Kas yra palaikomoji kiaušidžių vėžio terapija? Koks tikslas?
Kiaušidžių vėžio palaikomoji terapija yra vaistai, skirti užkirsti kelią kiaušidžių vėžio atsinaujinimui po pirminio gydymo chemoterapija. Tikslas yra padidinti laiko tarpą tarp pradinio gydymo ir pasikartojimo.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šiuos kiaušidžių vėžio palaikomojo gydymo būdus:
- PARP (poli ADP-ribozės polimerazės) inhibitoriai
- angiogenezės inhibitoriai, tokie kaip bevacizumabas
Kada ir kodėl mano gydytojas rekomenduos palaikomąją terapiją?
Gydytojas rekomenduos palaikomąją terapiją, siekdamas padidinti laiko tarpą nuo pradinio gydymo chemoterapija iki būklės atkryčio.
Gydytojas skiria palaikomąjį gydymą bevacizumabu po to, kai baigsite chemoterapiją po pradinės 3 ar 4 stadijos kiaušidžių vėžio diagnozės. Jie taip pat gali rekomenduoti, jei turite pasikartojantį kiaušidžių vėžį, kuris yra jautrus platinos chemoterapijai.
PARP inhibitoriai naudojami kaip palaikomoji terapija po pradinės chemoterapijos, jei sergate pažengusia kiaušidžių vėžio stadija. Gydytojas gali rekomenduoti PARP inhibitorių, jei pasikartojantis kiaušidžių vėžys turi visišką ar dalinį atsaką į chemoterapiją, neatsižvelgiant į jūsų BRCA mutacijos būsena.
Bevacizumabą ir PARP inhibitorių olaparibą galima vartoti kartu kaip palaikomąjį gydymą po išankstinio gydymo chemoterapija ir bevacizumabu.
Gydytojas gali tai rekomenduoti, jei atsakote į pirmosios eilės platinos chemoterapiją, o vėžys yra susijęs su teigiama „homologinio rekombinacijos trūkumo“ būsena.
Fono atžvilgiu homologinis rekombinacijos trūkumas yra nesugebėjimas susieti dvigubų grandinių pertraukų jūsų DNR. Tai gali atsitikti a BRCA genų mutacija ar kita mutacija, sukelianti genetinį nestabilumą.
Kas yra PARP inhibitoriai ir kaip jie veikia?
PARP yra fermentas jūsų ląstelėse, kuris taiso jūsų DNR, kai ji pažeidžiama. PARP inhibitoriai yra vaistai, blokuojantys PARP ląstelėse. Išjungus PARP vėžinėse ląstelėse, ląstelė negali atkurti savo DNR ir ląstelė miršta.
PARP inhibitoriai yra geriamieji vaistai, kuriuos galima vartoti valgant arba nevalgius. Jie vartojami vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo paskirto PARP inhibitoriaus.
FDA patvirtinti PARP inhibitoriai kiaušidžių vėžiui gydyti apima:
- niraparibas
- olaparibas
- rukaparibas
Kas yra angiogenezės inhibitoriai ir kaip jie veikia?
Kraujagyslės palaiko naviko augimą. Angiogenezės inhibitoriai yra vaistų klasė, kuri kovoja su vėžiu blokuodama ląstelių gebėjimą formuoti naujas kraujagysles. Daugybė angiogenezės inhibitorių gydo įvairius vėžius.
Iš pradžių 2004 m. FDA patvirtino bevacizumabą metastazavusiam storosios žarnos vėžiui gydyti. Vėliau jis buvo patvirtintas naudoti su chemoterapija žmonėms, sergantiems pasikartojančiu kiaušidžių vėžiu, atspariu platinos chemoterapijai.
Angiogenezės inhibitoriai, tokie kaip bevacizumabas, jungiasi prie kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF). Tai neleidžia sąveikauti su VEGF receptoriumi ant ląstelių paviršių. Užblokavus šią sąveiką, vėžinės ląstelės neleidžia pasisavinti naujų kraujagyslių iš tų, kurios jau yra.
Angiogenezės inhibitoriai, tokie kaip bevacizumabas, leidžiami į veną (IV) kas 2–3 savaites. Dažnis priklauso nuo naviko tipo ir gaunamos chemoterapijos tipo.
Koks yra dažnas palaikomojo gydymo šalutinis poveikis? Kaip jie valdomi?
Dažniausias angiogenezės inhibitorių šalutinis poveikis yra:
- padidėjęs kraujospūdis
- padidėjęs baltymų kiekis šlapime
- nuovargis
- pykinimas
- galvos skausmas
- retai - kraujo krešuliai ar kraujavimas
Gydytojas gali padėti valdyti šiuos šalutinius poveikius vartojant vaistus, kurie padeda kontroliuoti kraujospūdį ir pykinimą.
PARP inhibitoriai dažnai sumažina kraujo kiekį. Tai gali sukelti:
- mažakraujystė
- mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
- mažai trombocitų
- nuovargis
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- galvos skausmas
- raumenų ir kaulų skausmas
- nemiga
- galvos svaigimas
- prastas apetitas
- pilvo diskomfortas
Žemas trombocitų skaičius gali paskatinti gydytoją nutraukti PARP inhibitorių tol, kol kraujo rodikliai normalizuosis.
Ar palaikomoji terapija pagerina išgyvenamumą?
Įrodyta, kad palaikomoji terapija angiogenezės inhibitoriais ir PARP inhibitoriais pailgina laiką nuo chemoterapijos pabaigos iki kiaušidžių vėžio atkryčio.
PARP inhibitoriai ypač pagerina išgyvenamumą be progresavimo, nepaisant a BRCA mutacija. Išgyvenimas be progresavimo - tai laikas, kurį žmogus, gydomas nuo vėžio, gyvena šia liga, jai nesunkėjant.
Kaip ilgai man bus taikoma palaikomoji terapija?
Palaikomoji terapija tęsiama tol, kol gerai toleruojate vaistus ir turite puikios ligos kontrolės požymių.
Dr. Krystal Cascetta yra valdybos atestuotas vidaus ligų gydytojas, kurio specializacija yra hematologija ir medicinos onkologija. Ji yra praktikuojanti Niujorko Sinajaus kalno ligoninės gydytoja, kuri specializuojasi krūties vėžio ir klinikinės kokybės srityse. Daktarė Cascetta gavo medicinos mokslų daktarą iš Albanio medicinos koledžo Albanyje, Niujorke. Sinajaus kalno ligoninėje ji baigė hematologijos ir medicinos onkologijos stipendiją. Be to, ji baigė klinikinės kokybės stipendiją su Didžiojo Niujorko ligoninių asociacija ir Jungtinės ligoninės fondu.
