Viskas, ką turėtumėte žinoti apie pažengusį osteoartritą

Pagrindiniai klausimai

• Pažengęs osteoartritas yra sunkiausia osteoartrito forma.
• Osteoartritas yra progresuojanti būklė, tai reiškia, kad laikui bėgant jis blogėja.
• Jei vaistai ir kitos terapijos priemonės nebepadeda, operacija gali pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę.

Kas yra pažengęs osteoartritas?

Osteoartritas (OA) yra lėtinė liga. Tai sukelia degeneracinį (progresuojantį) jūsų sąnarių pažeidimą, įskaitant tuos, kurie yra jūsų sąnariuose:

• rankos ir pirštai
• keliai
• klubai
• pečius
• apatinė nugaros dalis
• kaklas

Nors šiuo metu nėra jokio vaisto nuo OA ar būdo pakeisti jo padarytą žalą, įvairios gydymo galimybės gali padėti valdyti jūsų simptomus.

Gydytojai progresuojančią OA degeneraciją klasifikuoja kaip lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią. Sunkus ar pažengęs OA:

• Jūsų kremzlės nusidėvėjo.
• Tarpas tarp jūsų kaulo kaulų yra daug mažesnis nei buvo anksčiau.
• Jūsų sąnarys jaučiasi šiltas ir yra uždegimas.
• Skysčio, kuris sutepa jūsų sąnarį, kiekis sumažėjo, nors sąnarys gali būti patinęs.
• Jūs turite daugiau kaulų potėpių.
• Kaulai trinasi kartu jungtyje.
• Tikėtina, kad jums kils skausmas ir diskomfortas judant sąnarį.
• Skausmas gali trukdyti vykdyti kasdienę veiklą.

Namų gynimo priemonės ir vaistai gali nebeteikti sunkios OA ligos, todėl galbūt norėsite apsvarstyti operaciją.

Kaip greitai osteoartritas progresuoja iki sunkaus?

OA progresavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• kiek sunkūs buvo jūsų simptomai diagnozuojant
• kurie sąnariai turi OA
• jūsų bendra sveikata
• kiek naudojate pažeistą sąnarį

Peržiūrėjus 30 tyrimų nustatyta, kad kelio OA progresavo greičiau žmonėms, kurie:

• buvo vyresni
• turėjo aukštą kūno masės indeksą (KMI)
• turėjo OA daugiau nei vienoje jungtyje

Nustačius ankstyvą diagnozę, galima sulėtinti OA progresavimą laikantis daugybės gyvenimo būdo ir medicinos pasirinkimų. Prasidėjus OA, gali prireikti metų ar net dešimtmečių, kad būtų padaryta didelė sąnarių žala.

Jei išsivysto sunkus sąnarių pažeidimas ir simptomai daro įtaką jūsų bendrajai savijautai ir gyvenimo kokybei, gali padėti chirurgija ar sąnario pakeitimas.

Kokie yra simptomai?

Skausmas ir sustingimas, ypač ryte, yra pagrindiniai OA simptomai. Kai progresuoja OA, šie simptomai gali būti sunkūs. Jie gali turėti įtakos jūsų mobilumui ir gebėjimui atlikti kasdienes užduotis.

Kiti simptomai yra:

• sąnario lankstumo praradimas
• grotelių ar traškančio triukšmo, kai juda jungtį
• patinimas aplink sąnarį

Jei OA paveikia jūsų rankas, gali būti sunku padaryti tai, ko reikia vikrumo ar griebtis, pavyzdžiui, atidaryti stiklainį.

Jei kelio ar klubo sąnariuose yra OA, gali būti sunku vaikščioti, lipti laiptais ar kelti daiktus.

Kas sukelia osteoartrito progresavimą?

Gydytojai mano, kad šie veiksniai gali turėti įtakos OA.

Genetinės savybės

Pasak kai kurių mokslininkų, individualios genetinės savybės gali padidinti jūsų galimybes susirgti OA. Jie gali turėti įtakos jūsų kūno kremzlei ar kaulų sujungimui sąnaryje.

Genetiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos OA progresavimui.

Svoris

Papildomas svoris gali sukelti spaudimą klubams ir keliams, todėl jūsų sąnarių kremzlės gali greičiau pablogėti.

Nutukimas taip pat gali paveikti hormonų gamybą ir imuninę sistemą taip, kad padidėtų žalos rizika. Nutukimas taip pat gali sustiprinti uždegimą, rodo tyrimai.

Praeities sužalojimai

Sąnarių traumos ar pasikartojantys judesiai gali sukelti kremzlės irimą ir OA. Jei jūsų sąnarius palaikantys raumenys yra disbalansuoti arba silpni, tai taip pat gali sukelti kremzlės irimą.

Ar galite sulėtinti osteoartrito progresavimą?

