Viskas, ką reikia žinoti apie malksnas

Kas yra juostinė pūslelinė?

Juostinė pūslelinė yra vėjaraupių-zoster viruso sukelta infekcija, kuri yra tas pats virusas, sukeliantis vėjaraupius. Net pasibaigus vėjaraupių infekcijai, virusas daugelį metų gali gyventi jūsų nervų sistemoje, kol vėl atsinaujins kaip juostinė pūslelinė.

Juostinė pūslelinė taip pat gali būti vadinama herpes zoster. Šio tipo virusinei infekcijai būdingas raudonas odos bėrimas, galintis sukelti skausmą ir deginimą. Malksnos dažniausiai atsiranda kaip pūslelių juosta vienoje kūno pusėje, paprastai ant liemens, kaklo ar veido.

Daugelis juostinės pūslelinės atvejų išnyksta per 2–3 savaites. Juostinė pūslelinė retai pasitaiko daugiau nei vieną kartą tam pačiam asmeniui, tačiau maždaug 1 iš 3 žmonių Jungtinėse Valstijose tam tikru gyvenimo momentu turės juostinę pūslelinę, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC).

Malksnos simptomai

Pirmieji juostinės pūslelinės simptomai paprastai yra skausmas ir deginimas. Skausmas dažniausiai būna vienoje kūno pusėje ir pasireiškia mažais lopais. Paprastai atsiranda raudonas bėrimas.

Bėrimo charakteristikos apima:

• raudoni lopai
• skysčių pripildytos pūslelės, kurios lengvai lūžta
• apsisuka nuo stuburo iki liemens
• ant veido ir ausų
• niežulys

Kai kuriems žmonėms pasireiškia ne tik skausmas, bet ir bėrimas su juostine pūsleline. Tai gali būti:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• galvos skausmas
• nuovargis
• raumenų silpnumas

Retos ir rimtos juostinės pūslelinės komplikacijos yra:

• skausmas ar bėrimas, susijęs su akimi, kurį reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta nuolatinių akių pažeidimų
• klausos praradimas arba intensyvus vienos ausies skausmas, galvos svaigimas ar skonio praradimas liežuvyje, o tai gali būti Ramsay Hunt sindromo simptomai, taip pat reikia nedelsiant gydyti
• bakterinės infekcijos, kuriomis galite sirgti, jei oda tampa raudona, patinusi ir šilta

Juostelės ant veido

Juostinė pūslelinė dažniausiai atsiranda vienoje nugaros ar krūtinės pusėje, tačiau taip pat galite išberti vieną veido pusę.

Jei bėrimas yra arti ar yra ausyje, tai gali sukelti infekciją, dėl kurios gali sutrikti klausa, atsirasti pusiausvyros sutrikimų ir veido raumenų silpnumas.

Burnos pūslelinė burnos viduje gali būti labai skausminga. Gali būti sunku valgyti, o tai gali pakenkti jūsų skonio pojūčiui.

Galvos pūslelinės bėrimas gali sukelti jautrumą, kai šukuojate ar šepetuojate plaukus. Negydant juostinės pūslelinės ant galvos gali atsirasti nuolatinių plikų pleistrų.

Akies juostinė pūslelinė

Malksnos akyje ir aplink ją, vadinamos oftalminiu herpes zoster arba herpes zoster ophthalmicus, atsiranda apie 10–20 procentų žmonių, sergančių juostine pūsleline.

Pūslėtas bėrimas gali atsirasti ant akių vokų, kaktos, o kartais ir ant nosies galiuko ar šono. Jums gali pasireikšti tokie simptomai kaip akies deginimas ar pulsavimas, paraudimas ir ašarojimas, patinimas ir neryškus matymas.

Išnykus bėrimui, dėl nervų pažeidimo vis tiek gali skaudėti akį. Skausmas ilgainiui pagerėja daugumoje žmonių.

Negydant, akių juostinė pūslelinė gali sukelti rimtų problemų, įskaitant ilgalaikį regėjimo praradimą ir nuolatinius randus dėl ragenos patinimo. Geriau supraskite juostinę pūslelinę akių srityje.

Jei įtariate, kad akyje ir aplink ją yra juostinė pūslelinė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Pradėjus gydymą per 72 valandas, padidės tikimybė, kad nebus komplikacijų.

Malksnos ant nugaros

Nors juostinės pūslelinės bėrimai dažniausiai atsiranda aplink vieną liemens pusę, pūslelių juosta gali atsirasti išilgai vienos nugaros pusės ar apatinės nugaros pusės.

Juostelės ant sėdmenų

Ant sėdmenų gali atsirasti pūslelinės bėrimas. Juostinė pūslelinė dažniausiai paveikia tik vieną kūno pusę, todėl gali būti bėrimas dešiniajame sėdmenyje, bet ne kairiajame.

