- „Medicare Advantage“ planai apima originalų „Medicare“ aprėptį, tačiau dažnai suteikia papildomų privalumų.
- Kai užsiregistruosite „Medicare Advantage“, jūsų galimybės atsisakyti ar pakeisti planą yra ribojamos tam tikrais laikotarpiais.
- Šiais laikotarpiais galite grįžti prie originalaus „Medicare“ arba pereiti prie kito „Medicare Advantage“ plano.
Atlikote tyrimą ir padarėte šuolį nuo originalaus „Medicare“ prie „Medicare Advantage“. Bet kas nutiks, jei apsigalvosite ar nuspręsite, kad tai nėra jums tinkamas planas? Jei norite atsisakyti registracijos arba pakeisti savo „Medicare Advantage“ planą, turite palaukti tam tikrų registracijos langų, panašių į tuos, kuriuos registravotės pirmą kartą.
Peržiūrėsime kiekvieną iš šių registracijos laikotarpių, paaiškinsime, kokio tipo planą galite pasirinkti šiais laikais, kaip pasirinkti geriausią planą ir kt.
Kada galiu užsiregistruoti arba atsisakyti „Medicare Advantage“ plano?
„Medicare Advantage“ yra pasirinktinis „Medicare“ produktas, kurį įsigyjate per privatų draudimo teikėją. Jis sujungia visus originalaus „Medicare“ (A ir B dalis) aspektus, taip pat papildomas ar pasirinktines paslaugas, tokias kaip „Medicare D“ receptų draudimas ir papildomas draudimas.
Taip pat žinomas kaip „Medicare C“ dalis, „Medicare Advantage“ yra privatus derinimo planas, siūlantis išsamią „Medicare“ stacionaro ir ambulatorijos aprėptį su papildoma aprėptimi ir paslaugomis.
Pradinis registravimas
Galite užsiregistruoti „Medicare Advantage“, kai pirmą kartą turite teisę į „Medicare“. Jūs gausite teisę į „Medicare“ per savo 65-ąjį gimtadienį ir galėsite užsiregistruoti į programą per 7 mėnesius (likus 3 mėnesiams iki 65-erių, jūsų gimtadienio mėnesio ir 3 mėnesių po jo).
Jei prisiregistruosite per šį laikotarpį, tai yra tada, kai galite tikėtis aprėpties pradžios:
- Jei užsiregistruojate per 3 mėnesius iki 65-ojo gimtadienio, jūsų aprėptis prasideda pirmą mėnesio dieną po to, kai jums sukanka 65 metai (pavyzdžiui: jūsų gimtadienis yra gegužės 15 d., O jūs užsiregistruojate vasario, balandžio ar kovo mėnesiais) prasidės gegužės 1 d.).
- Jei užsiregistruosite per savo gimtadienį, jūsų aprėptis prasidės mėnesį po to, kai užsiregistruosite.
- Jei prisiregistruosite per 3 mėnesius po gimtadienio, jūsų aprėptis prasidės praėjus 2–3 mėnesiams po registracijos.
Jei pasirenkate „Medicare Advantage“ planą pradinio registracijos metu, galite pakeisti kitą „Medicare Advantage“ planą arba grįžti į pradinį „Medicare“ planą per pirmuosius 3 jūsų aprėpties mėnesius.
Atidaryti registraciją
Kai užsiregistruosite pradinio registracijos metu, tik keletą kartų per metus galėsite pakeisti arba atsisakyti „Medicare Advantage“ aprėpties. Šie laikotarpiai kiekvienais metais vyksta tuo pačiu laiku.
- „Medicare“ atviras registracijos laikotarpis (spalio 15 – gruodžio 7 d.). Tai yra laikas kiekvienais metais, kai galite peržiūrėti aprėptį ir prireikus atlikti pakeitimus. Per šį laikotarpį galite pakeisti savo pradinį „Medicare“ planą, užsiregistruoti „Medicare Advantage“ arba „Medicare D“ dalyje arba pereiti nuo vieno „Medicare Advantage“ plano prie kito.
- Metinis „Medicare Advantage“ rinkimų laikotarpis (sausio 1 d. – Kovo 31 d.). Šiuo laikotarpiu galite pereiti nuo „Medicare Advantage“ atgal į originalų „Medicare“ ir atvirkščiai. Galite pakeisti kitą „Medicare Advantage“ planą arba pridėti „Medicare D“ dalį.
Registracija ar planų keitimas šiais konkrečiais laikotarpiais gali padėti išvengti baudų už pavėluotą registraciją.
Specialus priėmimas
Yra keletas ypatingų situacijų, kurių jūs negalite kontroliuoti, pavyzdžiui, reikia persikelti į teritoriją, kuriai jūsų planas netinka. Tokio pobūdžio situacijose „Medicare“ leidžia be baudos atlikti pakeitimus už įprasto laikotarpio ribų.
Specialūs priėmimo laikotarpiai įsigalioja tada, kai jums to reikia. Pavyzdžiui, jei persikėlėte ir jūsų dabartinis „Medicare Advantage“ planas neapima naujos vietovės, kurioje gyvenate, jūsų specialus registracijos laikotarpis gali prasidėti mėnesį prieš jūsų persikraustymą ir po 2 mėnesių po jūsų persikraustymo. Specialūs registracijos laikotarpiai paprastai prasideda tada, kai jums jų reikia, ir trunka apie 2 mėnesius po kvalifikacinio renginio.
Keli kiti šių įvykių pavyzdžiai būtų:
- persikėlėte į stacionaro gyvenimo įstaigą arba iš jos (kvalifikuotos slaugos, pagalbos namuose ir kt.)
- nebeturite teisės į Medicaid draudimą
- jums siūloma aprėptis per darbdavį ar profsąjungą
Daugiau priežasčių, dėl kurių galbūt norėsite pakeisti planus, aptarsime kitame skyriuje.
Kokio tipo planus galiu pasirinkti?Nesvarbu, ar pasikeitė jūsų poreikiai, ar persikėlėte, ar tiesiog jums nepatinka dabartinis planas, įvairūs registracijos laikotarpiai leidžia atlikti reikiamus pakeitimus.Tai nereiškia, kad jūs turite grįžti prie originalaus „Medicare“ - visada galite pereiti nuo vieno „Medicare Advantage“ plano prie kito. Taip pat galite pakeisti receptinių vaistų aprėptį.
Priežastys atsisakyti ar pakeisti savo planą
Nors daug pastangų tenka priimant pirminį sprendimą dėl „Medicare“ planų, jums gali tekti pereiti dėl įvairių priežasčių. Galbūt planas pakeitė savo pasiūlymus, ar pasikeitė jūsų poreikiai.
Jei jūsų „Medicare Advantage“ planas neatitinka jūsų poreikių, galite grįžti prie originalaus „Medicare“ arba perjungti C dalies planus. Jums gali tekti pridėti arba pakeisti savo receptų planą, pereiti prie „Medicare Advantage“ plano, apimančio skirtingus tiekėjus ar paslaugas, arba rasti planą, apimančią naują vietą.
Kai kurios dažniausiai pasitaikančios planų pakeitimo priežastys:
- tu persikraustei
- praradote dabartinę aprėptį
- turite galimybę gauti informaciją iš kito šaltinio, pavyzdžiui, darbdavio ar profesinės sąjungos
- „Medicare“ nutraukia sutartį pagal jūsų planą
- jūsų paslaugų teikėjas nusprendžia nebesiūlyti jūsų plano
- jūs turite teisę gauti papildomas paslaugas, tokias kaip papildoma pagalba arba specialiųjų poreikių planas
Visos minėtos situacijos suteiktų jums teisę į specialų registracijos laikotarpį.
Kaip pasirinkti sau tinkamą aprėptį
Renkantis „Medicare“ planą reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių, o jūsų poreikiai ar finansai gali pasikeisti. Pradžioje atidžiai pasverkite savo galimybes, turėdami omenyje dabartinius ir būsimus sveikatos priežiūros poreikius ir biudžetą.
„Medicare Advantage“ planuose siūlomos papildomos paslaugos, tačiau jos kainuos daugiau nei originalios „Medicare“. Kai kurios išlaidos, kurias sumokėsite iš anksto naudodamiesi „Medicare Advantage“, ilgainiui gali sutaupyti pinigų, ypač papildomoms paslaugoms, tokioms kaip receptų draudimas, regėjimas ir dantų priežiūra.
Jei einate su „Medicare Advantage“ planu, taip pat turėtumėte peržiūrėti plano kokybės įvertinimą ir tai, ar jūsų esami ar pageidaujami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir įstaigos yra tinkle. Atidžiai palyginkite planus, kad surastumėte jūsų poreikius atitinkantį planą.
Taip pat turėtumėte peržiūrėti receptinių vaistų plano galimybes, atsižvelgdami į tai, kurie planai apima jūsų vaistus. Kiekviename plane turėtų būti nurodyti įvairių vaistų kainų intervalai. Įsitikinkite, kad tai, ko jums reikia, yra padengta už kainą, kurią galite sau leisti.
Kiti veiksmai: kaip atsisakyti arba perjungti planus
Kai nuspręsite atsisakyti arba pakeisti savo „Medicare Advantage“ planą, pirmiausia turite užsiregistruoti į naują pasirinktą planą. Kad išvengtumėte nuobaudų, atviru ar specialiu registracijos laikotarpiu pateikite naujo plano priėmimo prašymą. Kai prisiregistruosite prie naujo plano ir prasidės aprėptis, būsite automatiškai išregistruoti iš ankstesnio plano.
Jei paliekate „Medicare Advantage“ ir norite grįžti prie originalaus „Medicare“, galite paskambinti telefonu 800-MEDICARE, kad atnaujintumėte pradines „Medicare“ paslaugas.
Jei kyla problemų, galite kreiptis į Socialinės apsaugos administraciją, vykdančią „Medicare“ programą, arba į savo vietinę SHIP (Valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą).
Išsinešimas
- „Medicare Advantage“ planuose plečiamos originalaus „Medicare“ siūlomos paslaugos ir aprėptis, tačiau jie gali kainuoti daugiau.
- Jei užsiregistravote į „Medicare Advantage“ planą, galite perjungti „Advantage“ planus arba grįžti prie originalaus „Medicare“ tam tikrais laikotarpiais.
- Kad išvengtumėte nuobaudų, turėtumėte perjungti arba atsisakyti planų atvirojo ar metinio registracijos laikotarpiais arba patikrinti, ar turite teisę į specialų registracijos laikotarpį.
