Ar klubo sąnario sąnario keitimą apmoka „Medicare“?

Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) paprastai apims klubo sąnario endoprotezavimo operacijas, jei gydytojas nurodys, kad tai mediciniškai būtina. Tačiau tai nereiškia, kad „Medicare“ padengs 100 proc. Išlaidų. Vietoj to, jūsų išlaidas nustatys konkretus plano aprėptis, procedūros kaina ir kiti veiksniai.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, ko galima tikėtis.

Ką „Medicare“ padengia klubo sąnario pakeitimu?

Originalus „Medicare“ (Medicare A ir Medicare B dalys) gali padėti padengti specifines klubo pakaitalo operacijos išlaidas.

Medicare A dalis

Remiantis Nacionaliniu artrito, raumenų ir kaulų bei odos ligų institutu, paprastai žmonėms po klubo sąnario pakeitimo ligoninėje reikia pabūti 1–4 dienas. Jūsų buvimo Medicare patvirtintoje ligoninėje metu Medicare A dalis (ligoninės draudimas) padės sumokėti:

• pusiau privatus kambarys
• patiekalai
• slaugos priežiūra
• vaistai, kurie yra jūsų stacionarinio gydymo dalis

Jei jums reikia kvalifikuotos slaugos priežiūros pagal procedūrą, A dalis padeda padengti pirmąsias 100 priežiūros dienų. Tai gali apimti kineziterapiją (PT).

Medicare B dalis

Jei klubo sąnario pakeitimas atliekamas ambulatorinėje chirurgijos įstaigoje, Medicare B dalis (medicininis draudimas) turėtų padėti padengti jūsų priežiūros išlaidas. Nesvarbu, ar jūsų operacija atliekama ligoninėje, ar ambulatorijoje, Medicare B dalis paprastai padės sumokėti:

• gydytojo mokesčiai (vizitai prieš ir po op., kineziterapija po op.)
• operacija
• patvari medicininė įranga (nendrės, vaikštynės ir kt.)

Medicare C dalis

„Medicare“ C dalis, taip pat žinoma kaip „Medicare Advantage“, turi apimti bent jau tiek, kiek originalus „Medicare“ (A ir B dalys).

„Medicare Advantage“ planai taip pat gali suteikti papildomos naudos. Ši nauda gali apimti neatidėliotiną transportavimą į medicininius vizitus, patiekalų pristatymą į namus po ligoninės išrašymo ir kitas paslaugas, kurių jums gali prireikti pakeitus klubą.

Medicare D dalis

„Medicare D“ yra receptinių vaistų aprėptis, kurią galima įsigyti privačioje draudimo bendrovėje atskirai nuo originalios „Medicare“. D dalis paprastai apima pooperacinius vaistus, kurių neapima „Medicare“, pvz., Skausmo malšinimo vaistai ir kraujo skiedikliai (siekiant išvengti krešėjimo), vartojami atsigavimo metu.

Medicare aprėpties santrauka

Medicare dalisKas padengta?A dalisPagalba padengiant išlaidas, susijusias su buvimu ligoninėje, tokiais kaip pusiau privatus kambarys, maitinimas, slaugos priežiūra, vaistai, kurie yra jūsų stacionarinio gydymo dalis, ir iki 100 dienų kvalifikuotos slaugos, įskaitant kineziterapiją, po operacijosB dalisPagalba padengiant išlaidas, susijusias su ambulatorinėmis procedūromis, ir gydytojų mokesčius, chirurgiją, kineziterapiją ir medicinos įrangą (lazdeles ir kt.)D dalisPooperaciniai vaistai, tokie kaip išrašyti vaistai skausmui malšinti ar kraują skystinantys vaistai

Kokias klubo sąnario pakeitimo išlaidas padengia „Medicare“?

Amerikos klubo ir kelio chirurgų asociacijos (AAHKS) duomenimis, klubo sąnario pakeitimo kaina JAV svyruoja nuo 30 000 iki 112 000 USD. Jūsų gydytojas galės pateikti „Medicare“ patvirtintą kainą už konkretų gydymą, kurio jums reikia.

Prieš sumokėdami „Medicare“ A ir B dalims bet kokią šios kainos dalį, turite sumokėti įmokas ir išskaitą. Jūs taip pat turėsite vienodus draudimus ar mokėjimus.

• 2020 m. Metinis atskaitymas už „Medicare A“ dalį yra 1408 USD, kai jis patenka į ligoninę. Tai apima pirmąsias 60 ligoninės gydymo dienų išmokų laikotarpiu. Pasak JAV Medicare & Medicare Services centrų, apie 99 procentai Medicare naudos gavėjų neturi priemokos už A dalį.
• 2020 m. Mėnesinė „Medicare B“ dalies įmoka yra 144,60 USD, o „Medicare“ B dalies metinė atskaita yra 198 USD. Kai bus sumokėtos šios įmokos ir atskaitymai, „Medicare“ paprastai apmoka 80 proc. Išlaidų, o jūs - 20 proc.

Papildoma aprėptis

Jei turite papildomą draudimą, pvz., „Medigap“ polisą („Medicare“ papildomas draudimas), priklausomai nuo plano, gali būti padengtos kai kurios visos jūsų įmokos, išskaitymai ir kopijos. „Medigap“ polisai perkami per „Medicare“ patvirtintas privačias draudimo bendroves.

Jūsų išlaidų nustatymas

Norėdami sužinoti, kiek kainuos klubo pakaitalas, pasitarkite su gydytoju. Konkreti suma, kurią mokėsite, gali priklausyti nuo tokių dalykų:

• kita jūsų turima draudimo apsauga, pavyzdžiui, „Medigap“ polisas
• suma, kurią ima jūsų gydytojas
• ar gydytojas priima paskyrimą, ar ne („Medicare“ patvirtinta kaina)
• kur atliekate procedūrą, pavyzdžiui, Medicare patvirtintoje ligoninėje

Apie klubo sąnario pakeitimo operaciją

Klubo sąnario endoprotezavimo operacija naudojama ligotoms ar pažeistoms klubo sąnario dalims pakeisti naujomis, dirbtinėmis dalimis. Tai daroma:

• malšinti skausmą
• atkurti klubo sąnario funkcionalumą
• pagerinti judėjimą, pavyzdžiui, vaikščioti

Naujos dalys, paprastai pagamintos iš nerūdijančio plieno arba titano, pakeičia originalius klubo sąnario paviršius. Šis dirbtinis implantas veikia panašiai kaip įprastas klubas.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, iš 2010 m. Atliktų 326 100 klubo sąnario pakeitimų, 54 proc. Jų buvo skirti 65 metų ir vyresniems žmonėms („Medicare“ tinkami).

Atimti

Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) paprastai apims klubo sąnario endoprotezavimo operacijas, jei tai yra mediciniškai būtina.

Jūsų kišenės išlaidas už jūsų pakeitimą turės įtakos daugybė kintamųjų, įskaitant:

• bet koks kitas draudimas, pavyzdžiui, „Medigap“
• Medicare ir kiti atskaitymai iš draudimo, draudimo įmokos, mokėjimai ir įmokos
• gydytojo mokesčiai
• gydytojas priima paskyrimą
• kur atliekama procedūra

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba