1. Išsėtinė sklerozė (IS) yra centrinės nervų sistemos būklė, apimanti smegenis, nugaros smegenis ir regos nervą. Kaip VN veikia šias sritis ir kokius klausimus MS sukelia smegenų sveikatai?
Nervai bendrauja tarpusavyje ir su likusiu kūnu siunčiant elektrinius ir cheminius signalus.
Norėdami suprasti, kaip veikia jūsų nervai, pagalvokite, kuo jie panašūs į elektros kabelius. Nervai susideda iš „vielos“, kurią mes vadiname aksonu. Aksoną dengia izoliacinė medžiaga, vadinama mielinu.
IS pažeidžia mieliną, todėl nervo gebėjimas praleisti elektrinius signalus yra sulėtėjęs ir nekoordinuotas. Jei aksonas taip pat pažeistas, elektrinis signalas gali būti visiškai užblokuotas. Kai taip atsitinka, nervas negali siųsti tinkamos informacijos. Tai sukelia simptomus.
Pavyzdžiui, jei raumuo negauna pakankamai nervų, yra silpnumas. Jei smegenų dalis, atsakinga už koordinaciją, yra pažeista, tai gali prarasti pusiausvyrą ar drebulį.
Regos nervo IS pažeidimai gali prarasti regėjimą. Nugaros smegenų pažeidimai dažniausiai siejami su sumažėjusiu judrumu, sutrikusiais ar nenormaliais pojūčiais ir sutrikusia urogenitaline (lytinių organų ir šlapimo) funkcija.
Kalbant apie smegenis, pokyčiai dėl IS gali sukelti nuovargį ir kitus simptomus. IS smegenų pažeidimai gali sukelti mąstymo ir atminties sunkumų. IS smegenų pokyčiai taip pat gali prisidėti prie nuotaikos sutrikimų, tokių kaip depresija.
2. IS sukelia pažeidimus tam tikrose kūno vietose. Kodėl atsiranda šie pažeidimai? Koks yra geriausias būdas sumažinti, apriboti ar užkirsti kelią pažeidimams?
Manoma, kad IS yra autoimuninis procesas. Kitaip tariant, imuninė sistema, kuri paprastai apsaugo jūsų kūną, tampa „nesąžininga“ ir pradeda atakuoti jūsų kūno dalis.
IS atveju imuninė sistema atakuoja centrinės nervų sistemos nervus, įskaitant smegenis, nugaros smegenis ir regos nervą.
Yra daugiau nei keliolika skirtingų FDA patvirtintų vaistų, vadinamų ligą modifikuojančiomis terapijomis (DMT), kurie gali apriboti naujų pažeidimų ar nervų pažeidimų sritis dėl MS.
Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas šiais vaistais yra svarbiausia strategija, kuri buvo dokumentuota siekiant sumažinti būsimą nervų pažeidimą. Taip pat svarbu gyvenimo būdo įpročiai, tokie kaip reguliarus fizinis krūvis, nerūkymas ir sveiko kūno svorio palaikymas.
3. Ar skirtingomis smegenų dalimis IS veikia skirtingai? Ką mes žinome apie tai, kaip IS veikia smegenų baltąją ir pilkąją medžiagas?
IS sukelia žalą labiau mielinuotuose smegenų regionuose, vadinamuose baltosiomis medžiagomis. Tačiau nustatyta, kad IS taip pat veikia mažiau mielinuotus regionus, esančius arčiau smegenų paviršiaus, vadinamus žievės pilkaja medžiaga.
Baltosios medžiagos ir pilkosios medžiagos struktūrų pažeidimas yra susijęs su pažinimo sutrikimais. Pažeidus specifinius smegenų regionus, gali kilti sunkumų dėl specifinių pažinimo įgūdžių.
4. Senstant yra normalu patirti smegenų atrofiją (susitraukimą) ar smegenų tūrio praradimą. Kodėl tai? Ar galima ką nors padaryti, norint sulėtinti smegenų atrofijos dažnį žmonėms, sergantiems IS?
Įrodyta, kad smegenų atrofijos dažnis žmonėms, sergantiems IS, yra kelis kartus didesnis nei panašaus amžiaus žmonių, kurie neturi IS, smegenų atrofijos dažnis. Taip yra dėl to, kad IS sukelia smegenų baltosios ir pilkosios medžiagos pažeidimus ir aksonų sunaikinimą.
Pranešama, kad žmonėms, sergantiems IS, rūkantys tabaką, smegenų atrofija yra didesnė nei nerūkantiems. Kai kurie tyrimai pranešė, kad kai kurie DMT gali sumažinti smegenų atrofijos greitį.
Taip pat yra keletas pranešimų, kad žmonės, sergantys IS, yra labiau fiziškai pasirengę, turi mažiau atrofijos nei žmonės, kurie yra mažiau fiziškai aktyvūs.
5. Kokie yra IS kognityviniai simptomai?
Pažintiniai sunkumai, kurie dažniausiai būdingi IS sergantiems žmonėms, dažniausiai kyla dėl atminties ir informacijos apdorojimo greičio. Taip pat gali kilti problemų dėl daugelio užduočių atlikimo, ilgalaikės atminties ir susikaupimo, prioritetų nustatymo, sprendimų priėmimo ir organizavimo.
Be to, dažnai pasitaiko žodinio sklandumo sunkumų, ypač ieškant žodžių - jausmas, kad „žodis yra ant mano liežuvio galo“.
Pažinimo sunkumai gali būti tiesioginis pažeidimų rezultatas. Tačiau pažinimą taip pat gali sutrikdyti veiksniai, sukeliantys nuovargį, depresiją, blogą miegą, vaistų poveikį arba šių veiksnių derinį.
