Lancetų keitimas tikrinant cukrinį diabetą

Kaip dažnai keičiate lancetą, atlikdami cukraus kiekio kraujyje tyrimą pirštais?

Atsakymai į šį klausimą labai skiriasi, priklausomai nuo to, kam klausiama.

Daugelis medicinos specialistų ir ekspertų primygtinai reikalauja, kad lancetes (mažas adatas gliukozės tyrimo rinkiniuose) reikėtų keisti po kiekvieno piršto pakišimo. Tai sakoma Maisto ir vaistų administracijos (FDA) literatūroje ir tai, ką turėtų pabrėžti diabeto priežiūrą mokantys asmenys.

Tačiau realybė yra labai skirtinga daugumai žmonių, sergančių cukriniu diabetu (PWD), ypač mums, ilgametėms, kurios pirštus prilipdome nuo ankstyvųjų namų gliukozės stebėjimo dienų 1970–80.

Daugelis į šią rekomendaciją atsako akimis ir tamsiu humoru: Kas iš tikrųjų keičia lancetus? Ar jie neturėtų būti buki?

D-Bendruomenė taip pat kalba apie lancetų keitimą, nors kai kurie naujai diagnozuoti ir labiau „pagal knygą“ PWD kartkartėmis nurodo, kad jie kruopščiai laikosi taisyklių.

Be to, atrodo, kad vienas iš COVID-19 krizės padarinių yra tas, kad kai kurie PWD daugiau dėmesio skiria lanceto pokyčiams, kartu ragindami kruopščiai plauti rankas, kad išvengtų infekcijos rizikos.

Kodėl turėtumėte keisti lancetus

Ligos kontrolės centrai (CDC) primygtinai rekomenduoja nenaudoti jokio lanceto, ypač jei jame dalyvauja daugiau nei vienas asmuo. Nejuokauju. Adatų dalijimasis, žinoma, yra visai kitoks kamuolio žaidimas: tik to nedarykite.

Prieš daugelį metų FDA svarstė galimybę perklasifikuoti lancetus, kad būtų užtikrinta didesnė reguliavimo peržiūra, tačiau tai buvo labiau orientuota į klinikinėse aplinkose naudojamus lancetus, o ne asmeniniam naudojimui, ir tai niekur nedingo.

Kalbant apie savo asmeninių lancetų pakartotinį naudojimą namuose ar biure ar kitur, rizika yra gana neaiški.

Dr Karen Cullen, registruota dietologė, diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (DCES) Bayloro medicinos koledže, Teksase, sako, kad tikrai nėra jokių įrodymų, kad kasdien pakartotinis lancetų naudojimas sukelia bet kokį aukštesnį bet kokios rūšies infekcijos lygį. Tačiau pakartotinai panaudojant nuobodžius lancetus tikrai gali atsirasti randų ir sulipusių pirštų, kuriuos apsunkinti.

Iš tikrųjų mažos lanceto adatos, esančios gliukozės tyrimo rinkiniuose, nepraduria odos per giliai - iš tikrųjų to vos užtenka kraujo lašeliui ištraukti. Adatos ilgis paprastai svyruoja nuo .85 mm iki 2.2 mm. Skausmas paprastai yra gana minimalus, nors tie iš mūsų, turintys patirties, žino, kad kartais gali skaudėti labiau, ir karts nuo karto gauname vadinamąjį „gusherį“, kuris labai kraujuoja.

„Kol baksnojant pirštai yra švarūs, lanceto keitimas iš tikrųjų labiau susijęs su komfortu“, - sako Jane Dickinson, DCES ir Niujorko Kolumbijos universiteto Mokytojų koledžo Diabeto ugdymo ir valdymo magistrantūros direktorė; ji taip pat gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu. "Lancetas bus blankesnis kiekvieną kartą naudojant, ir po kurio laiko jis skauda ir nėra toks veiksmingas kraujo paėmimui".

Ironiška, kad lanceto adatos yra vienintelis diabeto tiekimo elementas, kurį dauguma iš mūsų yra sukaupę, nes jie kainuoja tiek nedaug, o draudimo bendrovės ir trečiųjų šalių tiekėjai, atrodo, visada nori mums atsiųsti daugiau, kartu su daug brangesnėmis gliukozės testo juostelėmis. Taigi, tai nėra finansinis sunkumas dažnai keisti lancetą.

Priežastys, kodėl mes neatnaujiname adatų

Diabeto psichosocialinės ir elgesio sveikatos ekspertai sako, kad tai nėra labai ištirta sritis. Tiesą sakant, daugumos PWD prioritetų sąraše jis gali būti labai žemas.

"Kokie ten tyrimai yra, tai neparodo, kad tai kelia didelį susirūpinimą", - sako Martha Funnell, DCES iš Mičigano universiteto Ann Arbore. "Tai tikrai nėra labai dažnai mūsų pacientams."

Net ankstesnėmis karjeros dienomis, kol nuolatiniai gliukozės matuokliai (CGM) nebuvo labiau įprasti, tai vis dar nebuvo labai reguliariai iškilusi kaip didelė problema, sako ji. Žinoma, visada buvo klausimų ir patarimų apie lancetus apskritai, tačiau kaip dažnai juos keisti nebuvo didžiulė diskusijų tema.

Pasak jos, didžiausia rekomendacija, kurią ji dalijasi su savo pacientais dėl gliukozės kiekio pirštu patikrinimo, yra įsitikinti, kad jos turi švarias rankas.

Visoje socialinėje žiniasklaidoje PWD dažnai dalijasi juokais apie tai, kaip retai keičia lancetus. Praėjus keleriems metams, kai kurie internetinės pacientų bendruomenės žmonės net sukūrė dirbtinio roko grupę „BlüntLancet“, norėdami pasijuokti iš šio klausimo.

