Nėštumo infekcijos: besimptomė bakteriurija

Kas yra besimptomė bakteriurija?

Asimptominė bakteriurija atsiranda, kai tuštinamame šlapimo mėginyje yra bakterijų. Tai sukelia bakterijų kolonizacija šlapimo takuose.

Šlapimo takų infekcija (UTI) sukelia tokius simptomus kaip dažnas šlapinimasis, skausmingas šlapinimasis ar dubens skausmas. Bet besimptomė bakteriurija nesukelia jokių pastebimų simptomų. Sąlyga paprasčiausiai nurodo didelį bakterijų kiekį šlapimo mėginyje.

Nepaisant to, yra rimtų priežasčių nerimauti dėl šios infekcijos, ypač jei esate nėščia. Tai gali sukelti simptominę viršutinę UTI (būtent pielonefritą). Pielonefritas yra inkstų infekcijos rūšis, kuri nėštumo metu gali sukelti komplikacijų.

Asimptominė bakteriurija pasireiškia nuo 1 iki 5 procentų sveikų moterų iki menopauzės ir nuo 1,9 iki 9,5 procentų nėščių moterų. Asimptominė bakteriurija vyrams yra mažiau paplitusi.

Kas sukelia besimptomę bakteriuriją?

Bakterijos paprastai patenka į šlapimo takus lytinio akto metu arba valant po tuštinimosi. Bakterija E. coli yra atsakingas už daugumą besimptomės bakteriurijos atvejų.

Kitos bakterijų rūšys taip pat gali sukelti kolonizaciją, įskaitant:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilokokų rūšys
• Enterococcus rūšys
• B grupės streptokokai

Kokie yra besimptomės bakteriurijos rizikos veiksniai?

Kadangi besimptomė bakteriurija nesukelia simptomų, svarbu žinoti, kas padidina jūsų infekcijos riziką.

Tyrėjai nustatė keletą rizikos veiksnių, įskaitant:

• nėštumas
• diabetas
• didėjantis amžius
• imunosupresiniai sutrikimai, tokie kaip ŽIV, AIDS ir kai kurie vėžiniai susirgimai
• vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą
• atliekama procedūra, turinti įtakos šlapimo takams
• persodintas inkstas
• šlapimo takų obstrukcijos, pvz., iš akmenų
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• šlapimo kateterio buvimas

• stuburo smegenų pažeidimas

Jei turite ar galite turėti bet kurį iš šių medicininių problemų ar būklių, jums gali kilti asimptominės bakteriurijos rizika.

Tačiau pagal naujausias klinikines rekomendacijas besimptomę bakteriuriją rekomenduojama tikrinti tik nėščioms moterims, žmonėms, kuriems atliekamos tam tikros endoskopinės urologinės procedūros, ir vyresniems žmonėms, kuriems yra UTI simptomų.

Kokios yra besimptomės bakteriurijos pasekmės nėštumo metu?

Nėščioms moterims besimptomė bakteriurija retai sukelia rimtų problemų. Tačiau nėščioms moterims ši infekcija gali progresuoti į viršų, sukeldama ūminį uretritą, ūminį cistitą ir ūminį pielonefritą.

Bakteriurija gali sukelti neigiamų nėštumo rezultatų, tokių kaip mažas gimimo svoris ir priešlaikinis gimdymas. Neišnešiotas gimdymas yra dažniausia naujagimių rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį, priežastis.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, iki 45 procentų nėščių moterų, turinčių negydytą besimptomę bakteriuriją, susirgs pielonefritu.

Inkstų infekcija taip pat gali sukelti ūminį respiracinio distreso sindromą (ARDS) arba sepsį. Sepsis atsiranda, kai patogeniniai organizmai ar toksinai įsiskverbia į kraują ar audinius. Abi gali kelti pavojų gyvybei.

Kaip diagnozuojama besimptomė bakteriurija?

Kadangi žmonės, turintys šią būklę, pagal apibrėžimą neturi simptomų, teigiama šlapimo kultūra yra vienintelė diagnozės priemonė.

Jei esate nėščia, jūsų gydytojas greičiausiai atliks atranką. Nėščios moterys turėtų būti tikrinamos nėštumo pradžioje, tarp 12 ir 16 savaičių.

Gydytojas jums pateiks vidutinio srauto šlapimo mėginį. Tada šis mėginys bus nusiųstas į laboratoriją kultivuoti. Šis mėginys gali padėti jūsų gydytojui nustatyti esančių bakterijų tipą ir skaičių.

Laboratorija naudoja matavimą, vadinamą kolonijas formuojančiais vienetais mililitre (CFU / ml), kad suskaičiuotų jūsų šlapimo mėginyje esančių bakterijų skaičių. Asimptominės bakteriurijos atveju teigiamas šlapimo mėginys apibrėžiamas kaip mažiausiai 100 000 CFU / ml.

Jei jūsų šlapimo mėginys yra teigiamas ir neturite UTI simptomų, galite diagnozuoti besimptomę bakteriuriją.

