Dekompensuota cirozė

Kas yra dekompensuota cirozė?

Dekompensuota cirozė yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami išplitusios kepenų ligos komplikacijas. Kompensuota ciroze sergantiems žmonėms dažnai nėra jokių simptomų, nes jų kepenys vis dar tinkamai veikia. Sumažėjus kepenų funkcijai, ji gali tapti dekompensuota ciroze.

Dekompensuota ciroze sergantys žmonės artėja prie galutinės stadijos kepenų nepakankamumo ir dažniausiai yra kandidatai transplantuoti kepenis.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie dekompensuotą cirozę, įskaitant jos simptomus ir poveikį gyvenimo trukmei.

Kokie yra dekompensuotos cirozės simptomai?

Ankstesnėse stadijose cirozė paprastai nesukelia jokių simptomų. Bet kai jis pereina į dekompensuotą cirozę, jis gali sukelti:

• gelta
• nuovargis
• svorio metimas
• lengvas kraujavimas ir mėlynės
• išsipūtęs pilvas dėl skysčių kaupimosi (ascitas)
• patinusios kojos
• sumišimas, neaiški kalba ar mieguistumas (kepenų encefalopatija)
• pykinimas ir apetito praradimas
• vorinių venų
• paraudimas delnuose
• mažėjančios sėklidės ir krūtų augimas vyrams
• nepaaiškinamas niežulys

Kas sukelia dekompensuotą cirozę?

Dekompensuota cirozė yra pažengusi cirozės stadija. Cirozė reiškia kepenų randus. Dekompensuota cirozė įvyksta, kai šis randas tampa toks stiprus, kad kepenys negali tinkamai veikti.

Viskas, kas kenkia kepenims, gali sukelti randus, kurie ilgainiui gali virsti dekompensuota ciroze. Dažniausios cirozės priežastys yra šios:

• ilgalaikis, gausus alkoholio vartojimas
• lėtinis hepatitas B arba hepatitas C
• riebalų kaupimasis kepenyse

Kitos galimos cirozės priežastys yra:

• geležies kaupimasis
• cistinė fibrozė
• vario kaupimasis
• blogai suformuoti tulžies latakai
• autoimuninės kepenų ligos
• tulžies latakų sužalojimai
• kepenų infekcijos
• vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip metotreksatas

Kaip diagnozuojama dekompensuota cirozė?

Paprastai gydytojai diagnozuos jums dekompensuotą cirozę, kai pradėsite cirozės simptomus, tokius kaip gelta ar psichinė sumišimas. Paprastai jie patvirtina diagnozę atlikdami kraujo tyrimus kepenų funkcijai nustatyti.

Jie taip pat gali paimti serumo mėginį ir pateikti galutinės stadijos kepenų ligos (MELD) balo modelį. MELD balas yra dažniausiai naudojama progresuojančios kepenų ligos diagnostikos priemonė. Rezultatai svyruoja nuo 6 iki 40.

Gydytojai taip pat kartais atlieka kepenų biopsiją, kurios metu imamas nedidelis kepenų audinio mėginys ir jis analizuojamas. Tai padės jiems geriau suprasti, kiek pažeistos jūsų kepenys.

Jie taip pat gali naudoti daugybę vizualinių tyrimų, norėdami sužinoti jūsų kepenų ir blužnies dydį ir formą, pavyzdžiui:

• MRT tyrimai
• ultragarsu
• KT tyrimai
• magnetinio rezonanso elastografija arba trumpalaikė elastografija, kurie yra vaizdo tyrimai, nustatantys kepenų sukietėjimą

Kaip gydoma dekompensuota cirozė?

Dekompensuotos cirozės gydymo galimybės yra ribotos. Šioje vėlesnėje kepenų ligos stadijoje būklės pakeisti neįmanoma. Bet tai taip pat reiškia, kad dekompensuota ciroze sergantys žmonės dažnai yra geri kandidatai persodinti kepenis.

