Išsėtinė sklerozė (IS) yra autoimuninis sutrikimas, kai jūsų imuninė sistema atakuoja apsauginę dangą aplink centrinės nervų sistemos (CNS) nervus. CNS apima jūsų smegenis ir nugaros smegenis.
Ligos modifikavimo terapija (DMT) yra rekomenduojamas gydymas, padedantis sulėtinti IS vystymąsi. DMT gali padėti atitolinti negalią ir sumažinti paūmėjimų dažnį žmonėms, sergantiems šia liga.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino kelis DMT, kad gydytų recidyvuojančias IS formas, įskaitant šešis DMT, kurie vartojami per burną kaip kapsulės ar tabletės.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie geriamuosius DMT ir kaip jie veikia.
B ląstelių ir T ląstelių vaidmuo
Norėdami suprasti, kaip geriamasis DMTS padeda gydyti IS, turite žinoti apie tam tikrų imuninių ląstelių vaidmenį IS.
Daugybė imuninių ląstelių ir molekulių tipų dalyvauja nenormaliame imuniniame atsake, sukeliančiame IS uždegimą ir pažeidimą.
Tai apima T ląsteles ir B ląsteles, dvi baltųjų kraujo ląstelių rūšis, žinomas kaip limfocitai. Jie gaminami jūsų kūno limfinėje sistemoje.
Kai T ląstelės juda iš jūsų limfinės sistemos į kraują, jos gali nukeliauti į jūsų CNS.
Tam tikros rūšies T ląstelės gamina baltymus, vadinamus citokinais, kurie sukelia uždegimą. Žmonėms, sergantiems IS, uždegimą skatinantys citokinai pažeidžia mieliną ir nervines ląsteles.
B ląstelės taip pat gamina uždegimą skatinančius citokinus, kurie gali padėti skatinti ligą sukeliančių T ląstelių veiklą IS. B ląstelės taip pat gamina antikūnus, kurie gali vaidinti svarbų vaidmenį IS.
Daugelis DMT veikia ribodami T ląstelių, B ląstelių ar abiejų aktyvavimą, išgyvenimą ar judėjimą. Tai padeda sumažinti uždegimą ir CNS pažeidimus. Kai kurie DMT apsaugo nervines ląsteles nuo pažeidimų kitais būdais.
Kladribinas („Mavenclad“)
FDA patvirtino kladribino (Mavenclad) naudojimą gydant recidyvuojančias IS formas suaugusiesiems. Iki šiol nebuvo atlikta jokių Mavenclad vartojimo vaikams tyrimų.
Kai kas nors vartoja šį vaistą, jis patenka į T ląsteles ir B ląsteles savo kūne ir trukdo ląstelių gebėjimui sintetinti ir atstatyti DNR. Dėl to ląstelės miršta, sumažėja T ląstelių ir B ląstelių skaičius jų imuninėje sistemoje.
Jei gydotės „Mavenclad“, per 2 metus vartosite du vaisto kursus. Kiekvienas kursas apims 2 gydymo savaites, kurias skirs 1 mėnuo.
Kiekvieną gydymo savaitę gydytojas patars vartoti vieną ar dvi vaisto paros dozes 4 ar 5 dienas.
Dimetilfumaratas (Tecfidera)
FDA patvirtino dimetilfumaratą (Tecfidera) recidyvuojančių IS formų gydymui suaugusiems.
FDA dar nepatvirtino Tecfidera gydyti vaikų IS. Tačiau gydytojai gali skirti šį vaistą vaikams praktikoje, vadinamoje „etiketėmis“.
Nors reikia daugiau tyrimų, iki šiol atlikti tyrimai rodo, kad šis vaistas yra saugus ir veiksmingas gydant vaikų IS.
Ekspertai tiksliai nežino, kaip veikia „Tecfidera“. Tačiau mokslininkai nustatė, kad šis vaistas gali sumažinti tam tikrų rūšių T ląstelių ir B ląstelių, taip pat uždegimą skatinančių citokinų gausą.
Taip pat atrodo, kad Tecfidera suaktyvina baltymą, vadinamą branduoliniu faktoriumi, susijusiu su eritroidu 2 susijusiu veiksniu (NRF2). Tai sukelia ląstelių reakcijas, kurios padeda apsaugoti nervines ląsteles nuo oksidacinio streso.
Jei Jums paskirta Tecfidera, gydytojas patars per pirmąsias 7 gydymo dienas vartoti dvi 120 miligramų (mg) dozes per dieną. Po pirmos savaitės jie jums lieps nuolat vartoti dvi 240 mg dozes per dieną.
Diroksimelio fumaratas (kiekis)
FDA patvirtino diroksimelio fumaratą („Vumerity“) gydyti recidyvuojančias IS formas suaugusiesiems. Ekspertai dar nežino, ar šis vaistas yra saugus, ar veiksmingas vaikams.
Daugybė vaistų priklauso tai pačiai vaistų grupei kaip ir „Tecfidera“. Kaip ir „Tecfidera“, manoma, kad jis aktyvuoja baltymą NRF2. Tai sukelia ląstelių reakcijas, kurios padeda išvengti nervų ląstelių pažeidimo.
Jei jūsų gydymo plane yra „Vumerity“, gydytojas patars pirmąsias 7 dienas du kartus per dieną vartoti 231 mg vaisto. Nuo tada turėtumėte vartoti 462 mg vaistų du kartus per dieną.
Fingolimodas (Gilenya)
FDA patvirtino fingolimodą (Gilenya) gydyti recidyvuojančias IS formas suaugusiesiems, taip pat 10 metų ir vyresniems vaikams.
FDA dar nepatvirtino šio vaisto jaunesnių vaikų gydymui, tačiau gydytojai gali skirti jį ne etiketėje vaikams iki 10 metų.
Šis vaistas blokuoja signalinės molekulės, vadinamos sfingozino 1-fosfatu (S1P), jungimąsi prie T ląstelių ir B ląstelių. Savo ruožtu tai neleidžia toms ląstelėms patekti į kraują ir nukeliauti į CNS.
Nustojus toms ląstelėms keliauti į CNS, jos ten negali sukelti uždegimo ir žalos.
Gilenya vartojamas kartą per dieną. Žmonėms, sveriantiems daugiau nei 88 svarus (40 kilogramų), rekomenduojama paros dozė yra 0,5 mg. Tiems, kurie sveria mažiau, rekomenduojama paros dozė yra 0,25 mg.
Jei pradėsite gydymą šiuo vaistu ir nustosite jį vartoti, galite patirti sunkų paūmėjimą.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems IS, nustojo vartoti šį vaistą labai padidėjo neįgalumas ir atsirado naujų smegenų pažeidimų.
Siponimodas („Mayzent“)
FDA patvirtino siponimodą (Mayzent) gydyti recidyvuojančias IS formas suaugusiesiems. Iki šiol mokslininkai nėra baigę jokių tyrimų apie šio vaisto vartojimą vaikams.
„Mayzent“ priklauso tai pačiai narkotikų klasei kaip „Gilenya“. Kaip ir Gilenya, jis blokuoja S1P prisijungimą prie T ląstelių ir B ląstelių. Tai neleidžia toms imuninėms ląstelėms keliauti į smegenis ir nugaros smegenis, kur jos gali pakenkti.
Mayzent vartojamas kartą per dieną. Norėdami nustatyti optimalią dienos dozę, gydytojas pirmiausia patikrins, ar nėra genetinio žymens, kuris gali padėti numatyti jūsų atsaką į šį vaistą.
Remiantis genetinių tyrimų rezultatais, šis vaistas gali būti naudingas jums, gydytojas paskirs nedidelę dozę. Jie palaipsniui didins Jums paskirtą dozę titravimo procese. Tikslas yra optimizuoti galimą naudą, tuo pačiu ribojant šalutinį poveikį.
Jei vartosite šį vaistą ir tada nustosite jį vartoti, jūsų būklė gali pablogėti.
Teriflunomidas (Aubagio)
FDA patvirtino teriflunomido (Aubagio) naudojimą gydant recidyvuojančias IS formas suaugusiesiems. Kol kas nėra paskelbta jokių tyrimų apie šio vaisto vartojimą vaikams.
Aubagio blokuoja fermentą, vadinamą dihidroorotato dehidrogenaze (DHODH). Šis fermentas dalyvauja gaminant pirimidiną - DNR statybinį bloką, reikalingą DNR sintezei T ląstelėse ir B ląstelėse.