Įvairios priemonės gali sulėtinti OA progresavimą:

• Svorio reguliavimas gali sumažinti apatinės kūno dalies sąnarius ir padėti sumažinti uždegimą.
• Reguliarus fizinis krūvis ir tempimas gali pagerinti lankstumą, palengvinti standumą ir pagerinti bendrą fizinę būklę.
• Kineziterapija gali padėti sustiprinti raumenis aplink konkrečius sąnarius.
• Palaikomieji prietaisai, tokie kaip petnešos, įtvarai ir kineziologijos juosta, gali padėti išlikti aktyviam.
• Pagalbiniai prietaisai, pavyzdžiui, lazdelė, gali padėti išlaikyti pusiausvyrą ir sumažinti kritimo riziką.

Žmonėms, turintiems didelį KMI, Amerikos reumatologijos koledžas ir artrito fondas primygtinai rekomenduoja numesti svorį, kad padėtų valdyti OA.

Organizacijos pažymi, kad žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukusiems, svorio metimas, kurį žmogus praranda, gali turėti lygiavertę įtaką jų OA simptomams.

Išplėstinio osteoartrito gydymas

Ankstyvosiose stadijose kineziterapija, reguliarūs pratimai, svorio metimas ir pagalbiniai prietaisai gali padėti jums valdyti OA.

Šiuos gyvenimo būdo pokyčius galite naudoti kartu su be recepto (OTC) ir namų gynimo priemonėmis, kad valdytumėte skausmą ir uždegimą, pavyzdžiui:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• acetaminofenas
• vietiniai kremai ir tepalai, kuriuose yra NVNU ar kapsaicino
• šilumos ar šalčio pagalvėlės

Akupunktūra gali padėti, tačiau nėra pakankamai tyrimų, patvirtinančių jos veiksmingumą.

Ekspertai jau nerekomenduoja masažo terapijos kaip OA gydymo. Tačiau tai gali padėti sušvelninti stresą ir nerimą, kurie būdingi esant lėtiniam skausmui.

Skausmo valdymas

Laikui bėgant nebiržinės ir naminės priemonės gali nebebūti veiksmingos. Gydytojas gali skirti stipresnius vaistus, tokius kaip:

• didesnė NVNU dozė
• tramadolis (ultram)
• duloksetinas (Cymbalta)
• kortikosteroidų injekcijos į sąnarį

Tačiau pažengęs OA gali turėti didelį poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui. Šiuo metu operacija gali būti tinkama.

Chirurgija

Retais atvejais dalinė operacija gali būti tinkama, jei OA atsiranda dėl traumos arba jei jūsų OA nėra pažengusi. Tačiau dalinė operacija paprastai nėra atliekama, nes rezultatai trunka neilgai.

Kai OA progresuoja, tinkamesnis variantas gali būti bendras sąnario pakeitimas. Štai bendras OA operacijos tipų suskirstymas:

• Osteotomija. Jūsų chirurgas pertvarkys kaulą, kad pagerintų sąnario išlyginimą.
• Artroskopinis pašalinimas. Jūsų chirurgas pašalina palaidus kaulų ir kremzlių gabalus, kurie dėl OA pažeidimo nutrūko sąnaryje.
• Visiškas sąnario pakeitimas. Jūsų chirurgas pašalins pažeistus audinius ir pakeis sąnarį dirbtiniu iš plastiko ir metalo.

Sąnarių endoprotezavimo operacijos gali sutrikdyti jūsų gyvenimą, tačiau tai laikina. Daugelis žmonių mano, kad tai teigiamai veikia jų gyvenimo kokybę, kai jie pasveiks.

Pavyzdžiui, Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos duomenimis, daugiau nei 90 procentų tų, kuriems atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija, pastebi reikšmingą skausmo ir judumo lygio pagerėjimą.

Kokia perspektyva?

OA yra dažna problema, pasireiškianti simptomais, kurie laikui bėgant linkę pablogėti.

Įvairios gydymo galimybės gali padėti jums valdyti OA ankstyvosiose stadijose, tačiau pažengusi OA gali turėti didelę įtaką jūsų mobilumui ir gyvenimo kokybei. Skausmo valdymas tampa sudėtingesnis.

Pasitarkite su savo gydytoju dėl tinkamų variantų. Jei manote, kad sąnario endoprotezavimo operacija jums gali būti tinkama, pasitarkite su savo gydytoju už ir prieš. Jie gali padėti jums nuspręsti, kas jums geriausia.

Šiuo metu nėra galimybės išgydyti pažengusį OA, tačiau tyrimai tęsiami.Vieną dieną gali būti įmanoma nustatyti ankstyvą diagnozę, kuri leistų gydyti anksčiau nei pasireiškia OA simptomai.

Kiti variantai yra regeneracinė terapija, kuri gali išgydyti kremzlę arba sukelti naują augimą.