Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichinės sveikatos būklė, apimanti:
- Apsėdimai. Šie simptomai apima nepageidaujamas mintis ar idėjas, kurios sutrikdo jūsų gyvenimą ir apsunkina dėmesį į kitus dalykus.
- Priverstiniai. Šie simptomai apima dalykus, kuriuos, jūsų manymu, turite atlikti tam tikru būdu, reaguodami į apsėdimus.
OKS gali pasireikšti įvairiai. Nors nėra oficialios OKS klasifikacijos ar potipių, tyrimai rodo, kad žmonės patiria OKS simptomus keturiose pagrindinėse kategorijose:
- valymas ir užteršimas
- simetrija ir užsakymas
- draudžiamos, žalingos ar tabu mintys ir impulsai
- kaupimas, kai būtinybė rinkti ar laikyti tam tikrus daiktus yra susijusi su manijomis ar priverstinėmis aplinkybėmis
Šios simptomų grupės taip pat aprašytos naujausiame „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ leidime (DSM-5). Psichikos sveikatos specialistai gali juos vadinti simptomų aspektais, o ne OKS potipiais.
Ne kiekvienas žmogus, gyvenantis OKS, patiria tai vienodai. Kai kuriems žmonėms specifiniai simptomai gali būti panašūs. Tačiau simptomai taip pat gali būti labai įvairūs. Jums gali pasireikšti simptomai iš daugiau nei vienos dimensijos.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie OKS klinikinius aspektus, įskaitant simptomus, diagnozę, priežastis ir gydymą.
Kokie yra OKS simptomai?
Sergant OKS, kyla minčių ar priverstinių dalykų, kurie tave nuliūdina ir sukelia nerimą. Galite pabandyti jų nepaisyti arba išstumti iš proto, bet tai paprastai sunku arba neįmanoma.
Net jei kurį laiką nustojate apie juos galvoti, jie dažniausiai grįžta.
Jei gyvenate su OKS, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Jūsų simptomai gali atsirasti daugiausia iš vienos ar daugiau nei vienos grupės.
Valymas ir užteršimas
Šio tipo simptomai gali apimti:
- nuolatinis nerimas dėl mikrobų ar ligų
- mintys apie nešvarumo ar nešvarumo jausmą (fiziškai ar psichiškai)
- nuolatinės baimės dėl kraujo, toksinių medžiagų, virusų ar kitų užteršimo šaltinių
- vengti galimų užteršimo šaltinių
- priversti atsikratyti daiktų, kuriuos laikote nešvariais (net jei jie nėra nešvarūs)
- priversti plauti ar valyti užterštus daiktus
- specifiniai valymo ar plovimo ritualai, pavyzdžiui, rankų plovimas ar paviršiaus šveitimas tam tikrą skaičių kartų
Simetrija ir užsakymas
Šie simptomai gali apimti:
- daiktų ar daiktų tam tikru būdu suderinimo poreikis
- labai reikalingas daiktų simetrija ar organizuotumas
- simetrijos poreikis veiksmuose (jei subraižote kairįjį kelį, taip pat turite subraižyti dešinįjį kelį)
- priversti sutvarkyti savo daiktus ar kitus daiktus, kol jie pasijus „teisingi“
- jaučiasi nebaigtas, kai prekės nėra tikslios
- skaičiavimo ritualai, pavyzdžiui, reikia suskaičiuoti iki konkretaus skaičiaus tam tikrą skaičių kartų
- stebuklingas mąstymas ar tikėjimas kuo nors bloga nutiks, jei nesusitvarkysi ar nesutvarkysi dalykų tinkamai
- organizavimo ritualai ar konkretūs objektų derinimo būdai
Uždraustos mintys
Simptomai gali apimti:
- dažnos įkyrios mintys, kurios dažnai būna seksualinio ar smurtinio pobūdžio
- kaltė, gėda ir kitas nerimas dėl jūsų minčių
- atkaklus jūsų seksualinės orientacijos, norų ar seksualinių interesų kvestionavimas
- nuolatinis nerimas, kad elgsitės pagal savo įkyrias mintis arba kad jų turėjimas jus padarys blogu žmogumi
- dažnai nerimaujate, kad nenorėdami pakenksite sau ar kažkam kitam
- manijos dėl religinių idėjų, kurios šventvagystės ar neteisingos
- nuolatinis atsakomybės jausmas, sukeliantis blogus dalykus
- prievartos paslėpti daiktus, kuriuos galėtumėte naudoti kaip ginklą
- siekdamas nuraminti, kad neveiksi įkyriomis mintimis
- siekdamas nuraminti, kad nesi blogas žmogus
- psichiniai ritualai išsklaidyti ar atšaukti jūsų mintis
- dažnai peržiūrite savo kasdienę veiklą, kad įsitikintumėte, jog niekam nepakenkėte, nesvarbu, ar protiškai, ar fiziškai nesugebate atlikti savo veiksmų
Šiuo metu žmonės apibūdina OKS „tipą“, kurį jie vadina „grynuoju O“, kuris apibūdinamas kaip susijęs su obsesijomis ir įkyriomis seksualinio ar religinio pobūdžio mintimis, be išoriškai matomų prievartų.
Nors pastaruoju metu tai tapo populiarus terminas, tai nėra klinikinis ar diagnostinis terminas. Galima sakyti, kad tai panašu į kitus simptomus, susijusius su uždraustomis mintimis.
Kaupimas
Šios kategorijos simptomai dažnai apima:
- nuolatinis nerimas, kad kažko išmetimas gali pakenkti tau ar kitam
- poreikis surinkti tam tikrą daiktų skaičių, kad apsaugotum save ar ką nors kitą nuo žalos
- ypatinga baimė netyčia išmesti svarbų ar esminį daiktą (pvz., paštą su neskelbtina ar reikalinga informacija)
- priversti pirkti tos pačios prekės kartotinius, net kai nereikia tiek daug
- sunku išmesti daiktus, nes juos palietus, gali būti užteršta
- jaustis nebaigtu, jei nerandi turto, ar netyčia pametai ar išmetei
- priversti patikrinti ar peržiūrėti savo turtą
Kaupimas OKS kontekste skiriasi nuo kaupimo sutrikimo, atskiros psichinės sveikatos būklės. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų yra nelaimė, susijusi su kaupimu susijusiu OKS.
Jei turite OKS, nenorite visų surinktų daiktų, tačiau galite jaustis priversti juos išsaugoti dėl įkyrių ar priverstinių minčių.
Kitas OKS potipis apima elgesio tikus, tokius kaip:
- gūžtelėjęs pečiais
- gerklės išvalymas
- mirksi
- trūkčiojimas
Šie tikai gali padėti pašalinti nepageidaujamas manijas ir nerimo ar nepilnumo jausmus, kurie gali atsirasti naudojant OKS. Suaugusieji ir vaikai gali sirgti tiku susijusiu OKS. Dažniau tai būna, kai OKS prasideda vaikystėje.
Vaikai ne visada patiria OKS taip pat, kaip ir suaugusieji. Priverstiniai atsakymai gali būti ne tokie akivaizdūs, pavyzdžiui, vengti kontakto ar socialinės sąveikos, tačiau jie vis tiek pastebimi.
Apsėdimai gali atrodyti mažiau akivaizdūs. Pavyzdžiui, magiškas mąstymas, užtikrinimo siekimas ir elgesio tikrinimas gali būti panašūs į įprastus vystymosi etapus.
Vaikai taip pat dažnai patiria daugiau simptomų nei suaugusieji.
Kaip diagnozuojamas OKS?
Jei jums ar artimam žmogui yra OKS simptomų, pasitarkite su psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali diagnozuoti OKS ir kartu su jumis rasti efektyviausią gydymo būdą.
Psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie patiriamų simptomų tipus, ar jie sukelia nerimą ir kiek laiko jie užima kiekvieną dieną.
OKS diagnozė paprastai reikalauja, kad simptomai paveiktų jūsų kasdienę funkciją ir suvartotų bent valandą dienos.
Jūsų psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai pažymės jūsų patiriamų simptomų grupę, nes ne visi OKS gydymo būdai turi vienodą naudą visiems simptomams.
Jie taip pat ištirs, ar turite tikų ar kitų elgesio simptomų, ir aptars įžvalgumo ar įsitikinimų lygį, susijusį su patiriamomis manijomis ir priverstimis.
Kitaip tariant, jie norės sužinoti, ar manote, kad su OKS susiję įsitikinimai greičiausiai įvyks, gali atsitikti ar tikrai neįvyks.
Jūsų paslaugų teikėjas taip pat paklaus, kiek laiko turite simptomų. 2009 m. Tyrimo rezultatai rodo, kad OKS simptomai, prasidedantys vaikystėje, dažnai būna sunkesni.
Kas sukelia OKS?
Ekspertai visiškai nesupranta, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto OKS. Jie turi keletą teorijų apie galimas priežastis, įskaitant:
Šeimos istorija
Labiau tikėtina, kad sergate OKS, jei būklę turi ir šeimos narys. Panašu, kad su TIC susijęs OKS taip pat yra šeimose.
Ekspertai mano, kad įmanoma, jog tam tikri genai gali vaidinti savo vaidmenį, tačiau jie dar neatrado jokių specifinių genų, sukeliančių OKS. Be to, ne visi žmonės, turintys OKS, taip pat turi šeimos narį.
Biologinės priežastys
Smegenų chemija taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Kai kurie tyrimai rodo, kad sutrikusi tam tikrų smegenų veikla arba problemos dėl tam tikrų smegenų cheminių medžiagų, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, perdavimo gali prisidėti prie OKS.
Aplinkos faktoriai
Taip pat gali būti, kad trauma, prievarta ar kiti stresiniai įvykiai gali turėti įtakos OKS ir kitų psichinės sveikatos būklių vystymuisi.
Kitas aplinkos veiksnys, susijęs su OKS, yra PANDAS, kuris reiškia vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokokinėmis infekcijomis.
Ši diagnozė pasireiškia vaikams, kuriems pasireiškia STREP infekcija, o po to staiga atsiranda OKS simptomai arba po STREP infekcijos pasunkėja OKS simptomai.
Yra nedaug įrodymų, leidžiančių manyti, kad tam tikri veiksniai labiau prisideda prie tam tikrų OKS tipų. Tačiau vienas 2015 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 124 jauni žmonės, sergantys OKS, rodo, kad su tikimybe susijęs OKS dažnai vykdomas šeimose.
Kaip gydoma OKS?
Psichikos sveikatos ekspertai mano, kad terapija ir vaistai, arba jų derinys, turi didžiausią naudą gydant OKS.
Poveikio ir atsako prevencija (kognityvinės elgesio terapijos rūšis) yra rekomenduojamas metodas. Šio tipo gydymas palaipsniui atskleidžia jūsų manijas ar dalykus, kurie sukelia prievartą.
Saugioje terapijos erdvėje galite sužinoti, kaip kovoti su patirtu diskomfortu, neveikiant priverstinių veiksmų. Jūs tikriausiai taip pat praleisite šiek tiek laiko praktikuodami šiuos įgūdžius namuose ar kitose aplinkose, išskyrus terapiją.
Jei turite sunkių OKS simptomų arba atrodo, kad simptomai neatsako vien į terapiją, psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pasikalbėti su psichiatru apie vaistus.
Jūs galite vartoti vaistus tik trumpą laiką, kol sužinosite, kaip gydyti simptomus. Vaistai, turintys naudos OKS simptomams, yra antidepresantai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba antipsichoziniai vaistai.
Naudingiausias OKS gydymas kartais gali priklausyti nuo jūsų simptomų. Vienoje 2008 m. Apžvalgoje buvo apžvelgti esami tyrimai, kaip OKS simptomai reaguoja į skirtingo tipo gydymą. Tyrėjai rado įrodymų, kad kai kurie simptomų potipiai, pavyzdžiui, valymo ir užteršimo simptomai, gali taip pat neatsakyti į SSRI.
Tas pats tyrimas taip pat rodo, kad ERP terapija gali būti ne tokia veiksminga įkyrioms mintims. Skirtingi CBT metodai, tokie kaip dėmesingumu pagrįstas CBT, gali turėti daugiau naudos.
Tačiau tyrimų rezultatai gali skirtis. Du žmonės ne visada atsakys į gydymą vienodai, net jei jie turi labai panašius simptomus.
Gili smegenų stimuliacija yra naujo tipo gydymas, kuris gali padėti pagerinti OKS simptomus žmonėms, kurie nemato pagerėjimo taikydami kitus gydymo būdus.
Tačiau šis gydymas dar nėra iki galo ištirtas. Tai gali kelti tam tikrą pavojų sveikatai. Jei jus domina gilus smegenų stimuliavimas, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti daugiau informacijos.
kada kreiptis pagalbos į OKS simptomusDaugelis žmonių kartkartėmis patiria nedidelius obsesinius ar kompulsinius simptomus. Taip pat neretai kyla įkyrių minčių ar fiksuojama, ką jos gali reikšti. Bet gali būti laikas gauti pagalbos dėl OKS, jei:
- apsėdimai ar prievartos užima daugiau nei valandą jūsų dienos
- įkyrios mintys ar jūsų pastangos jas nuslopinti sukelia kančią
- OKS simptomai jus susierzina, vargina ar sukelia kitokių kančių
- OKS simptomai trukdo jums reikalingiems ar norimiems padaryti dalykams
- OKS simptomai neigiamai veikia jūsų gyvenimą ir santykius
Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, pvz., Į terapeutą. Internete taip pat galite ieškoti savo srities terapeuto.
Tokiose svetainėse yra terapeutų katalogai, kurie padeda jums rasti daugiau specializuotų priežiūros paslaugų teikėjų:
- Amerikos nerimo ir depresijos asociacija. Jie siūlo paramą ir išteklius asmenims ir šeimoms, nukentėjusiems nuo OKS, ir siūlo terapeutų katalogą, kuris padės rasti pagalbą jūsų vietovėje.
- Tarptautinis OKS fondas. Jie gali padėti rasti palaikymą jūsų vietovėje ir informaciją apie OKS.
- SAMHSA nacionalinė pagalbos linija. Jie siūlo informaciją ir padeda rasti psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėją jūsų vietovėje.
klausimų, kuriuos reikia užduoti potencialiam terapeutuiŠie klausimai gali padėti rasti terapeutą, turintį patirties gydant OKS turinčius asmenis:
- Ar specialiai gydėte OKS žmones, kurie yra mano amžiaus?
- Ar turite patirties gydant žmones, sergančius OKS ir kitomis psichinės sveikatos ligomis, pavyzdžiui, depresija ar nerimu?
- Ar turite specializuotų poveikio ir atsako prevencijos mokymų?
- Ar apsidraudei mano draudimu? Ar pateikiate draudimo išmokas?
Turėkite omenyje, kad pirmasis bandomas terapeutas gali būti ne pats tinkamiausias jums. Atminkite, kad išbandyti kitą terapeutą visada gerai, jei nesijaučiate teisus dėl to, kurį matote šiuo metu.
Pradėdami terapiją, būtinai užduokite visus klausimus, susijusius su procesu ar savo terapeuto požiūriu. Terapija gali neveikti taip gerai, jei nesijaučiate patogiai su savo terapeutu.
Jūs taip pat norite jaustis galintis išsakyti visus rūpesčius, kurie gali kilti terapijos proceso metu.
Kokia perspektyva žmonėms, sergantiems OKS?
Negydant, OKS simptomai laikui bėgant gali pablogėti ir turėti įtakos jūsų asmeniniams santykiams ir gyvenimo kokybei.
Remiantis DSM-5, žmonėms, turintiems „prastą įžvalgą“ - tiems, kurie labiau tiki OKS manijomis ir prievartomis, gali būti blogesni gydymo rezultatai. Jei turite blogą supratimą apie OKS, gydymas gali būti ypač svarbus.
Gydant OKS simptomai dažnai pagerėja. Gydymasis gali padėti pagerinti kasdienę funkciją ir gyvenimo kokybę.
Kartais gydymas ne visada yra lengvas. Ypač terapija dažnai gali sukelti nerimo ir nerimo jausmą. Tačiau laikykitės savo gydymo plano, net jei iš pradžių jums sunku.
Jei atrodo, kad terapija neveikia arba jūsų vaistai sukelia nemalonų šalutinį poveikį, pasitarkite su savo terapeutu. Jums gali tekti išbandyti keletą skirtingų būdų, kol rasite tą, kuris labiausiai patobulins.
Svarbus tobulėjimas yra darbas su gailestingu terapeutu, kuris supranta jūsų simptomus ir poreikius.
Esmė
OKS simptomai gali pasireikšti įvairiai. Taip pat galima OKS derinti su kitomis psichinės sveikatos sąlygomis ir situacijomis, tokiomis kaip šizofrenija, nerimas, tikos sutrikimas ar OKS po gimdymo.
Nepriklausomai nuo simptomų, gydymas gali padėti.
Jei dėl OKS simptomų kovojate su kasdienėmis pareigomis ir asmeniniais santykiais, pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba terapeutu. Jie gali padėti jums rasti tinkamą gydymą, kuris padės išmokti susidoroti su OKS.