Kai šis fermentas negali pasiekti pakankamai pirimidino DNR sintezuoti, jis riboja naujų T ląstelių ir B ląstelių susidarymą.
Jei gydotės Aubagio, gydytojas gali paskirti 7 arba 14 mg paros dozę.
Kiti ligą modifikuojantys vaistai
Be šių geriamųjų vaistų, FDA patvirtino keletą DMT, kurie švirkščiami po oda arba vartojami į veną.
Jie įtraukia:
- alemtuzumabas (Lemtrada)
- glatiramerio acetatas (Copaxone, Glatect)
- interferonas beta-1 (Avonex)
- interferonas beta-1a (Rebif)
- interferonas beta-1b („Betaseron“, „Extavia“)
- mitoksantronas (Novantronas)
- natalizumabas (Tysabri)
- okrelizumabas (Ocrevus)
- peginterferonas beta-1a (Plegridy)
Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos vaistus.
Galima DMT šalutinio poveikio rizika
Gydymas DMT gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kai kuriais atvejais yra rimtas.
Galimas šalutinis gydymo poveikis skiriasi priklausomai nuo konkretaus jūsų vartojamo DMT tipo.
Kai kurie dažni šalutiniai poveikiai yra:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- odos bėrimas
- Plaukų slinkimas
- lėtas širdies ritmas
- veido paraudimas
- pilvo diskomfortas
DMT taip pat yra susiję su padidėjusia infekcijos rizika, pavyzdžiui:
- gripas
- bronchitas
- tuberkuliozė
- juostinė pūslelinė
- tam tikros grybelinės infekcijos
- progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija, reta smegenų infekcijos rūšis
Padidėjusi infekcijos rizika yra dėl to, kad šie vaistai pakeičia jūsų imuninę sistemą ir gali sumažinti su liga kovojančių baltųjų kraujo kūnelių skaičių jūsų organizme.
DMT gali sukelti kitus rimtus šalutinius poveikius, tokius kaip kepenų pažeidimas ir sunkios alerginės reakcijos. Kai kurie DMT gali sukelti jūsų kraujospūdžio padidėjimą. Kai kurie gali sukelti jūsų širdies ritmo sulėtėjimą.
Atminkite, kad gydytojas rekomenduos DMT, jei mano, kad galima nauda yra didesnė už riziką.
Gyvenimas su MS, kuri nėra efektyviai valdoma, taip pat kelia didelę riziką. Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie galimą įvairių DMT šalutinį poveikį ir naudą.
DMT paprastai nelaikomi saugiais nėščioms ar maitinančioms krūtimi žmonėms.
Šalutinio poveikio rizikos valdymas
Prieš pradėdamas gydymą DMT, gydytojas turėtų ištirti, ar nėra aktyvių infekcijų, kepenų pažeidimų ir kitų sveikatos problemų, kurios gali kelti pavojų vartoti vaistus.
Gydytojas taip pat gali paskatinti jus skiepytis tam tikromis vakcinomis prieš pradedant gydymą DMT. Jums gali tekti palaukti kelias savaites po skiepijimo, kol pradėsite vartoti vaistą.
Kol gydotės DMT, gydytojas gali patarti vengti tam tikrų vaistų, maisto papildų ar kitų produktų. Paklauskite jų, ar yra vaistų ar kitų produktų, kurie galėtų sąveikauti ar trukdyti DMT.
Gydant DMT ir po jo gydytojas taip pat turėtų jus stebėti, ar nėra šalutinio poveikio požymių. Pavyzdžiui, jie tikriausiai užsakys kraujo tyrimus, kad patikrintų kraujo ląstelių kiekį ir kepenų fermentus.
Jei manote, kad galite patirti šalutinį poveikį, nedelsdami praneškite savo gydytojui.
Išsinešimas
MS gydymui buvo patvirtinti keli DMT, įskaitant šešis geriamojo gydymo tipus.
Kai kurie iš šių vaistų tam tikriems žmonėms gali būti saugesni arba geriau nei kiti.
Prieš pradėdami vartoti DMT, paklauskite gydytojo apie galimą jo vartojimo naudą ir riziką. Jie gali padėti suprasti, kaip skirtingi gydymo būdai gali paveikti jūsų kūną ir ilgalaikę MS perspektyvą.