Kaip ir kitose kūno vietose, juostinė pūslelinė ant sėdmenų gali sukelti pradinius simptomus, tokius kaip dilgčiojimas, niežėjimas ar skausmas.

Po kelių dienų gali išsivystyti raudonas bėrimas ar pūslės. Kai kurie žmonės jaučia skausmą, tačiau neišbėrė.

Kuo užkrečiama juostinė pūslelinė?

Juostinė pūslelinė nėra užkrečiama, tačiau ją sukeliantis vėjaraupių-zoster virusas gali būti išplitęs kitam vėjaraupių neturėjusiam asmeniui, ir jie gali susirgti šia liga. Jūs negalite gauti juostinės pūslelinės iš žmogaus, kuris serga malksna, bet galite gauti vėjaraupius.

Vėjaraupių-zoster virusas plinta, kai kas nors liečiasi su ištekančia pūsle. Tai nėra užkrečiama, jei pūslelės yra uždengtos arba po to, kai susidaro šašai.

Norėdami išvengti vėjaraupių-zoster viruso plitimo, jei turite juostinę pūslelinę, bėrimą būtinai laikykite švarų ir uždengtą. Nelieskite pūslelių ir dažnai nusiplaukite rankas.

Turėtumėte vengti būti šalia rizikos žmonių, tokių kaip nėščios moterys ir silpnos imuninės sistemos žmonės.

Ar galite gauti pūslelinę nuo vakcinos?

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino dvi vakcinas, kad būtų išvengta juostinės pūslelinės: Zostavax ir Shingrix. Šios vakcinos rekomenduojamos 50 metų ir vyresniems suaugusiesiems.

Zostavax yra gyva vakcina, kurios sudėtyje yra susilpnėjusi varicella-zoster viruso forma. CDC rekomenduoja naujesnę „Shingrix“ vakciną, nes jos veiksmingumas viršija 90 proc. Ir greičiausiai tęsis ilgiau nei „Zostavax“ vakcina.

Nors šių vakcinų šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos, yra įmanomas, CDC neturi dokumentuotų atvejų, kai vėjaraupių-zoster virusas būtų perduodamas iš paskiepytų žmonių. Sužinokite daugiau apie galimą malksnos vakcinos šalutinį poveikį.

Malksnos gydymas

Nėra vaistų nuo juostinės pūslelinės, tačiau kuo greičiau ją gydant galima išvengti komplikacijų ir pasveikti. Idealiu atveju turėtumėte būti gydomi per 72 valandas nuo simptomų atsiradimo. Gydytojas gali paskirti vaistus simptomams palengvinti ir infekcijos trukmei sutrumpinti.

Vaistas

Skiedros gydymui skirti vaistai skiriasi, tačiau gali būti šie:

Tipas

Tikslas

Vaistų dažnis

Metodas

antivirusiniai vaistai, įskaitant aciklovirą, valaciklovirą ir famciklovirą

siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti pasveikimą

2–5 kartus per parą, kaip nurodė gydytojas

žodinis

vaistai nuo uždegimo, įskaitant ibuprofeną

palengvinti skausmą ir patinimą

kas 6–8 valandas

žodinis

narkotiniai vaistai ar analgetikai

skausmui sumažinti

gali būti skiriama vieną ar du kartus per parą

žodinis

prieštraukuliniai arba tricikliai antidepresantai

užsitęsusiam skausmui gydyti

vieną ar du kartus per parą

žodinis

antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadrilas)

gydyti niežėjimą

kas 8 valandas

žodinis

tirpstantys kremai, geliai ar pleistrai, tokie kaip lidokainas

skausmui sumažinti

taikoma pagal poreikį

aktualu

kapsaicinas (Zostrix)

padėti sumažinti nervo skausmo, vadinamo postherpine neuralgija, riziką, atsirandančią po to, kai atsigauna po juostinės pūslelinės

taikoma pagal poreikį

aktualu

Paprastai juostinė pūslelinė išnyksta per kelias savaites ir retai pasikartoja. Jei per 10 dienų jūsų simptomai nesumažėjo, turėtumėte paskambinti savo gydytojui, kad jis būtų stebimas ir įvertintas iš naujo.

Juostinės pūslelinės priežastys

Juostelę sukelia vėjaraupių-zoster virusas, kuris taip pat sukelia vėjaraupius. Jei jau sirgote vėjaraupiais, galite pasireikšti juostinė pūslelinė, kai šis virusas vėl atsinaujins jūsų kūne.

Priežastis, kodėl kai kuriems žmonėms gali atsirasti juostinė pūslelinė, nėra aiški. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms dėl mažesnio imuniteto infekcijoms.