„Ar svarbiau išbandyti, nei pakeisti lancetą? Tai mes sutelkiame dėmesį “, - sako Funnellas. „Jei galite padaryti abu, tai puiku. Gyvenimas yra visas rizikos vertinimo sąrašas, kai kalbama apie diabetą, o tokie dalykai kaip insulino švirkštimas ar besikeičiančios infuzijos vietos yra labiau aktualūs nei lanceto keitimas “.

Ji priduria: „Dėl COVID-19 kai kurie gali reguliariau keisti lancetus, o žmonės paprastai tik plauna rankas. Tai įdomus viso to šalutinis produktas, kad lancetams gali būti skiriama daugiau dėmesio nei įprastai “.

Patarimai, kaip išvengti „sužeistų pirštų galiukų“

Dickinsonas sako, kad bėgant metams besisukanti piršto vieta jai asmeniškai padėjo per daugelį metų, ir ji pataria tai padaryti ir savo pacientams.

Piršto lazdelės keitimo principai yra šie:

Norėdami pasiekti geriausių rezultatų, bakstelėkite pirštų galiukų šonus - ne iki pat kaulo, bet mėsingos dalies. Sutelkite dėmesį ten, kur yra „duobutė“, kad padėtų sumažinti bet kokį skausmą nuo piršto kišimo.
Kiekvieno bandymo metu pasukite pirštų galiukus ir dėmes, kad taip pat sumažintumėte skausmą ir sumažintumėte randus:
- pradėk nuo rožinės vienos rankos ir kišk išorę
- kitą kartą naudokite to paties piršto vidų
- tada pereikite į bevardžio piršto išorę
- tada bevardžio piršto vidus
- ir taip toliau

Dickinson sako, kad vengia bet kurio rodyklės (rodomojo) piršto išorės, o taip pat nekamuoja nykščių. Ji eina per vieną ranką, o paskui juda į kitą, todėl kiekvienas pirštas turi kelias dienas „atsigauti“, prieš pradėdamas iš naujo.

„Dešimtmečius baksnojau daug kartų per dieną ir niekada neturėjau randų ar nuospaudų“, - sako ji. „Tikiu, kad turėdamas besisukantį įprotį, tikrai išgelbėjau pirštų galiukus! Dabar naudoju CGM be kalibravimo, todėl šiek tiek sunkiau prisiminti, ant kurio piršto esu, kai tikrinu gliukozės kiekį kraujyje.

Diabeto medicinos ekspertai, įskaitant Dickinsoną, taip pat rekomenduoja gydančius rankų kremus, pagamintus iš alavijo ar vitamino E, ypač tiems, kurie gyvena džiovintuvu. Pasak jų, kartais šie gaminiai gali padėti išvengti „skylių“ iškilimo ir šiurkštumo.

Laikydami aštrius švirkštus ir švirkštimo adatas

FDA ir adatų gamintojai taip pat nerekomenduoja pakartotinai naudoti švirkštų ir insulino švirkštimo priemonių adatų. Pastarieji paprastai yra tokie maži, kad beveik neįmanoma jų pakartotinai naudoti, nes jie taip lengvai sulinksta po pirmo naudojimo.

Insulino švirkštimo priemonių adatų matmenys (storis) svyruoja nuo 12,7 mm iki 4 mm, o mažesnis skaičius iš tikrųjų reiškia storesnę adatą, o tai gali šiek tiek supainioti. Bet kokiu atveju mes raginami naudoti kiekvieną adatą po šviežią adatą.

Jei vis dėlto pakartotinai naudojate švirkštus ar lancetus, „UW Health“ Viskonsino ir Madisono universitete rekomenduoja imtis labai tikslių atsargumo priemonių:

Po naudojimo vėl uždėkite ant adatos dangtelį. Saugiausias būdas tai padaryti yra uždėti dangtelį ir švirkštą ant lygaus paviršiaus ir pastumti dangtelį per adatą, neleidžiant adatai liesti plokščio paviršiaus ar pirštų. Tik dangtelio vidus turi liesti adatą. Nelaikykite švirkšto tiesiai į viršų; galite netyčia užsiklijuoti.
Adatos ar lanceto nevalykite alkoholiu. Alkoholis pašalina silikono dangą ant adatos, todėl ji tampa nuobodu.
Laikykite švirkštus kambario temperatūroje. Geriausia juos laikyti uždengta adata nukreipta į viršų, kad insulinas neužstotų adatos angos.

Kintančios infuzijos ir injekcijos vietos

Rekomendacija pakeisti adatos dūrio vietas, žinoma, taip pat taikoma MDI (daugkartinės injekcijos per dieną) ir insulino pompos terapijai.

Tai svarbu, nes laikui bėgant tos pačios vietos naudojimas gali sukelti lipodistrofiją - tą erzinančią odos būklę, kai riebalai arba skyla, arba kaupiasi, sukeldami gabalėlius ar įdubimus, trukdančius absorbuoti insuliną.

Norėdami to išvengti, perskaitykite „Healthline“ vadovą, kur ir kaip švirkšti insuliną.

Kalbant apie insulino pompos infuzinius rinkinius, daugelį metų buvo daug pastangų priminti ir šviesti pacientus apie besikeičiančias vietas. Maždaug prieš šešerius metus „Roche Diabetes Care“ net rugsėjo pirmąją savaitę paskelbė Nacionaline informavimo apie infuzijos vietą savaite, nors panašu, kad šios pastangos pasibaigė.

Vis tiek galite pasiekti jų „Accu-Chek“ infuzijos rinkinio valdymo vadovą ir rasti papildomų infuzijos vietos keitimo veiksmų ir draudimų čia: