Į jūsų DUK atsakyta: Ar imunoterapija gali gydyti storosios žarnos vėžį?

Storosios žarnos vėžys atsiranda, kai storojoje žarnoje auga navikai. Tyrimų duomenimis, maždaug 15 procentų kolorektalinių vėžių būna MSI (MSI-H). Tai reiškia, kad vėžinėse ląstelėse yra didelis nestabilumas.

Pastaraisiais metais MSI-H storosios žarnos vėžiui gydyti atsirado naujų imunoterapijos vaistų. Imunoterapijos tikslas yra priversti jūsų imuninę sistemą pamatyti šias vėžines ląsteles ir pradėti stiprų išpuolį prieš jas.

Skaitykite toliau, kad rastumėte atsakymus į keletą dažniausiai pasitaikančių klausimų apie imuninės terapijos gydymą MSI turinčiu storosios žarnos vėžiu.

Kas yra storosios žarnos vėžio MSI?

Visi storosios žarnos vėžiai nėra vienodi. Vienas skiriamasis bruožas yra mikrosatelito stabilumo būklė. Tai yra dalis informacijos, kurią gaunate iš biopsijos. Laboratorinė audinių mėginio analizė rodo, ar vėžinės ląstelės yra:

• stabilus mikrosatelitas (MSS)
• mažas mikrosatelito nestabilumas (MSI-L)
• didelis mikrosatelito nestabilumas (MSI-H)

Sergant MSI turinčiu storosios žarnos vėžiu, ląstelės yra ypač nestabilios. Tai reiškia, kad yra daug mutacijų. Mikroskopu šios vėžinės ląstelės atrodo ir veikia savitai.

Tyrimai rodo, kad MSI-H kolorektalinis vėžys turi geresnę perspektyvą ir mažiau metastazių, palyginti su MSS kolorektaliniu vėžiu.

Mikrosatelito būklė gali būti svarbus veiksnys pasirenkant gydymą, kuris greičiausiai bus veiksmingas tiesiosios žarnos vėžiui gydyti.

Ar storosios žarnos vėžį galima gydyti imunoterapija?

Tai priklauso nuo to, kokio tipo gaubtinės žarnos vėžiu sergate. Įrodyta, kad imunoterapija yra veiksminga gydant MSI turinčius storosios žarnos vėžinius susirgimus, tačiau MSS gaubtinės žarnos vėžio atvejais ji neveikė gerai.

Yra trys imunoterapijos vaistai, patvirtinti didelio kolorektalinio vėžio MSI:

• Nivolumabas (Opdivo) vartojamas, kai vėžys ir toliau progresuoja pradėjus chemoterapiją.
• Ipilimumabas (Yervoy) yra patvirtintas vartoti tik kartu su nivolumabu.
• 2020 m. Pembrolizumabas (Keytruda) gavo Maisto ir vaistų administracijos (FDA) pritarimą kaip MSI-H storosios žarnos vėžio pirmosios eilės gydymą.

Visi trys yra imuninės kontrolės punkto inhibitoriai, nukreipti į tam tikrų baltymų, randamų ant imuninių ląstelių ir vėžinių ląstelių, ląstelių kelią. Ipilimumabas blokuoja CTLA-4, o nivolumabas ir pembrolizumabas nukreipia PD-1.

Šie kontroliniai taškai paprastai apsaugo imuninį atsaką nuo borto. Juos užblokavus, išlaisvėja imuninės ląstelės, kad įvyktų galingas nusikaltimas vėžiui.

Šie vaistai paprastai skiriami į veną.

Ar MMR ir MSI yra tas pats?

Jie nėra visiškai vienodi, tačiau yra susiję.

Šiame kontekste MMR yra trumpas neatitikimų taisymo genų terminas. Tai genai, padedantys reguliuoti DNR. MMR turėtų ištaisyti klaidas, atsirandančias dalijant ląsteles.

Sugedęs MMR nustoja taisyti, o tai sukelia mikrosatelitų nestabilumą.

Po biopsijos jūsų patologijos ataskaitoje gali būti parašyta: „MSI-H / dMMR“. Manoma, kad navikuose, kuriuose trūksta MMR (dMMR), yra didelis mikrosatelitų nestabilumas.

Kaip mikrosatelitų nestabilumas sukelia vėžį?

Jūsų kūnas visada kuria naujas ląsteles, kurios pakeis senesnes, jiems mirus - procesas, dėl kurio kai kurios ląstelės gali pažeisti DNR. Laimei, MMR veikia kaip įmontuota sistema, kad aptiktų ir pašalintų šią žalą.

Bet sistema gali sugesti. Užuot mirusios kaip turėtų, nenormalios ląstelės toliau dauginasi. Naujesnėse ląstelėse yra vis daugiau klaidų. Jie kaupiasi ir formuoja navikus, todėl mikrosatelitų nestabilumas sukelia vėžį.

Koks yra imunoterapijos sėkmės procentas?

Imunoterapija yra palyginti naujas MSI-H gaubtinės žarnos vėžio gydymas, tačiau tyrimai jau rodo, kad tai yra tikėtina sėkmės tikimybė.

„CheckMate 142“ yra 2 fazės tyrimas, skirtas įvertinti PD-1 inhibitorių saugumą ir veiksmingumą 74 žmonėms, sergantiems MSI padidėjusiu metastazavusiu kolorektaliniu vėžiu, kurių dauguma jau buvo gydomi chemoterapija.

Po 12 mėnesių stebėjimo 23 dalyviai pamatė, kad jų MSI-H kolorektalinis vėžys reaguoja į imunoterapijos vaistą nivolumabą. Gydymas taip pat leido kontroliuoti ligą mažiausiai 12 savaičių 51 dalyviui, o 8 žmonėms atsakas truko mažiausiai metus.

Vykstančiame tyrime taip pat vertinamas gydymas nivolumabo ir ipilimumabo deriniu. Ankstyvi rezultatai rodo pažadą, ir gydymas atrodo gerai toleruojamas.

Taip pat yra 3 fazės klinikinis tyrimas, kuriame imunoterapija su pembrolizumabu buvo lyginama su chemoterapija kaip pirmos eilės MSI turinčio didelio metastazavusio kolorektalinio vėžio terapija. Rezultatai parodė, kad pembrolizumabas padvigubino dalyvių išgyvenamumą be ligos progresavimo vidutiniškai nuo 8,2 iki 16,5 mėnesio.

Tas tyrimas taip pat parodė, kad imunoterapija sukėlė mažiau rimtų šalutinių poveikių nei chemoterapija. Rimtų nepageidaujamų reiškinių pasireiškė 22 procentams imunoterapijos grupės dalyvių, palyginti su 66 procentais chemoterapijos grupėje.

Mokslininkai toliau tiria imunoterapijos galimybes visiems kolorektalinio vėžio etapams ir tipams.

Atimti

Didelės storosios žarnos vėžys yra storosios žarnos vėžys, apimantis labai nestabilias ląsteles.

Vienas naujausių šios rūšies vėžio gydymo būdų yra imunoterapija. Tai padeda jūsų kūno imuninei sistemai pamatyti ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Du imunoterapiniai vaistai yra patvirtinti MSI turinčiam storosios žarnos vėžiui gydyti, kuris progresavo chemoterapijos metu ar po jos. Taip pat yra naujas imunoterapijos vaistas, patvirtintas kaip gydymas žmonėms, sergantiems MSI-H kolorektaliniu vėžiu, kurie nėra išbandę chemoterapijos.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad imunoterapija yra susijusi su ilgesniu išgyvenimu be progresavimo nei chemoterapija, tačiau tyrimai tęsiami.

Jei sergate MSI turinčiu storosios žarnos vėžiu, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar imunoterapija jums tinka.