gali apimti šias procedūras.
Ravitcho procedūra
Ravitcho procedūra yra invazinė chirurgijos technika, pradėta 1940-ųjų pabaigoje. Technika apima krūtinės ertmės atidarymą plačiu horizontaliu pjūviu. Mažos šonkaulių kremzlės dalys pašalinamos, o krūtinkaulis išlyginamas.
Norint išlaikyti pakitusias kremzles ir kaulus, gali būti implantuojami statramsčiai arba metaliniai strypai. Drenažai dedami iš abiejų pjūvio pusių, o pjūvis susiuvamas atgal. Statramsčius galima nuimti, tačiau jie turi išlikti neribotą laiką.
Komplikacijos paprastai yra minimalios, todėl ligoninėje paprastai būna mažiau nei savaitę.
Nusso procedūra
„Nuss“ procedūra buvo sukurta devintajame dešimtmetyje. Tai minimaliai invazinė procedūra.
Tai apima du mažus pjūvius abiejose krūtinės pusėse, šiek tiek žemiau spenelių lygio. Trečias nedidelis pjūvis leidžia chirurgams įdėti miniatiūrinę kamerą, kuri naudojama nukreipiant švelniai išlenktą metalinę juostą.
Juosta pasukama taip, kad ji išlenktų į išorę, kai ji yra vietoje viršutinio šonkaulio kaulų ir kremzlių. Tai verčia krūtinkaulį į išorę.
Antroji juosta gali būti pritvirtinta statmenai pirmajai, kad išlaikytų išlenktą juostą vietoje. Stribai naudojami pjūviams uždaryti, o pjūvio vietose arba šalia jų yra laikini drenažai. Šiai technikai nereikia pjauti ar pašalinti kremzlės ar kaulo.
Metaliniai strypai paprastai pašalinami atliekant ambulatorinę procedūrą, praėjus maždaug 2 metams po jaunų žmonių pradinės operacijos. Tikimasi, kad tada korekcija bus nuolatinė. Strypai negali būti nuimti 3–5 metus arba gali būti paliekami visam laikui.
Procedūra geriausiai pasitarnaus vaikams, kurių kaulai ir kremzlės vis dar auga.
Pectus excavatum operacijos komplikacijos
Chirurginė korekcija pasižymi puikiu sėkmės rodikliu. Tačiau bet kokia chirurginė procedūra apima riziką, įskaitant:
- skausmas
- pleuros išsiskyrimas arba skysčių kaupimasis audiniuose, kurie iškloja plaučius
- pneumotoraksas arba sugriuvusi plaučių dalis
- infekcijos rizika
- galimybė, kad korekcija bus mažiau veiksminga, nei tikėtasi
Sunkiausia ir nedažniausia Nusso procedūros rizika yra tiesioginis širdies sužalojimas. Randų neišvengiama, tačiau atliekant Nuss procedūrą jų yra gana mažai.
Ravitcho procedūra kelia krūtinės distrofijos riziką, dėl kurios gali kilti sunkesnių kvėpavimo problemų. Siekiant sumažinti šią riziką, operacija paprastai atidedama iki 8 metų amžiaus.
Komplikacijos yra nedažnos atliekant bet kurią operaciją, tačiau vaikų ir suaugusiųjų komplikacijų sunkumas ir dažnumas yra maždaug vienodi.
Remiantis 2016 m. Tyrimų, paskelbtų žurnale „Annals of Cardiothoracic Surgery“, analizavusiu tiek vaikų, tiek suaugusiųjų procedūras, tyrėjai nustatė, kad dėl Ravitcho procedūros suaugusiųjų komplikacijų yra šiek tiek mažiau.
Paskendusi krūtinė po ginekomastijos operacijos
Ginekomastija yra medicininė būklė, sukelianti vyrų krūtų vystymąsi. Kai kurie vyrai gali nuspręsti atlikti operaciją, kad sumažintų į krūtinę panašią krūtinės išvaizdą.
Kartais, atlikus šią operaciją, žmogus gali pastebėti, kad yra įdubusi krūtinė, apie kurią anksčiau nežinojo.
Tiek ginekomastija, tiek įdubusi krūtinė gali tapti labiau pastebima brendimo metu. Ginekomastijos korekcijos operacija nebūtinai sukelia įdubusią krūtinę, tačiau įdubusią krūtinę ji gali labiau pastebėti.
Po operacijos žmogus gali pasikalbėti su savo gydytoju, ar reikia gydyti įdubusią krūtinę.
Atimti
Nuskendusi krūtinė yra dažniausia krūtinės sienos anomalija.
Jei ši būklė sukelia simptomus, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę korekciją. Operacija, skirta pataisyti įdubusią krūtinę, paprastai duoda labai teigiamų rezultatų. Gydytojas gali įvertinti jūsų būklės sunkumą ir padėti jums nuspręsti, ar operacija jums tinka.
