Kas yra „Medicare“ PACE programa?

• PACE teikia medicinines ir socialines paslaugas žmonėms, turintiems didelių poreikių, norintiems toliau gyventi namuose.
• Programa yra bendros „Medicare“ ir „Medicaid“ pastangos.
• Žmonės, turintys teisę į PACE, paprastai gauna „Medicare“ ir „Medicaid“.
• Norėdami dalyvauti programoje, turite atitikti konkrečius kriterijus ir gyventi PACE paslaugų srityje.

Viskas įskaičiuota pagyvenusių žmonių priežiūros programa (PACE) siūlo paramą žmonėms, norintiems gyventi namuose, tačiau reikalaujantiems tam tikros pastovios medicininės priežiūros. Daugelis iš PACE užsiregistravusių asmenų gali pretenduoti į „Medicare“ ir „Medicaid“, ir šios organizacijos kartu siūlo šią programą.

PACE apima kelias paslaugas, jei jūs gyvenate vienoje iš jos paslaugų sričių ir atitinkate konkrečius kriterijus, kad galėtumėte gauti kvalifikaciją. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kokios paslaugos yra taikomos, kaip gauti kvalifikaciją ir dar daugiau.

Kas yra PACE programa?

PACE buvo sukurta žmonėms, kuriems reikia pagalbos tvarkant savo sveikatą, tačiau gyvenantys privačioje gyvenamojoje vietoje, o ne kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Kad galėtumėte dalyvauti programoje, turite turėti tam tikrų poreikių, o dauguma PACE dalyvių jau turi dvigubą teisę gauti tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“.

„Medicare“ ir „Medicaid“ kartu siūlo PACE paslaugas, kurias visoje šalyje teikia vietinės priežiūros komandos. PACE komanda įvertina jūsų poreikius, kuriuos galima patenkinti jūsų pačių bendruomenėje.

PACE yra vieša programa, kuri gali padėti jums gauti reikalingą medicininę ir socialinę paramą be didelių papildomų išlaidų ir neišeidama iš namų. Programa apima visas „Medicare“ ir „Medicaid“ teikiamas paslaugas - ir dar daugiau.

Keletas šių paslaugų pavyzdžių:

• suaugusiųjų dienos priežiūra
• dantų priežiūra
• pagalba valgant ir maitinantis
• globos namai
• profesinė ir kineziterapija
• receptiniai vaistai
• socialinės paslaugos ir socialinio darbo konsultavimas
• gabenimas

Suburiama specializuota specialistų komanda, teikianti jūsų priežiūrai reikalingas paslaugas. Šioje komandoje gali būti:

• dietologė
• vairuotojas
• namų priežiūros ryšininkas
• slaugytoja
• ergoterapeutas
• PACE centro vadovas
• asmeninis globėjas
• kineziterapeutas
• pirminės sveikatos priežiūros gydytojas
• rekreacijos terapeutas
• Socialinis darbuotojas

Paslaugos daugiausia teikiamos suaugusiųjų dienos sveikatos centruose, kurie dalyvauja PACE programoje. Šias paslaugas papildo priežiūros namuose ir kitos siuntimo paslaugos. Tai pagrįsta jūsų poreikiais ir kaip nurodo PACE sveikatos priežiūros komanda.

Kai jums reikia gyvenimo pabaigos priežiūros, programa PACE teikia visas jūsų medicinines, receptinių vaistų ir konsultavimo paslaugas. Išimtis yra ta, jei pasirenkate naudotis ligoninės išmokomis.

Tuo metu turite atsijungti nuo PACE programos. Galite bet kada nutraukti savo dalyvavimą PACE programoje ir dėl kitų priežasčių.

Ar galiu dalyvauti šioje programoje?

Registracija į PACE programą yra savanoriška. Jei norite prisijungti, turite atitikti konkrečius kriterijus, kad galėtumėte dalyvauti. Tu privalai:

• būti 55 metų ar vyresni
• gyventi PACE paslaugų srityje
• būti patvirtintas jūsų valstybės (per Medicaid), kad reikia slaugos namų lygio priežiūros
• mokėti toliau saugiai gyventi bendruomenėje, naudojantis PACE paslaugomis

Jei tenkinsitės šiais kriterijais ir norite dalyvauti PACE programoje, neprivalote būti registruoti „Medicare“ ar „Medicaid“. Be to, nustatant jūsų tinkamumą dalyvauti PACE programoje nėra finansinių kriterijų.

Tačiau norėdami užsiregistruoti į PACE programą, dar negalite būti įtraukti į šiuos dalykus:

• „Medicare Advantage“ (C dalis) planą
• išankstinio mokėjimo „Medicare“ planą
• receptinių vaistų planą „Medicare“
• ligoninių paslaugos
• tam tikros kitos programos

Kiek kainuoja PACE programa?

Yra mėnesio įmoka, kuri padengia PACE išmokos ilgalaikės priežiūros dalį.

Jei neturite „Medicare“ ar „Medicaid“, būsite atsakingi už šios priemokos mokėjimą. Priemokos suma priklausys nuo jums reikalingų paslaugų ir jūsų PACE paslaugų srities.

Jei neturite teisės į „Medicaid“, taip pat mokėsite priemoką už savo „Medicare“ D dalies vaistus. Bet jums nereikės mokėti jokių išskaitymų ar mokėjimų už jūsų PACE priežiūros komandos teikiamas paslaugas.

Kaip užsiregistruoti?

Norėdami prisijungti prie PACE programos, turite atitikti aukščiau nurodytus kriterijus ir visus kitus vietinės programos reikalavimus. Jei nuspręsite užsiregistruoti, turite sutikti pateikti medicininę ir kitą asmeninę informaciją, kuri leis jūsų priežiūros komandai įvertinti jūsų poreikius ir nustatyti reikalingas paslaugas.

Pasirašę PACE programos registracijos sutartį, gausite papildomos informacijos apie tai, ką programa apima, kaip gauti paslaugas ir skubios pagalbos planus.

Kai esate užsiregistravęs PACE, jums nereikia registruotis iš naujo kasmet, jei ir toliau atitinkate programos kriterijus. Galite bet kada atsijungti nuo PACE programos.

Taip pat galima atsisakyti programos. Kai kurios priežastys, dėl kurių galite būti atmestas, yra:

• nemokėdamas jūsų PACE įmokų
• elgtis niokojančiu, pavojingu ar grėsmingu elgesiu, galinčiu pakenkti sau ar globėjui
• juda už PACE paslaugų zonos ribų
• jūsų PACE teikėjas nebeturi valstybės sutarčių teikti slaugą pagal programą
• nebetenka teisės į paslaugas, kaip nustato valstybė

Išsinešimas

• PACE yra programa žmonėms, kuriems reikalingos papildomos medicinos paslaugos savo namuose ar bendruomenėje.
• Norėdami gauti kvalifikaciją, turėsite atitikti konkrečius kriterijus, toliau įrodyti šiuos poreikius ir laikytis visų vietinės programos nustatytų taisyklių.
• Jei turite teisę į „Medicare“ arba „Medicaid“, šios agentūros padės apmokėti PACE paslaugų išlaidas.
• Galite bet kada užsiregistruoti arba atsijungti nuo PACE, neatsižvelgdami į „Medicare“ registracijos laikotarpius.