Kas yra OHSS ir kaip ji gydoma?

Kūdikio sukūrimo kelias tikrai gali būti duobėtas su daugybe posūkių.

„Pew“ tyrimas atskleidė, kad 33 procentai amerikiečių patys naudojo vaisingumo procedūras arba pažįsta ką nors kitą. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, mažiau nei 3 procentai porų, gydomų vaisingumu, pastoja naudodamos pažangias reprodukcines technologijas, tokias kaip apvaisinimas in vitro (IVF).

IVF procesas apima kiaušinių gamybos skatinimą, kad vėliau kiaušiniai būtų paimti ir apvaisinti laboratorijoje. Po to embrionai vėl perkeliami į gimdą su viltimi implantuotis. IVF naudoja skirtingus vaistus / hormonus, nustatytus skirtinguose ciklo taškuose.

Kai kurioms moterims gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS), reaguojant į visus papildomus vartojamus hormonus. OHSS atsiranda, kai kiaušidės išbrinksta skysčiu, kuris ilgainiui patenka į kūną. Ši būklė yra tiesioginis IVF ir kitų procedūrų, gerinančių kiaušinių gamybą ir brandą, rezultatas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

OHSS laikoma „jatrogenine“ komplikacija. Tai tik išgalvotas būdas pasakyti, kad tai atsiranda dėl hormonų terapijos, taikomos tam tikroms vaisingumo procedūroms. Lengva OHSS pasireiškia iki trečdalio visų IVF ciklų, o vidutinio sunkumo ir sunki OHSS pasireiškia tik nuo 3 iki 8 procentų laiko.

Konkrečiai, moteris, kuriai atliekama IVF, paprastai gauna hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) paleidimo šūvį prieš paimant, kad kiaušialąstės subręstų ir būtų įtrauktos į svarbų procesą, vadinamą mejoze (kai kiaušinis prieš ovuliaciją išleidžia pusę savo chromosomų). Nors šis vaistas padeda kiaušialąstėms, tai gali sukelti kiaušidžių patinimą ir skysčių nutekėjimą į pilvą, kartais labai.

Galite pastebėti, kad mes naudojame kiaušinįs (daugiskaita) čia. Natūralaus ciklo metu moteris paprastai paleidžia vienas ovuliacijos metu subrendęs kiaušinis. IVF metu siekiama subręsti daugelis kiaušinių, kad padidintumėte sėkmės tikimybę. Vaisingumo procedūros pažodžiui skatina kiaušides tai padaryti. Tačiau kai yra hiperstimuliacija, tai tampa problema - taigi ir OHSS.

Rečiau OHSS gali atsirasti pavartojus injekcinių hormonų ar net geriamųjų vaistų, tokių kaip Clomid, kaip intrauterinio apvaisinimo (IUI) dalį. Vėlgi, šie vaistai naudojami kiaušinių gamybai skatinti arba brandiems kiaušiniams išlaisvinti.

Yra keletas labai retų atvejų, kai KHSS gali pasireikšti be vaisingumo gydymo.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima tokius dalykus kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba didelis folikulų skaičius bet kuriame cikle. Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, taip pat yra didesnė rizika susirgti šia komplikacija.

Kiti rizikos veiksniai:

• ankstesnė OHSS epizodas
• šviežias prieš užšaldytą IVF ciklą
• didelis estrogeno kiekis IVF ciklo metu
• didelės hCG dozės per bet kurį IVF ciklą
• mažas kūno masės indeksas (KMI)

Susiję: 5 dalykai, kuriuos reikia padaryti, ir 3 dalykai, kurių reikia vengti perkeliant embrioną

KHSS simptomai

IVF metu daug kas vyksta su jūsų kūnu. Gali būti sunku pasakyti, kai kažkas yra ne taip, kaip nepatogu. Pasitikėkite savo nuojauta, bet taip pat stenkitės nesijaudinti. Dauguma KHSS atvejų yra lengvi.

Simptomai apima tokius dalykus:

• pilvo skausmas (lengvas ar vidutinio sunkumo)
• pilvo pūtimas
• virškinimo trakto problemos (pykinimas, vėmimas, viduriavimas)
• diskomfortas aplink kiaušides
• liemens matavimo padidėjimas

Šie simptomai paprastai atsiranda maždaug po 1–2 savaičių po vaistų suleidimo. Tačiau laiko juosta yra individuali, ir kai kurioms moterims simptomai gali prasidėti vėliau.

Simptomai dažniausiai būna įvairūs ir laikui bėgant gali keistis. Maždaug 1 procentui moterų išsivysto tai, kas laikoma sunkia KHSS.

Simptomai yra:

• didelis svorio padidėjimas (2 ar daugiau svarų per vieną dieną arba 10 svarų per 3–5 dienas)
• stipresnis pilvo skausmas
• sunkesnis pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
• kraujo krešulių išsivystymas
• sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• sunku kvėpuoti
• pilvo patinimas ar veržimas

Svarbu nedelsiant gydyti, jei pasireiškia sunkūs simptomai ir turite kokių nors KHSS rizikos veiksnių. Tokie klausimai kaip kraujo krešuliai, kvėpavimo sutrikimai ir stiprus skausmas gali sukelti rimtesnes komplikacijas, pavyzdžiui, kiaušidžių cistos plyšimas ir per didelis kraujavimas.

OHSS gydymas

Lengva OHSS savaime gali praeiti maždaug per savaitę. Jei pastojote to ciklo metu, simptomai gali išlikti šiek tiek ilgiau - panašiai kaip nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Lengvos OHSS gydymas yra konservatyvus ir apima tokius dalykus, kaip išvengti sunkių fizinių pratimų ir didinti skysčių kiekį, kad būtų išspręsta dehidracija. Jums gali tekti vartoti šiek tiek acetaminofeno nuo skausmo.

Svarbiausia, kad gydytojas gali paprašyti pasverti ir kitaip kasdien stebėti save, kad būtų galima nustatyti galimą būklės pablogėjimą.

Kita vertus, sunkus OHSS dažnai reikalauja gulėti ligoninėje - negydomas gali būti labai pavojingas (net mirtinas). Gydytojas gali nuspręsti priimti jus į ligoninę, jei:

• jūsų skausmo lygis yra didelis
• kyla problemų dėl hidratacijos (dėl skrandžio problemų)
• atrodo, kad jūsų KHSS blogėja net ir įsikišus

Ligoninėje jums gali būti įšvirkščiami į veną (IV) skysčiai, kurie padės drėkinti. Kai kuriais atvejais gydytojas gali norėti pakeisti vaisingumo vaistų dozę. Jei norite išvengti kraujo krešulių, jus gali paguldyti ant kraujo skiediklio.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti paracentezę, kuri yra procedūra, kuri gali pašalinti skysčių perteklių pilvo srityje. Ir yra tam tikrų vaistų, kuriuos galite vartoti, kad nuramintumėte visą tą veiklą, vykstančią kiaušidėse.

Nors ir apmaudu, gydytojas gali papildomai rekomenduoti atidėti planuojamą embrionų perkėlimą - iš esmės praleidžiant dabartinį gydymo ciklą. Geros naujienos yra tai, kad galite užšaldyti embrionus perduoti, kai jums nėra simptomų.

Susijęs: 30 dienų IVF sėkmės vadovas

OHSS prevencija

Yra keletas būdų, kaip galite dirbti su savo gydytoju, kad sumažintumėte OHSS atsiradimo tikimybę.

Jūsų gydytojas gali:

• Koreguokite vaistų dozę. Mažesnės dozės vis tiek gali padėti stimuliuoti kiaušinių gamybą ir brendimą / išlaisvinimą, o ne per daug stimuliuoti kiaušides.
• Pridėkite vaistų prie savo protokolo. Yra tam tikrų vaistų, tokių kaip mažos aspirino dozės ar dopamino agonistai, kurie gali apsisaugoti nuo OHSS. Kalcio infuzijos yra dar viena galimybė. Moterims, sergančioms PCOS, taip pat gali būti naudinga įtraukti metforminą į savo vaistų sąrašus.
• Pasiūlykite jums „pakrantę“. Iš esmės tai reiškia, kad jei jūsų gydytojas pastebi, kad estrogeno lygis yra aukščiausias arba jei turite daug išsivysčiusių folikulų, gydytojas gali nuspręsti nutraukti injekcinių vaistų vartojimą. Gydytojas gali palaukti kelias dienas po to, kad paskui suaktyvintų.
• Visiškai pašalinkite trigerį. Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali net išbandyti įvairius metodus, padedančius išlaisvinti kiaušinius. Leuprolidas yra alternatyva hCG ir gali trukdyti vystytis OHSS.
• Užšaldykite savo embrionus. Vėlgi, jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti užšaldyti folikulus (tiek subrendusius, tiek nesubrendusius), kad ateityje apvaisintus embrionus galėtumėte perkelti. Tai apima kiaušinių paėmimą ir po to atliekant užšaldytą embriono perkėlimą (FET), leidus kūnui pailsėti.

Kiekvienas atvejis yra unikalus, ir jūsų gydytojas greičiausiai atidžiai jus stebės, kad nuspręstų, kaip elgtis. Stebėjimas paprastai apima kraujo tyrimus (norint patikrinti hormonus) ir ultragarsą (norint patikrinti visus besivystančius folikulus).

Susijęs: Ar kiaušidžių audinių užšalimas yra geresnis nei kiaušinių užšalimas?

Išsinešimas

Dauguma OHSS atvejų yra lengvi, palyginti su sunkiais. Jei manote, kad jums gresia pavojus, pasidalykite savo mintimis ir rūpesčiais su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte šios komplikacijos, ir jūsų gydytojas gali pateikti patarimų, kas tinka jums ir jūsų kūnui.

Jei jums išsivysto OHSS, atidžiai stebėkite savo simptomus. Lengvos bylos gali išspręsti pačios, pailsėjus ir praleidus laiką. Sunkiais atvejais galite paguldyti į ligoninę prižiūrėti. Taigi, jei bet kuriuo metu kažkas jaučiasi ne taip ar ne, nedvejodami susisiekite su savo gydytoju kuo greičiau.