Diagnostikos kriterijai vyrams ir moterims skiriasi, tiksliau - nėščioms moterims. Nėščios moterys, prieš gaudamos besimptomę bakteriurijos diagnozę, turi pateikti du iš eilės gautus tos pačios bakterijų rūšies mėginius.

Dauguma gydytojų nėščią moterį gydys vienu šlapimo mėginių rinkiniu, kuriame bus pakankamai bakterijų. Vyrams ir žmonėms, kuriems įdėtas kateteris, reikia pateikti tik vieną teigiamą mėginį.

Kaip reikia gydyti besimptomę bakteriuriją nėštumo metu?

Bakterinės infekcijos dažniausiai gydomos antibiotikais. Tačiau nėščioms asimptomine bakteriurija sergantiems asmenims gydymas paprastai nereikalingas. Taip yra todėl, kad nėra jokio blogo poveikio, o laikui bėgant bakterijos gali savaime išnykti.

Antibiotikų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią jūsų organizmo bakterijų pusiausvyrą. Be to, per didelis antibiotikų kiekis gali skatinti atsparių antibiotikams bakterijų padermių atsiradimą.

Asimptominę bakteriuriją gydyti antibiotikais rekomenduojama šioms grupėms:

• nėščia moteris
• žmonių, kuriems bus atliekama procedūra, susijusi su šlapimo takais ar prostata

Žmonės iš pirmiau minėtų grupių turėtų būti tikrinami dėl besimptomės bakteriurijos, kad nustatytą būklę būtų galima greitai pradėti.

Kokių rūšių antibiotikus galima skirti nėštumo metu?

Paprastai gydymui pakanka trumpo geriamųjų antibiotikų kurso. Jūsų gydytojas tikriausiai paskirs nuo septynių iki dešimties dienų antibiotikų kursą. Turėtumėte būti tikri, kad baigsite visą antibiotikų kursą, kaip nurodė gydytojas.

Daugelyje tyrimų buvo lyginami skirtingi antibiotikų vartojimo režimai ir nustatyta, kad jie vienodai veiksmingi gydant besimptomę bakteriuriją. Jūsų gydytojas greičiausiai gaus pranešimą apie jūsų šlapimo kultūrą, kuriame bus rodomi efektyviausi antibiotikai jūsų konkrečioms bakterijoms.

Antibiotikai, kurie paprastai vartojami nėščioms moterims, sergančioms šia liga:

• ampicilinas (Principen)
• amoksicilinas (amoksilas)
• cefaleksinas (Keflex)
• nitrofurantoinas (makrodantinas)

Jūsų gydytojas būtinai paskirs antibiotiką, kuris laikomas saugiu vartoti nėštumo metu. Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, ciprofloksacinas (Cipro), dažnai vartojami šlapimo takų infekcijoms gydyti nėščioms moterims, tačiau nėštumo metu dažnai nenaudojami dėl besivystančio vaisiaus saugumo.

Kas atsitiks po asimptominės bakteriurijos gydymo nėštumo metu?

Baigę gydymo programą, dar kartą apsilankysite pas savo gydytoją, kad patikrintumėte, ar išnyksta.

Išgėrus antibiotikų, nėščioms moterims bus atlikta kita šlapimo pasėlis, kad įsitikintų, jog bakterijos sunaikintos. Jei ta kultūra yra neigiama, jie gali būti periodiškai tikrinami dėl pakartotinio užkrėtimo, kol pagimdys.

Kaip galima išvengti asimptominės bakteriurijos?

Laikydamiesi šių gairių, galite padėti išvengti šlapimo takų bakterijų kolonizacijos:

• Gerkite daug skysčių. Siekite išgerti kelias stiklines vandens kiekvieną dieną. Tai gali padėti išplauti bakterijas iš šlapimo takų.
• Po tuštinimosi nuvalykite priekį ir galą. Šluostant iš užpakalio į priekį, į moters šlapimą gali patekti bakterijų iš moters vidurių.
• Šlapintis netrukus po lytinių santykių. Tai padeda išplauti visas bakterijas iš šlapimo takų.
• Gerkite spanguolių sultis. Nors tyrimai nėra galutiniai, spanguolių sultys gali sulėtinti ar užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi jūsų šlapimo takuose.

Kokia besimptomės bakteriurijos perspektyva nėštumo metu?

Asimptominė bakteriurija dažniausiai yra gerybinė daugelio žmonių būklė. Tačiau nėščioms moterims padidėja infekcijų, tokių kaip pielonefritas, rizika. Todėl tai taip pat padidina neišnešioto gimdymo ir kitų komplikacijų riziką.

Nėščios moterys turėtų būti anksti tikrinamos ir, jei yra būklė, gydomos trumpu antibiotikų kursu.

Kreipkitės į gydytoją, jei galiausiai atsiranda simptomų, įskaitant dažną šlapinimąsi, dubens skausmą ar kitus UTI rodiklius.