Galimi malksnos rizikos veiksniai:

• nusilpusi imuninė sistema
• emocinis stresas
• senėjimas
• kuriam atliekamas vėžio gydymas ar didelė operacija

Malksnos etapai

Daugelis juostinės pūslelinės atvejų trunka nuo 3 iki 5 savaičių. Iš pradžių vėl suaktyvėjus vėjaraupių-zoster virusui, galite pajusti dilgčiojimą, deginimą, tirpimą ar niežėjimą po oda. Malksnos dažniausiai išsivysto vienoje kūno pusėje, dažnai ant juosmens, nugaros ar krūtinės.

Maždaug per 5 dienas toje vietoje galite pamatyti raudoną bėrimą. Po kelių dienų toje pačioje vietoje gali atsirasti nedidelių skysčių pripildytų pūslelių grupių. Jums gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas ar nuovargis.

Maždaug per kitas maždaug 10 dienų pūslelės nudžius ir susidarys šašai. Šašai išnyks po poros savaičių. Kai šašai išvalomi, kai kurie žmonės ir toliau jaučia skausmą. Tai vadinama postherpine neuralgija.

Ar juostinė pūslelinė yra skausminga?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems juostine pūsleline, pasireiškia tik nestiprūs simptomai, tokie kaip dilgčiojimas ar odos niežėjimas. Tačiau kitiems tai gali būti labai skaudu. Net švelnus vėjelis gali sukelti skausmą. Kai kuriems žmonėms pasireiškia stiprus skausmas, neišryškėjus bėrimui.

Juostinės pūslelinės skausmas dažniausiai pasireiškia krūtinės arba kaklo, veido ar apatinės nugaros nervuose. Norėdami padėti numalšinti skausmą, gydytojas gali paskirti antivirusinius, priešuždegiminius ir kitus vaistus.

2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad juostinės pūslelinės skausmą gali lemti mūsų imuniniai mechanizmai, kuriuos sukelia vėjaraupių-zoster viruso reaktyvacija, keičiant mūsų jutimo neuronų darbą.

Malksnos namuose

Gydymas namuose gali padėti sumažinti malksnos simptomus. Šios priemonės apima:

• prausdamiesi voniomis ar dušais, kad išvalytumėte ir nuramintumėte odą
• bėrimui uždėjus šaltus, drėgnus kompresus, kad sumažėtų skausmas ir niežėjimas
• tepant kalamino losjoną arba pastą iš sodos arba kukurūzų krakmolo ir vandens, kad sumažėtų niežėjimas
• koloidinių avižinių dribsnių vonių vartojimas skausmui ir niežuliui palengvinti
• valgyti maistą su vitaminais A, B-12, C ir E, taip pat su aminorūgštimi lizinu imuninei sistemai stiprinti

Ar skiedros yra ore?

Varicella-zoster virusas, sukeliantis juostinę pūslelinę, nėra ore. Jo negalima išplisti, jei kas nors, sergantis gontais, kosi ar čiaudėja šalia jūsų, arba dalijasi jūsų taure ar valgymo reikmenimis.

Vienintelis būdas užkrėsti virusą yra tas, kad tiesiogiai kontaktuoji su pūsleline, kuriai pasitaiko pūslelinė. Negausite juostinės pūslelinės, tačiau vėjaraupiai gali išsivystyti, jei dar niekada nebuvo.

Juostinė pūslelinė ir nėštumas

Nors juostinė pūslelinė nėštumo metu yra neįprasta, tačiau įmanoma. Jei susisieksite su vėjaraupiais ar aktyvia juostinės pūslelinės infekcija, vėjaraupiais galite susirgti, jei nebuvote paskiepyti arba niekada anksčiau jų neturėjote.

Priklausomai nuo nėštumo trimestro, vėjaraupiai nėštumo metu gali sukelti įgimtą negalią. Vėjaraupių vakcinos skiepijimas prieš nėštumą gali būti svarbus žingsnis apsaugant jūsų vaiką.

Mažiau tikėtina, kad juostinė pūslelinė sukels komplikacijas, tačiau vis tiek gali būti nemaloni. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei nėštumo metu atsiranda bėrimas. Sužinokite daugiau apie malksnas ir nėštumą.

Antivirusiniai vaistai, vartojami malksnai, nėštumo metu gali būti vartojami saugiai. Antihistamininiai vaistai taip pat gali padėti sumažinti niežėjimą, o acetaminofenas (tilenolis) gali sumažinti skausmą.

Malksnos diagnozė

Daugeliu atvejų juostinė pūslelinė gali būti diagnozuota atliekant fizinį bėrimų ir pūslių tyrimą. Jūsų gydytojas taip pat užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją.

