Suprasti Medicare D dalies tinkamumą

Medicare skirtas ne tik 65 metų ir vyresniems amerikiečiams. Jūs taip pat galite pretenduoti į „Medicare“, jei atitiksite tam tikrus kitus kriterijus. „Medicare D“ dalis, kuri yra „Medicare“ receptinių vaistų planas, įtraukta į šią teisę.

Norėdami gauti „Medicare“, jūs turite teisę gauti vieną iš šių būdų:

• Jūs esate 65 metų amžiaus ir galite užsiregistruoti į „Medicare“ A ir B dalis.
• Jūs gavote socialinės apsaugos neįgalumo išmokas mažiausiai 2 metus. Jei gausite amiotrofinės šoninės sklerozės (ALS) diagnozę, „Medicare“ laukimo laikotarpis atidedamas. Esant šiai sąlygai, jūs galite gauti pirmąjį mėnesį, kai gausite neįgalumo išmoką.
• Jums diagnozuota galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba inkstų nepakankamumas ir jums reikia atlikti dializę arba persodinti inkstą. Geležinkelio darbuotojai, turintys ESRD, gali kreiptis į socialinę apsaugą, kad sužinotų apie tinkamumą „Medicare“ telefonu 800-772-1213.
• ESRD turintys vaikai iki 20 metų gali gauti reikalavimus, jei jie turi bent vieną iš tėvų, galinčių gauti socialinės apsaugos išmokas.

Atminkite: Jūs galite gauti D dalį, jei turite teisę į „Medicare“.

Kokie yra „Medicare“ D dalies tinkamumo reikalavimai?

Dabar pažvelkime į „Medicare“ D dalies tinkamumą. Pagrindiniai „Medicare“ D dalies tinkamumo reikalavimai yra šie:

65 metų ar vyresni

Daugumai žmonių pirmą kartą galite tapti „Medicare D“ dalimi nuo 3 mėnesių iki 65-ojo gimtadienio iki 3 mėnesių po gimtadienio.

Radę planą prisijungti, turėsite pateikti savo unikalų „Medicare“ numerį ir datą, kai tapote tinkama. Galite užsiregistruoti internetu, tiesiogiai paskambinti norimo D dalies plano teikėjui arba paskambinti telefonu 800-MEDICARE, kad gautumėte pagalbos dėl plano.

Kvalifikuota negalia

Jei jums nėra 65 metai, bet turite negalią, dėl kurios galite gauti socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų pensijas, jums bus suteikta teisė į D dalį likus 3 mėnesiams iki 25-ojo išmokų mokėjimo mėnesio iki 3 mėnesių po 25-ojo mėnesio, kai gaunate išmokas.

Svarbūs terminai

Yra taisyklės, kada galite ir negalite užsiregistruoti į Medicare D dalies planą. Yra registracijos datos, datos, kada galite pakeisti savo planą, ir datos, kada atsisakysite aprėpties. Čia yra pagrindinė svarbių datų apžvalga, kaip pridėti ar pakeisti savo „Medicare“ receptinių vaistų aprėptį.

Spalio 15 - gruodžio 7 d

Tai atviras registracijos laikotarpis. Jei turite teisę, per šį laiką galite:

• užsirašyti į planą, kuris numato receptus
• pakeisti D dalies planus
• atsisakyti D dalies aprėpties, už kurią gali būti skiriamos baudos, jei neturite recepto

Sausio 1 d. Iki kovo 31 d

Per šį laiką galite pakeisti arba atsisakyti „Medicare Advantage“ planų su D dalies aprėptimi arba prisijungti prie originalių „Medicare“ (A ir B dalių).

Šiuo metu negalite prisijungti prie D dalies plano, jei turite originalų „Medicare“.

Balandžio 1 d. – birželio 30 d

Jei užsiregistravote „Medicare“ A arba B dalyse ir norite pridėti D dalį, galite užsiregistruoti per šį laikotarpį pirmą kartą. Po to, norėdami pakeisti D dalies planus, turite palaukti atviro registracijos (nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.).

Jei turite klausimų apie „Medicare D“ dalies aprėptį ar registracijos laikotarpius, susisiekite su draudimo bendrove, iš kurios perkate savo draudimą, susisiekite su Valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programų nacionalinio tinklo (SHIP) navigatoriumi arba paskambinkite numeriu 800-MEDICARE.

Kas yra „Medicare D“ priemokos bauda?

Verta užsirašyti į D dalies planą, kai tapsite tinkamas, net jei nevartojate jokių receptinių vaistų. Kodėl? „Medicare“ prideda 1 proc. Baudą prie jūsų įmokos visam laikui, jei neprisiregistruojate per 63 dienas nuo pradinio tinkamumo laikotarpio.

Baudos norma apskaičiuojama pagal nacionalinę einamųjų metų įmokų normą, padaugintą iš mėnesių, kurių neįsiregistravote, kai turėjote teisę, skaičiaus. Taigi, jei laukiate, jūsų papildoma bauda bus pagrįsta tuo, kiek laiko neturėjote „PartD“ aprėpties. Tai gali pridėti.

Bazinė premija keičiasi kiekvienais metais. Jei priemoka didėja arba mažėja, keičiasi ir jūsų bauda.

Jei turite „Medicare Advantage“ planą, kai jums sukaks 65 metai, vis tiek turite aprėpti D dalį.

Galite išvengti baudos, jei turite Medicare „patikimą aprėptį“ iš kito plano. Tai reiškia, kad turite narkotikų aprėptį, kuri yra bent jau lygi pagrindinei Medicare D dalies aprėpčiai iš kito šaltinio, pavyzdžiui, darbdavio.

Kadangi bauda gali pridėti prie jūsų aukščiausios kainos, tikslinga įsigyti D dalies planą už mažą kainą, kai tapsite tinkamas. Galite keisti planus per kiekvieną atvirą registracijos laiką, jei turite skirtingą aprėptį.

Kokios yra „Medicare“ receptinių vaistų aprėpties galimybės?

Visi D dalies ir receptinių vaistų planai siūlomi per privatų draudimą. Prieinamumas skiriasi priklausomai nuo valstybės.

Tinkamas jums planas priklauso nuo jūsų biudžeto, vaistų išlaidų ir nuo to, ką norite mokėti už įmokas ir išskaitymus. „Medicare“ turi įrankį, padedantį palyginti planus savo srityje, žvelgiant į 2020 m.

• D dalis. Šie planai apima receptinius vaistus ambulatorinėms paslaugoms. Visi planai turi pasiūlyti tam tikrą pagrindinį vaistų aprėpties lygį, pagrįstą „Medicare“ taisyklėmis. Konkretus plano aprėptis grindžiama planų formuluotėmis arba vaistų sąrašu. Jei jūsų gydytojas nori, kad vaistas būtų įtrauktas į šio plano sąrašą, jis turės parašyti apeliacinį laišką. Kiekvienas sprendimas dėl neformalaus vaisto vartojimo yra individualus.
• C dalis („Advantage“ planai). Šio tipo planas gali patenkinti visus jūsų medicininius poreikius (A, B ir D dalis), įskaitant dantų ir regėjimo aprėptį. Įmokos gali būti didesnės, todėl gali tekti kreiptis į tinklo gydytojus ir vaistines.
• Medicare papildas (Medigap). Šie planai padeda apmokėti kai kurias arba visas kišenines (OOP) išlaidas, tokias kaip išskaitymai ir kopijos. Yra 10 planų. Galite palyginti tarifus ir aprėptį su savo pradine „Medicare“ aprėpties spraga ir įmokomis. Pasirinkite geriausią variantą, kad galėtumėte gauti maksimalią naudą už mažiausią kainą.

Nauji „Medigap“ planai neapima receptinių vaistų kopijų ar išskaitos. Be to, negalite nusipirkti „Medigap“ draudimo, jei turite „Medicare Advantage“ planą.

Jei vartojate specialius ar brangius vaistus arba turite lėtinę būklę, kuriai reikalingi vaistai, pasirinkite planą, atsižvelgdami į tai, kas jums taikoma, kad suteiktumėte didžiausią naudą.

Patarimai, kaip pasirinkti Medicare D dalies planą

Atminkite, kad jūsų pasirinktas planas nėra akmenyje. Jei jūsų poreikiai kasmet keičiasi, kitą atviro registracijos laikotarpį galite pereiti prie kito plano. Plane turėsite likti visus metus, todėl rinkitės atidžiai.

Kai naudojate „Medicare“ plano ieškiklį norėdami pasirinkti D dalies planą, įveskite vaistus ir dozes, tada pasirinkite savo vaistinės parinktis. Iš galimų vaistų planų pirmiausia matysite mažiausią mėnesio priemokos planą. Turėkite omenyje, kad mažiausios premijos planas gali neatitikti jūsų poreikių.

Ekrano dešinėje yra išskleidžiamasis meniu, kuriame išvardytos trys parinktys: mažiausia mėnesinė priemoka, mažiausias metinis vaistų atskaitymas ir mažiausias vaistų plius priemokų mokestis. Prieš priimdami galutinį sprendimą spustelėkite visas parinktis ir peržiūrėkite savo pasirinkimus.

• Pasirinkite planą atsižvelgdami į savo bendrą sveikatos ir vaistų poreikį.
• Jūsų gyvenamoji vieta, pvz., Jei gyvenate keliose valstijose per metus arba kaimo vietovėje, gali paveikti galimus planus. Paprašykite navigatoriaus pagalbos dėl geriausio varianto.
• Jūsų OOP įmokų, išskaitymų ir kopijų išlaidos gali skirtis priklausomai nuo planų. Peržiūrėkite tai, kas neapima. Pridėkite neuždengtų daiktų išlaidas ir palyginkite jas su mažesnėmis įmokomis, kad sužinotumėte, kuris yra geresnis pasirinkimas.
• Medicare planuoja planus, pagrįstus narių apklausomis ir kitais kriterijais nuo 1 iki 5. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite plano įvertinimą. Gruodžio 8 ir lapkričio 3 dienomis galite vieną kartą perjungti į penkių žvaigždučių planą iš žemesnio įvertinimo plano.
• Galite pridėti „Medigap“ aprėptį OOP išlaidoms, jei turite originalų „Medicare“ su D dalies aprėptimi.
• Jei turite patikusių gydytojų ir vaistinių, įsitikinkite, kad jie yra įtraukti į jūsų plano tinklą.

SVARBU žinoti, kai naudojate medicare.gov

Neseniai atnaujinta „Medicare.gov“ svetainė. Jei esate „Medicare“ naujokas, yra svarbių skirtumų. Naujajame formate pirmiausia bus paryškinta paryškinta mažiausia kaina. Tačiau tai gali būti ne pats geriausias pasirinkimas jūsų poreikiams. Atidžiai pažvelkite į skirtingus derinius ir palyginkite aprėpties, susijusios su vartojamais vaistais.

Esmė

Medicare D dalis yra svarbi nauda, ​​padedanti sumokėti už receptinius vaistus, kuriems netaikomas originalus Medicare (A ir B dalys).

Yra privatūs vaistų planai, kuriuos galite pridėti prie savo pradinės „Medicare“ aprėpties, arba galite pasirinkti „Medicare Advantage“ planą (C dalis) su narkotikų aprėptimi. Šie planai taip pat gali būti naudingi dantims ir regėjimui. Atminkite, kad įmokos gali būti didesnės ir jums gali tekti kreiptis į tinklo gydytojus ir vaistines.

Jei jūsų darbdavys ar sąjunga aprėpia receptinius vaistus, kurie yra bent jau tokie pat geri, kaip ir pagrindinės „Medicare“ aprėpties, galite išlaikyti šį planą. Eikite su tuo, kas suteikia geriausią aprėptį geriausiu tarifu.

Atminkite, kad prie jūsų priemokos pridedama nuolatinė bauda, ​​jei nepasirenkate narkotikų plano arba jei turite teisę į narkotikus.

„Medicare.gov“ svetainė neseniai buvo atnaujinta, o parinktys ir ekranai pasikeitė. Kreipkitės į valstybinį navigatorių arba paskambinkite 800-MEDICARE, kad išsirinktumėte geriausią planą.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba