Yra keturi pagrindiniai išsėtinės sklerozės (IS) tipai, o dažniausiai pasitaiko recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė (RRMS). Tai taip pat tipas, kurį dauguma žmonių gauna kaip pirmą diagnozę.
Šiuo metu yra 20 skirtingų vaistų, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA), kad būtų išvengta smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų, sukeliančių IS simptomus. Jie dažnai vadinami „ligą modifikuojančiais vaistais“ dėl jų gebėjimo sulėtinti IS blogėjimą.
Pradėdami pirmąjį MS gydymą, čia yra keli dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti apie vaistus nuo RRMS, kaip jie gali jums padėti ir kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti.
Klausimai, kuriuos turite užduoti savo gydytojui
Prieš grįždami namo su nauju gydymo planu, pateikite keletą klausimų, kuriuos turėtumėte užduoti savo gydytojui:
- Kodėl jūs rekomenduojate šį gydymą?
- Kaip tai padės mano MS?
- Kaip aš jį paimsiu? Kaip dažnai man reikia jį vartoti?
- Kiek tai kainuoja?
- Ar mano sveikatos draudimo planas padengs išlaidas?
- Kokį šalutinį poveikį tai gali sukelti ir ką turėčiau daryti, jei turiu šalutinį poveikį?
- Kokios yra kitos mano gydymo galimybės ir kaip jos lyginamos su tuo, kurį rekomenduojate?
- Kiek laiko turėtų praeiti, kol galiu tikėtis pastebėti rezultatus?
- Ką turėčiau daryti, jei gydymas nustoja veikti?
- Kada bus mano kitas susitikimas?
- Kokie požymiai turėtų būti jums paskambinti tarp suplanuotų vizitų?
Kokie yra gydymo tikslai?
Kiekvieno žmogaus tikslai pradedant gydymą gali būti šiek tiek skirtingi. Apskritai, gydant IS, siekiama:
- sumažinti atkryčių skaičių
- užkirsti kelią žalai, sukeliančiai smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus
- sulėtinti ligos progresavimą
Svarbu suprasti, ką gali ir ko negali padaryti jūsų gydymas, ir būti realistišku dėl savo tikslų. Ligą modifikuojantys vaistai gali padėti sumažinti atkryčius, tačiau jie jų visiškai neapsaugo. Jums gali tekti vartoti kitus vaistus, kad palengvintų simptomus, kai jie atsiranda.
RRMS gydymas
Ligą modifikuojantys vaistai gali padėti sulėtinti naujų smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų susidarymą, taip pat padėti sumažinti atkryčius. Po diagnozės nustatymo svarbu pradėti vartoti vieną iš šių gydymo būdų kuo greičiau ir laikytis jo tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas.
Moksliniais tyrimais nustatyta, kad anksti pradėjus gydymą, galima sulėtinti RRMS progresavimą į antrinę progresuojančią IS (SPMS). SPMS laikui bėgant palaipsniui blogėja, ir tai gali sukelti daugiau negalios.
Ligą modifikuojantys IS gydymo būdai yra injekcijos, užpilai ir tabletės.
Suleisti vaistai
- Beta-interferonai („Avonex“, „Betaseron“, „Extavia“, „Plegridy“, „Rebif“) [KW1] švirkščiami taip dažnai, kaip kas antrą dieną arba vos kas 14 dienų, atsižvelgiant į tikslų gydymą. Šalutinis poveikis gali būti į gripą panašūs simptomai ir reakcijos injekcijos vietoje (patinimas, paraudimas, skausmas).
- Glatiramerio acetatas (Copaxone, Glatopa) švirkščiamas taip dažnai, kaip kiekvieną dieną arba iki trijų kartų per savaitę, atsižvelgiant į tai, kokį vaistą skiriate. Šalutinis poveikis gali būti reakcijos injekcijos vietoje.
Tabletes
- Cladribine (Mavenclad) yra tabletė, kurią gaunate per du kursus, kartą per metus 2 metus. Kiekvieną kursą sudaro du 4–5 dienų ciklai, skiriant vieną mėnesį. Šalutinis poveikis gali būti kvėpavimo takų infekcijos, galvos skausmas ir mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
- Dimetilfumaratas (Tecfidera) yra geriamasis gydymas, kurį pradedate vartodami po 120 miligramų (mg) kapsulę du kartus per dieną vieną savaitę. Po pirmosios gydymo savaitės vartosite 240 mg kapsulę du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas, pykinimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
- Diroximelio fumaratas („Vumerity“) pradedamas vartojant vieną 231 mg kapsulę du kartus per dieną 1 savaitę. Tada padvigubinate dozę iki dviejų kapsulių du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
- Fingolimod (Gilenya) yra kapsulė, kurią vartojate kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, gripas, viduriavimas ir nugaros ar pilvo skausmai.
- Siponimodas (Mayzent) skiriamas palaipsniui didinant dozes per 4–5 dienas. Iš ten palaikomąją dozę vartosite kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, aukštas kraujospūdis ir kepenų problemos.
- Teriflunomidas (Aubagio) yra vieną kartą per parą vartojama piliulė, turinti šalutinį poveikį, kuris gali būti galvos skausmas, plaukų retėjimas, viduriavimas ir pykinimas.
- Zeposia (Ozanimod) yra tabletė kartą per parą, turinti šalutinį poveikį, kuris gali apimti padidėjusią infekcijos riziką ir sulėtėjusį širdies ritmą.
Infuzijos
- Alemtuzumabas (Campath, Lemtrada) yra infuzija, kurią gaunate vieną kartą per dieną 5 dienas iš eilės. Po metų gausite tris dozes 3 dienas iš eilės. Šalutinis poveikis gali būti bėrimas, galvos skausmas, karščiavimas, užsikimšusi nosis, pykinimas, šlapimo takų infekcija ir nuovargis. Paprastai šio vaisto jums neskirs, kol neišbandysite kitų dviejų MS vaistų.
- Ocrelizumabas (Ocrevus) skiriamas kaip pirmoji dozė, antroji - po 2 savaičių, tada kartą per 6 mėnesius. Šalutinis poveikis gali būti infuzijos reakcijos, padidėjusi infekcijų rizika ir galimas padidėjęs kai kurių rūšių vėžio, įskaitant krūties vėžį, pavojus.
- Mitoksantronas (Novantrone) skiriamas kartą per 3 mėnesius, daugiausiai 12 dozių per 2–3 metus. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, plaukų slinkimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, šlapimo takų infekcija, burnos opos, nereguliarus širdies ritmas, viduriavimas ir nugaros skausmai. Dėl šių sunkių šalutinių reiškinių gydytojai paprastai rezervuoja šį vaistą žmonėms, sergantiems sunkia RRMS, kuri vis blogėja.
- Natalizumabas (Tysabri) skiriamas kartą per 28 dienas infuzijos įstaigoje. Be šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas, nuovargis, sąnarių skausmas ir infekcijos, Tysabri gali padidinti retos ir galbūt rimtos smegenų infekcijos, vadinamos progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML), riziką.
Bendradarbiaudami su savo gydytoju, parengsite gydymo planą, atsižvelgdami į ligos sunkumą, pageidavimus ir kitus veiksnius. Amerikos neurologijos akademija žmonėms, patyrusiems daug sunkių recidyvų (vadinamų „labai aktyvia liga“), rekomenduoja Lemtrada, Gilenya ar Tysabri.
Jei atsiranda šalutinis poveikis, kreipkitės patarimo į gydytoją. Nenutraukite vaisto vartojimo be gydytojo pritarimo. Nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti daugiau recidyvų ir pakenkti nervų sistemai.
Išsinešimas
Šiandien yra daug įvairių vaistų, skirtų IS gydyti. Pradėjus vartoti vieną iš šių vaistų netrukus po diagnozės, galima sulėtinti jūsų IS progresavimą ir sumažinti pasikartojimų skaičių.
Svarbu būti aktyviu savo globos dalyviu. Sužinokite kuo daugiau apie savo gydymo galimybes, kad galėtumėte apgalvotai aptarti su savo gydytoju.
Įsitikinkite, kad žinote kiekvieno vaisto galimą naudą ir riziką. Paklauskite, ką daryti, jei jūsų vartojamas gydymas nepadeda ar sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti.