Jei turite bent vieną dekompensuotos cirozės simptomą ir MELD rodiklis yra 15 ar didesnis, labai rekomenduojama persodinti kepenis.

Kepenų transplantacijos atliekamos su dalinėmis arba visomis donoro kepenimis. Kepenų audinys gali atsinaujinti, todėl kažkas gali gauti kepenų dalį iš gyvo donoro. Tiek persodintos kepenys, tiek donoro kepenys atsinaujins per kelis mėnesius.

Nors kepenų transplantacija yra perspektyvi galimybė, tai yra pagrindinė procedūra, į kurią reikia atsižvelgti daug aspektų. Daugeliu atvejų gydytojas nukreipia būsimą pacientą į transplantacijos centrą, kur medicinos specialistų komanda įvertins, kaip pacientui seksis po transplantacijos.

Jie apžvelgs:

• kepenų ligos stadija
• medicinos istorija
• psichinė ir emocinė sveikata
• paramos sistema namuose
• sugebėjimas ir noras vykdyti pooperacines instrukcijas
• tikimybė išgyventi operaciją

Norėdami įvertinti visa tai, gydytojai naudoja įvairius tyrimus ir procedūras, pavyzdžiui:

• fiziniai egzaminai
• daugybė kraujo tyrimų
• psichologiniai ir socialiniai vertinimai
• diagnostiniai tyrimai jūsų širdies, plaučių ir kitų organų sveikatai įvertinti
• vaizdo bandymai
• narkotikų ir alkoholio patikrinimas
• ŽIV ir hepatito tyrimai

Žmonėms, sergantiems su alkoholiu ar narkotikais susijusiomis kepenų ligomis, greičiausiai reikės įrodyti savo blaivumą. Kai kuriais atvejais tai gali reikėti parodyti dokumentus iš priklausomybės ligų gydymo įstaigos.

Nepriklausomai nuo to, ar kas nors gali būti persodintas, gydytojas taip pat gali rekomenduoti: pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti kitų komplikacijų:

• laikantis mažai druskos turinčios dietos
• nevartoti pramoginių narkotikų ar alkoholio
• vartojantys diuretikus
• vartojant antivirusinius vaistus lėtiniam hepatitui B ar C valdyti
• skysčių kiekio ribojimas
• vartojant antibiotikus bet kokioms pagrindinėms infekcijoms gydyti ar užkirsti kelią naujoms
• vartojantys kraujo krešulį geriančius vaistus
• gerti vaistus kraujo tekėjimui į kepenis pagerinti
• atliekama papildomo skysčio pašalinimo iš pilvo procedūra

Kaip tai veikia gyvenimo trukmę?

Dekompensuota cirozė gali sumažinti jūsų gyvenimo trukmę. Paprastai kuo aukštesnis jūsų MELD rezultatas, tuo mažesnė tikimybė išgyventi dar tris mėnesius.

Pavyzdžiui, jei jūsų MELD rezultatas yra 15 ar mažesnis, turite 95 procentų tikimybę išgyventi dar bent tris mėnesius. Jei jūsų MELD balas yra 30, jūsų trijų mėnesių išgyvenamumas yra 65 proc. Todėl organų donorų sąraše pirmenybė teikiama žmonėms su didesniu MELD balu.

Kepenų transplantacija labai padidina gyvenimo trukmę. Nors kiekvienas atvejis yra skirtingas, daugelis žmonių po kepenų transplantacijos grįžta prie įprastos veiklos. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75 proc.

Esmė

Dekompensuota cirozė yra išplitusi cirozės forma, susijusi su kepenų nepakankamumu. Nors gydymo būdų nėra daug, kepenų transplantacija gali turėti didelės įtakos gyvenimo trukmei.

Jei jums diagnozuota dekompensuota cirozė, pasitarkite su savo gydytoju dėl tinkamumo persodinti. Jie taip pat gali kreiptis į hepatologą, kuris yra tam tikro tipo gydytojas, kuris specializuojasi kepenų ligų gydyme.