Prasmingos gydytojo ir paciento sąveikos trūkumas gali atidėti sveikimą keleriais metais.
- Semai, aš turėjau tai pagauti, - pasakė mano psichiatras. "Aš atsiprašau."
„Tai“ buvo obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS), sutrikimas, su kuriuo nesąmoningai gyvenau nuo vaikystės.
Aš sakau nesąmoningai, nes 10 atskirų gydytojų, tarp jų ir mano psichiatras, man neteisingai diagnozavo kiekvieną (iš pažiūros) kiekvieną psichikos sutrikimą išskyrus OKS. Dar blogiau, tai reiškė, kad beveik dešimtmetį buvau stipriai gydomas - viskas dėl sveikatos būklės, nuo kurios niekada neturėjau prasidėti.
Taigi, kur tiksliai viskas vyko taip siaubingai neteisinga?
Man buvo 18 metų ir pamačiau savo pirmąjį terapeutą. Tačiau nė nenumaniau, kad prireiks aštuonerių metų, kol bus tinkamai gydoma, o ką jau kalbėti apie teisingą diagnozę.
Pirmiausia pradėjau lankytis terapeute, kurį galėčiau apibūdinti tik kaip giliausią įmanomą depresiją ir neracionalaus nerimo labirintą, kurį kasdien panikavau. Būdama 18 metų, buvau visiškai sąžininga, kai per pirmąją sesiją jai pasakiau: „Aš negaliu toliau taip gyventi“.
Neilgai trukus ji paragino mane kreiptis į psichiatrą, kuris galėtų diagnozuoti ir padėti valdyti pagrindines dėlionės biochemines dalis. Noriai sutikau. Norėjau pavadinimo, kuris mane jaudino visus tuos metus.
Naiviai įsivaizdavau, kad tai nedaug kuo skiriasi nuo patemptos kulkšnies. Įsivaizdavau, kaip maloniai gydytoja mane sveikina sakydama: „Taigi, atrodo, kokia bėda?“ po to sekė kruopšti klausimų serija: „Ar skauda, kai ...“ „Ar tu sugebi…“
Užtat tai buvo popieriniai klausimynai ir rūsti, smerkianti moteris manęs klausė: „Jei tau gerai sekasi mokykloje, kodėl tu net čia?“ po kurio seka „Puiku - kokių narkotikų tu nori?“
Tas pirmasis psichiatras mane pažymėtų „bipoliniu“. Kai bandžiau užduoti klausimus, ji mane gąsdino, kad „nepasitikiu“.
Aš sukaupčiau daugiau etikečių, kai judėjau psichinės sveikatos sistemoje:
- bipolinis II tipas
- bipolinis I tipas
- ribinis asmenybės sutrikimas
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- sunkus depresinis sutrikimas
- psichozinis sutrikimas
- disociacinis sutrikimas
- histrioninis asmenybės sutrikimas
Bet nors etiketės keitėsi, mano psichinė sveikata nepasikeitė.
Aš ir toliau blogėjau. Kai buvo pridėta vis daugiau vaistų (vienu metu aš buvau aštuonių skirtingų psichiatrinių medicinos specialistų, tarp kurių buvo ličio ir didelės antipsichozinių vaistų dozės), mano gydytojai nusivylė, kai atrodė, kad niekas negerėja.
Antrą kartą paguldytas į ligoninę, man pasirodė nulūžęs žmogaus apvalkalas. Mano draugai, atvykę pasiimti manęs iš ligoninės, negalėjo patikėti tuo, ką matė. Buvau taip kruopščiai apsvaigęs nuo narkotikų, kad negalėjau sujungti sakinių.
Vieną išbaigtą sakinį, kurį man pavyko pasakyti, atėjau aiškiai: „Aš daugiau ten nebegrįšiu. Kitą kartą pirmiausia nusižudysiu “.
Šiuo metu aš mačiau 10 skirtingų paslaugų teikėjų ir gavau 10 skirtingų skubotų, prieštaringų nuomonių - aš praradau aštuonerius metus dėl sugedusios sistemos.