Kai kurios pažinimo funkcijos labiau nei kitos išlieka sveikos. Bendras intelektas ir informacija bei žodžių supratimas yra linkę išlikti.
6. Koks ryšys tarp IS kognityvinių simptomų ir to, kur IS veikia smegenis?
Skirtingos kognityvinės funkcijos dažniausiai siejamos su skirtingomis smegenų dalimis, nors sutapimų yra daug.
Vadinamosios „vykdomosios funkcijos“, tokios kaip daugiafunkcinis darbas, prioritetų nustatymas ir sprendimų priėmimas, labiausiai siejamos su priekinėmis smegenų skiltimis. Daugelis atminties funkcijų atsiranda pilkosios medžiagos struktūroje, vadinamoje hipokampu. (Jis pavadintas graikiško žodžio „jūrų arklys“ vardu).
Kūno korpuso, labai stipriai mielinuoto nervų pluošto, jungiančio du smegenų pusrutulius, pažeidimas taip pat siejamas su pažinimo sutrikimais.
IS paprastai veikia visas šias sritis.
Bendra smegenų atrofija ir smegenų tūrio sumažėjimas taip pat labai koreliuoja su kognityvinės funkcijos problemomis.
7. Kokios atrankos priemonės naudojamos ieškant kognityvinių simptomų žmonėms, sergantiems IS? Kaip dažnai žmonės, sergantys IS, turi būti tikrinami dėl pažinimo pokyčių požymių?
Yra trumpi specifinių pažinimo funkcijų testai, kuriuos galima lengvai ir greitai administruoti gydytojo kabinete. Tai gali patikrinti pažinimo sutrikimų įrodymus. Pavyzdžiui, vienas iš tokių bandymų vadinamas simbolių skaitmenų modalumo testu (SDMT).
Jei atrankos testas rodo kognityvines problemas, gydytojas gali rekomenduoti išsamesnį vertinimą. Paprastai tai būtų daroma atliekant tyrimus, kurie bendrai vadinami neuropsichologiniais tyrimais.
Žmonėms, sergantiems IS, rekomenduojama bent kartą per metus įvertinti kognityvinę funkciją.
8. Kaip gydomi kognityviniai IS simptomai?
Sprendžiant pažintinius sutrikimus žmonėms, sergantiems IS, svarbu nustatyti bet kokius veiksnius, kurie gali pabloginti kognityvines problemas, pvz., Nuovargį ar depresiją.
Žmonėms, gyvenantiems su IS, gali būti negydytų miego sutrikimų, tokių kaip miego apnėja. Tai taip pat gali turėti įtakos pažinimui. Gydant šiuos antrinius veiksnius, pažintinė funkcija dažnai pagerėja.
Tyrimai parodė, kad tikslinės kognityvinės reabilitacijos strategijos yra naudingos. Šios strategijos skirtos tam tikroms sritims, tokioms kaip dėmesys, daugiafunkcinis darbas, apdorojimo greitis ar atmintis, naudojant tokias technologijas kaip kompiuterio mokymas.
9. Ar yra kokių nors gyvenimo būdo būdų, tokių kaip dieta ir mankšta, kurie gali padėti žmonėms, sergantiems IS, sumažinti ar apriboti kognityvinius pokyčius?
Vis didesnė literatūros dalis rodo, kad reguliarūs fiziniai pratimai gali pagerinti kognityvinę funkciją žmonėms, sergantiems IS. Tačiau dar reikia nustatyti konkretų tam skirtą režimą.
Nors neįrodyta, kad nė viena dieta turi įtakos IS sergančių žmonių pažinimui per sesveika širdžiai mityba gali sumažinti gretutinių ligų (kitų ligų), galinčių prisidėti prie pažinimo sutrikimų, riziką.
Sveika širdžiai mityba paprastai yra tokia, kurioje pirmiausia yra daug vaisių ir daržovių, liesų baltymų ir „gerųjų“ riebalų, tokių kaip alyvuogių aliejus. Dieta taip pat turėtų riboti sočiųjų riebalų ir rafinuoto cukraus kiekį.
Laikantis tokio tipo valgymo plano gali būti sumažintos gretutinės ligos, tokios kaip kraujagyslių ligos, 2 tipo cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis. Visos šios sąlygos gali prisidėti prie IS sergančių žmonių pažinimo sutrikimų ir negalios.
Rūkymas yra smegenų atrofijos rizikos veiksnys, todėl metimas rūkyti gali padėti apriboti tolesnę atrofiją.
Taip pat svarbu išlikti psichiškai aktyviems ir socialiai susijusiems.
Medicinos mokslų daktarė Barbara S. Giesser įgijo medicinos laipsnį Teksaso universiteto sveikatos mokslų centre San Antonijuje, o Montefiore medicinos centre (NY) ir Alberto Einšteino medicinos koledže baigė neurologijos rezidentūros ir MS stipendijas. Nuo 1982 m. Ji specializuojasi IS sergančių asmenų priežiūroje. Šiuo metu ji yra David Geffen UCLA medicinos mokyklos klinikinės neurologijos profesorė ir UCLA MS programos klinikinė direktorė.
Dr. Giesser atliko recenzuojamus pratimų poveikio žmonėms, sergantiems IS, tyrimus. Ji taip pat sukūrė mokymo programas nacionalinėms organizacijoms, tokioms kaip „National MS Society“ ir „American Neurology Academy“. Ji aktyviai siekia propaguoti prieigą prie priežiūros ir vaistų asmenims, sergantiems IS ir kitomis neurologinėmis ligomis.
-test.jpg)