Retais atvejais gydytojui gali tekti ištirti odos ar pūslelių skysčio mėginį. Tam reikia naudoti sterilų tamponą audinių ar skysčių mėginiui surinkti. Po to mėginiai siunčiami į medicinos laboratoriją, kad patvirtintų viruso buvimą.

Juostinės pūslelinės komplikacijos

Nors juostinė pūslelinė savaime gali būti skausminga ir varginanti, svarbu stebėti simptomus dėl galimų komplikacijų. Šios komplikacijos apima:

• akių pažeidimas, kuris gali atsirasti, jei turite bėrimą ar pūslę per arti akies (ragena yra ypač jautri)
• bakterinės odos infekcijos, kurios lengvai gali atsirasti dėl atvirų pūslelių ir gali būti sunkios
• Ramsay Hunt sindromas, kuris gali atsirasti, jei juostinė pūslelinė paveikia jūsų galvos nervus ir negydoma gali sukelti dalinį veido paralyžių ar klausos praradimą; jei gydoma per 72 valandas, dauguma pacientų visiškai pasveiksta
• plaučių uždegimas
• smegenų ar nugaros smegenų uždegimas, pvz., encefalitas ar meningitas, kuris yra rimtas ir pavojingas gyvybei

Juostinė pūslelinė prieš dilgėlinę

Jei turite juostinę pūslelinę - būklę, kurią sukelia vėjaraupių-zoster virusas, jums paprastai bus niežtintis ar skausmingas raudonas bėrimas su skysčių pripildytomis pūslelėmis vienoje kūno pusėje. Malksnas gali išsivystyti tik tuo atveju, jei anksčiau sirgote vėjaraupiais.

Juostinė pūslelinė nelygu aviliams, kurie niežti, pakelia ant odos odą. Dilgėlinę dažniausiai sukelia alerginė reakcija į vaistus, maistą ar ką nors jūsų aplinkoje.

Kam gresia pūslelinė?

Juostinė pūslelinė gali pasireikšti visiems, kurie sirgo vėjaraupiais. Tačiau dėl tam tikrų veiksnių žmonėms kyla rizika susirgti juostine pūsleline.

Rizikos veiksniai apima:

• būdamas 60 metų ar vyresnis
• turintys imuninę sistemą silpninančių sąlygų, tokių kaip ŽIV, AIDS ar vėžys
• kuriems buvo taikoma chemoterapija ar radiacinis gydymas
• vartojantys imuninę sistemą silpninančius vaistus, tokius kaip steroidai ar vaistai, skirti po organo persodinimo

Pūslelinė vyresnio amžiaus žmonėms

Juostinė pūslelinė ypač paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Iš 1 iš 3 žmonių, kurie visą gyvenimą gaus juostinę pūslelinę, maždaug pusė jų bus 60 metų ar vyresni žmonės. Taip yra dėl to, kad vyresnių žmonių imuninė sistema yra labiau pažeidžiama.

Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems juostine pūsleline, dažniau pasireiškia komplikacijos nei visai populiacijai, įskaitant platesnius bėrimus ir bakterines infekcijas iš atvirų pūslelių. Jie taip pat yra jautresni ir plaučių uždegimui, ir smegenų uždegimams, todėl svarbu anksti kreiptis į gydytoją gydytis antivirusiniais vaistais.

Norėdami išvengti juostinės pūslelinės, CDC rekomenduoja 50 metų ir vyresniems suaugusiesiems skiepyti juostine pūsleline.

Užkirsti kelią juostinė pūslelinė

Vakcinos gali padėti išvengti sunkių juostinės pūslelinės simptomų ar pūslelinės komplikacijų. Visi vaikai turėtų gauti dvi vėjaraupių vakcinos, dar vadinamos vėjaraupių imunizacija, dozes. Suaugusieji, kurie niekada nebuvo sirgę vėjaraupiais, taip pat turėtų gauti šią vakciną.

Imunizacija nebūtinai reiškia, kad negausite vėjaraupių, tačiau tai apsaugo nuo 9 iš 10 vakcinuotų žmonių.

50 metų ar vyresni suaugusieji turėtų gauti juostinės pūslelinės vakciną, dar vadinamą vėjaraupių-zoster imunizacija, teigia CDC. Ši vakcina padeda išvengti sunkių simptomų ir komplikacijų, susijusių su juostine pūsleline.

Yra dvi vakcinos, Zostavax (zoster vakcina gyvas) ir Shingrix (rekombinantinis zoster vakcina). CDC teigia, kad Shingrix yra tinkamiausia vakcina. CDC taip pat pažymi, kad net jei anksčiau vartojote Zostavax, turėtumėte gauti „Shingrix“ vakciną.