Tai buvo krizės klinikos psichologas, kuris pagaliau sudėjo kūrinius. Atėjau pas jį ties trečiosios hospitalizacijos slenksčiu, beviltiškai bandydamas suprasti, kodėl man negeriau.
- Aš manau, kad esu dvipolis ar ribinis, arba ... nežinau, - pasakiau jam.
„Ar tai kas tu vis dėlto pagalvok? “ jis manes paklausė.
Nustebusi jo klausimo, aš lėtai papurčiau galvą.
Užuot padavęs man simptomų klausimyną, norėdamas patikrinti ar perskaityti diagnostinių kriterijų sąrašą, jis tiesiog pasakė: „Pasakyk man, kas vyksta“.
Taigi aš padariau.
Aš pasidalinau įkyriomis, kankinančiomis mintimis, kurios mane bombardavo kasdien. Aš jam pasakojau apie tuos laikus, kai negalėjau susilaikyti nuo medžio trankymo ar sprandų sprogimo ar kartoti savo adreso savo galvoje, ir kaip jaučiausi, kad tikrai pametu galvą.
- Semas, - tarė jis man. „Kaip ilgai jie jums sako, kad esate dvipolis ar ribinis?“
- Aštuoneri metai, - pasakiau neviltingai.
Pasibaisėjęs pažvelgė į mane ir pasakė: „Tai pats aiškiausias obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejis, kokį aš kada nors mačiau. Aš asmeniškai paskambinsiu į jūsų psichiatrą ir pasikalbėsiu su juo “.
Linktelėjau, netekusi žodžių. Tada jis išsitraukė nešiojamąjį kompiuterį ir galiausiai patikrino mane dėl OKS.
Kai tą vakarą internete patikrinau savo medicininę pažymą, dingo daugybė painių etikečių iš visų mano ankstesnių gydytojų. Jos vietoje buvo tik vienas: obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
Kad ir kaip neįtikėtinai tai skambėtų, tiesa yra tai, kad tai, kas nutiko man, yra stulbinamai įprasta.
Pavyzdžiui, bipolinis sutrikimas neteisingai diagnozuojamas stulbinančiai 69 proc. Laiko, dažniausiai todėl, kad klientai, kuriems pasireiškia depresijos simptomai, ne visada laikomi kandidatais į bipolinius sutrikimus, be diskusijos apie hipomaniją ar maniją.
OKS, panašiai, teisingai diagnozuojama tik maždaug pusę laiko.
Iš dalies taip yra dėl to, kad jis retai tikrinamas. Didžioji dalis OKS įsitvirtina žmogaus mintyse. Ir nors kiekvienas matytas gydytojas manęs klausinėjo apie mano nuotaiką, ne vienas manęs niekada klausė, ar man nekyla minčių, kurios mane jaudina, be minčių apie savižudybę.
Tai pasirodytų kritinė praleidimas, nes netyrę, kas vyksta psichiškai, jie praleido diagnostiškai reikšmingiausią dėlionės dalį: mano įkyrios mintys.
Mano OKS paskatino mane patirti depresinę nuotaikų kaitą tik todėl, kad mano manijos nebuvo gydomos ir dažnai kankindavo. Kai kurie paslaugų teikėjai, kai aprašiau įkyrius mintis, kuriuos patyriau, netgi priskyrė mane psichozei.
Mano ADHD, apie kurį manęs niekada neklausė, reiškė, kad mano nuotaika, kai nebuvau apsėdusi, buvo linkusi būti linksma, hiperaktyvi ir energinga. Tai buvo ne kartą klaidinga dėl manijos, dar vieno bipolinio sutrikimo simptomo.
Šiuos nuotaikos svyravimus pablogino nervinė anoreksija - valgymo sutrikimas, dėl kurio mane stipriai maitino nepakankamai, sustiprindamas emocinį reaktyvumą. Vis dėlto man niekada nebuvo užduoti klausimai apie maistą ar kūno vaizdą - todėl mano valgymo sutrikimas buvo atskleistas tik daug, daug vėliau.
Štai kodėl 10 skirtingų paslaugų teikėjų, be kita ko, man diagnozavo bipolinį sutrikimą, o tada - ribinį asmenybės sutrikimą, nepaisant to, kad neturiu jokių kitų požymių, susijusių su abiejų sutrikimų simptomais.
Jei atliekant psichiatrinius vertinimus neįmanoma atsižvelgti į niuansuotus pacientų koncepcijos, pranešimo apie juos ir psichinės sveikatos simptomų pasireiškimo būdus, klaidinga diagnozė ir toliau bus įprasta.
Kitaip tariant, apklausos ir atrankos yra įrankiai, tačiau jie negali pakeisti prasmingos gydytojo ir paciento sąveikos, ypač verčiant unikalius būdus, kuriais kiekvienas žmogus apibūdina savo simptomus.
Štai kaip mano įkyrios mintys greitai buvo pažymėtos „psichozinėmis“ ir „disociacinėmis“, o nuotaikos svyravimai - „bipoliniai“. Kai visa kita nepavyko, mano nereagavimas į gydymą paprasčiausiai tapo mano „asmenybės“ problema.
Lygiai taip pat svarbu, kad negaliu nepastebėti klausimų, kurie paprasčiausiai niekada nebuvo užduoti:
- ar ne valgiau
- kokių minčių man buvo linkę kilti
- kur aš kovojau dėl savo darbo
Bet kuris iš šių klausimų būtų nušvietęs tai, kas iš tikrųjų vyko.
Yra tiek daug simptomų, kuriuos, tikėtina, būčiau tapatinęs, jei jie būtų ką tik paaiškinti žodžiais, kurie iš tikrųjų sutiko su mano patirtimi.
Jei pacientams nėra suteikta erdvė, kurios jiems reikia, kad jie galėtų saugiai apibūdinti savo pačių patirtį - ir nėra raginami pasidalinti visomis savo psichinės ir emocinės gerovės dimensijomis, net ir tomis, kurios atrodo „nesvarbios“, kaip jie iš pradžių pateikia Visada liks neišsamus vaizdas, ko tam pacientui iš tikrųjų reikia.
Pagaliau turiu visavertį ir visavertį gyvenimą, kurį įmanoma padaryti tik tinkamai diagnozavus psichinės sveikatos sąlygas, su kuriomis iš tikrųjų gyvenu.
Bet man lieka skęstantis jausmas. Nors pastaruosius 10 metų man pavyko pakibti, aš tai vos išgyvenau.
Realybė yra tokia, kad klausimynuose ir paviršutiniškuose pokalbiuose paprasčiausiai neatsižvelgiama į visą žmogų.
Be išsamesnio, visapusiškesnio paciento požiūrio, mes labiau linkę nepraleisti niuansų, kurie, be kita ko, skiria tokius sutrikimus kaip OKS nuo nerimo ir depresiją nuo bipolinio sutrikimo.
Kai pacientai būna blogos psichinės sveikatos, kaip dažnai, jie negali sau leisti atidėti sveikimo.
Nes per daug žmonių net vienerius metus neteisingai nukreiptas gydymas rizikuoja juos prarasti - dėl gydymo nuovargio ar net savižudybės, kol jie dar neturi realių galimybių pasveikti.
Samas Dylanas Finchas yra „Healthline“ psichinės sveikatos ir lėtinių ligų redaktorius. Jis taip pat yra tinklaraštininkas už „Let‘s Queer Things Up!“, Kur jis rašo apie psichinę sveikatą, kūno pozityvumą ir LGBTQ + tapatybę. Kaip advokatas jis aistringai kuria bendruomenę sveikstantiems žmonėms. Jį galite rasti „Twitter“, „Instagram“ ir „Facebook“ arba sužinoti daugiau samdylanfinch.com.
