Medicare kamieninių ląstelių terapijos aprėptis

• Kamieninių ląstelių terapijoje naudojamos kamieninės ląstelės, kurios gali padėti gydyti kraujavimo sutrikimus ir tam tikras vėžio rūšis.

• „Medicare“ apims konkrečias FDA patvirtintas terapijas.
• Net turint „Medicare“ aprėptį, išlaidos iš kišenės gali būti didelės, tačiau „Medicare Advantage“ ar papildų planai gali padėti sumažinti šias išlaidas.

Kamieninės ląstelės yra kūno „pagrindinės ląstelės“ ir gali tapti daugybe skirtingų ląstelių tipų. Kamieninės ląstelės taip pat gali padėti atkurti ar atstatyti pažeistas ląsteles.

„Medicare“ apima kamieninių ląstelių terapiją labai specifiniams tikslams, dažniausiai gydant tam tikrų rūšių vėžį ar kraujavimo sutrikimus, tokius kaip pjautuvinė ląstelių liga. Nors kamieninių ląstelių terapijos naudojimo tyrimai plečiasi, „Medicare“ mokės tik už keletą FDA patvirtintų gydymo būdų, atitinkančių tam tikrus reikalavimus.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie kamieninių ląstelių terapijas, kurias apims Medicare.

Ar „Medicare“ apima kamieninių ląstelių terapiją?

Medicare apima kamieninių ląstelių terapiją taikant FDA patvirtintus gydymo būdus, kurie paprastai yra skirti kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai. Tai yra kamieninių ląstelių terapija, skatinanti sveikų kraujo ląstelių augimą.

Šios terapijos kartais naudojamos tam tikroms vėžio formoms gydyti, įskaitant išsėtinę mielomą, limfomas, ūminę mieloidinę leukemiją, Waldenstromo makroglobulinemiją ir sėklidžių lytinių ląstelių vėžį.

Medicare A dalis

Medicare A dalis yra stacionari Medicare dalis ir apima ligoninės paslaugas bei kai kurias kvalifikuotas slaugos paslaugas. Ligoninėje jums gali prireikti kamieninių ląstelių terapijos, kad būtų galima gydyti jūsų būklę.

Jei gydytojas priėmė jus kaip stacionarą, Medicare A dalis gali apimti šį gydymą. Kai sumokėsite „Medicare“ atskaitymą už A dalį, kuri 2021 m. Yra 1 484 USD, „Medicare“ padengs likusią stacionaro išlaidų dalį už 60 dienų viešnagę.

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima ambulatorines procedūras, kurios apima daugumą kamieninių ląstelių terapijos atvejų. Gydytojas turi paskelbti, kad gydymas kamieninėmis ląstelėmis yra mediciniškai būtinas, o kai įvykdysite Medicare B dalies išskaitą (203 USD už 2021 m.), Už kamieninių ląstelių terapiją sumokėsite 20 proc. Medicare patvirtintos sumos.

„Medicare Advantage“

„Medicare Advantage“ planai, taip pat žinomi kaip „Medicare C“ dalis, apima tuos pačius komponentus kaip ir originalus „Medicare“. Planuose taip pat gali būti siūloma išplėsta aprėptis, įskaitant receptinius vaistus. „Medicare Advantage“ apims tą patį kamieninių ląstelių gydymą kaip ir originalus „Medicare“.

Medigapas

„Medigap“ arba „Medicare“ priedo planai gali padėti sumažinti išlaidas, susijusias su „Medicare“. „Medicare“ standartizuoja šiuos planus ir galite pasirinkti tokį, kuris atitiktų jūsų aprėpties poreikius. „Medigap“ taip pat gali padėti apmokėti išlaidas už A ar B dalies bendrąjį draudimą arba dalį A dalies išskaitomos sumos.

Ar „Medigap“ padengs kamieninių ląstelių išlaidas, priklauso nuo jūsų politikos ir apmokestinimo būdo. Galite paskambinti savo plano teikėjui ir patvirtinti, ar gydymas bus taikomas.

Kuri kamieninių ląstelių terapija taikoma?

Medicare apima dviejų tipų kamieninių ląstelių transplantacijas: alogeninę kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją (HSCT) ir autologinių kamieninių ląstelių transplantaciją (AuSCT).

Nors mokslininkai tiria daugelį kitų kamieninių ląstelių terapijos metodų, vieninteliai FDA patvirtinti gydymo būdai yra vėžys, kraujo sutrikimai ir imuninės sistemos sutrikimai. Tolesniuose skyriuose pateikiama daugiau informacijos apie HSCT ir AuSCT kamieninių ląstelių terapijos tipus.

HSCT

Šis metodas apima sveiko donoro kamieninių ląstelių paėmimą ir paruošimą infuzijai į veną. Ši terapija būtų naudojama, jei turite pagrindinę būklę, turinčią įtakos jūsų gebėjimui sukurti naujas kraujo ląsteles. Tai vadinama alogenine transplantacija.

Sąlygos, kurias gali taikyti šis požiūris, apima

• išsėtinė mieloma
• mielofibrozė
• leukemija
• Wiskott-Aldrich sindromas
• pjautuvinė ląstelių liga

AuSCT

Šis metodas apima jūsų pačių anksčiau saugotų kamieninių ląstelių naudojimą. Šis gydymas gali būti rekomenduojamas, jei sergate vėžiu ir jums reikalinga chemoterapija ar radiacija, kuri gali sunaikinti kraują gaminančias ląsteles.

Tokių sąlygų pavyzdžiai:

• leukemija (remisija)
• ne Hodžkino limfoma
• pasikartojanti neuroblastoma
• amiloidozė

Kiek kainuoja kamieninių ląstelių terapija?

Svarbu žinoti, kad kamieninių ląstelių terapija vis dar yra labai brangi. Gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą jūsų sveikatą, gali rekomenduoti skirtingus režimus, kurie atliekami stacionare ir padidina bendras išlaidas.

Tiriant 1 562 pacientus, kuriems buvo suteikta HSCT, vidutinės išlaidos buvo:

• 289 283 USD už mieloabliacinį alogeninį gydymo režimą, kai vidutiniškai stacionare praleidžiama 35,6 dienos
• 253 467 USD už nemieloabliacinį / sumažinto intensyvumo alogeninį režimą, kai vidutiniškai 26,6 dienos stacionare
• 140 792 USD už mieloabliacinį autologinį režimą, kai vidutinis stacionaro buvimas yra 21,8 dienos

Šie išlaidų įvertinimai yra pagrįsti reikalavimais privačioms draudimo kompanijoms, o ne „Medicare“. Išlaidos gali būti skirtingos, atsižvelgiant į gydymo tipus, bendrą sveikatos būklę ir išlaidas, dėl kurių kiekvienais metais deramasi tarp „Medicare“ ir paslaugų teikėjų.

Atminkite, kad „Medicare“ nepadengs išlaidų, neatitinkančių dabartinių aprėpties standartų. Gydymas turi būti patvirtintas FDA ir gydytojas mano, kad tai būtina.

Veiksmai, skirti ištirti savo išlaidas

Kadangi kamieninių ląstelių injekcijos gali būti tokios brangios, prieš gydymą galite atlikti keletą veiksmų, kad įsitikintumėte, jog galite juos sau leisti.

• Paprašykite savo gydytojo apskaičiuoti gydymo išlaidas, įskaitant gydytojo mokesčius ir injekcijos medžiagas.
• Susisiekite su „Medicare“ arba „Medicare Advantage“ plano administratoriumi, kad gautumėte sąmatą, kiek padengs „Medicare“.
• Apsvarstykite „Medicare“ papildų planus (jei taikoma), kurie gali padėti padengti kai kurias savo kišenės išlaidas. „Medicare Advantage“ planai taip pat gali būti dar vienas būdas ištirti, nes kai kuriems gali būti ne savo kišenės išlaidų apribojimai.

Kas yra kamieninių ląstelių terapija?

Daugiau nei 50 metų gydytojai į organizmą suleido kraujodaros kamienines ląsteles, kad paskatintų naujų kraujo ląstelių augimą. Tačiau dabar tiriami ir kiti metodai.

Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, kamieninių ląstelių tyrimai atliekami su embrioninėmis kamieninėmis ląstelėmis arba somatinėmis („suaugusiomis“) kamieninėmis ląstelėmis.

Embrioninės kamieninės ląstelės

Embrioninės kamieninės ląstelės yra iš embrionų, sukurtų laboratorijoje apvaisinant in vitro. Šios ląstelės gaunamos iš donorų tyrimų tikslais.

Embrioninės kamieninės ląstelės yra tarsi tuščias skalūnas kūno ląstelėms. Tada jie gali diferencijuotis, vadinasi, gali tapti kraujo ląstelėmis, kepenų ląstelėmis ar daugeliu kitų kūno ląstelių tipų.

Somatinės kamieninės ląstelės

Somatinės kamieninės ląstelės (suaugusios kamieninės ląstelės) dažniausiai gaunamos iš kaulų čiulpų, kraujotakos arba iš virkštelės kraujo. Šie kamieninių ląstelių tipai skiriasi nuo embrioninių kamieninių ląstelių, nes gali tapti tik kraujo ląstelėmis.

Kamieninių ląstelių pristatymas

Kamieninių ląstelių pristatymas yra daugiapakopis procesas, kuris paprastai apima:

• „Kondicionavimas“ arba didelė chemoterapijos ar radiacijos dozė, skirta sunaikinti vėžines ląsteles ir sudaryti vietos naujoms kamieninėms ląstelėms
• vaistai imuninei sistemai slopinti (jei kamieninės ląstelės yra kito žmogaus), siekiant sumažinti organizmo tikimybę atmesti kamienines ląsteles
• infuzija per centrinį veninį kateterį
• atidus stebėjimas infuzijos metu ir kitomis dienomis, siekiant sumažinti infekcijų ir kamieninių ląstelių atmetimo riziką

Ar „Medicare“ apims kamieninių ląstelių terapiją gydant kelius?

Mokslininkai ištyrė galimybę švirkšti kamienines ląsteles į kremzles ir kitus pažeistus audinius, kad būtų sumažintas kelio sąnario artrozės poveikis.

Remiantis naujausiu žurnalo straipsniu, klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta vilčių teikiančių rezultatų, tačiau duomenų yra nedaug, todėl klinikos gali naudoti skirtingus metodus kamieninėms ląstelėms pristatyti.

Kiti neseniai paskelbti tyrimai parodė, kad kelio sąnario artrito kamieninių ląstelių terapija buvo geresnė už tradicinius konservatyvius gydymo būdus, įskaitant vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Kamieninių ląstelių terapijos tyrimai tęsiasi ir dar neparodė aiškių įrodymų, kad tai bus naudinga gydant kelio osteoartritą. Medicare reikalingi dideli tyrimai ir FDA patvirtinimas, kad apimtų gydymą. Kadangi kamieninių ląstelių naudojimas kelio sąnario artritui gydyti yra gana nauja terapija, Medicare nepadengia šių gydymo išlaidų.

Kiti kelio artrito gydymo variantai

Nors „Medicare“ šiuo metu gali neapimti kamieninių ląstelių gydymo kelio sąnario artritu, yra ir kitų gydymo būdų, kuriuos „Medicare“ paprastai apima, jei gydytojas sako, kad gydymas yra mediciniškai būtinas:

• fizinė terapija
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas arba naprokseno natris
• kortikosteroidų injekcijos
• hialurono rūgšties injekcijos, kurios turi sutepti kelio sąnarį, kad sumažėtų skausmas
• nervų blokai
• „Voltaren Arthritis Pain“ - vietinis gelis, parduodamas be recepto

Medicare taip pat gali apimti chirurginius metodus kelio skausmui gydyti, jei šie konservatyvūs gydymo būdai nepavyksta. Operacijos rūšys apima kelio sąnario pakeitimą.

Esmė

„Medicare“ šiuo metu apima tik kraujodaros transplantacijos kamieninių ląstelių terapiją. Ši terapija naudojama gydant su krauju susijusį vėžį ir kitas kraujo ligas, tokias kaip pjautuvinė ląstelių liga.

Kaip ir daugelis kitų vėžio gydymo būdų, kamieninių ląstelių gydymas yra brangus. Svarbu paprašyti paaiškinimo ir apskaičiuoti išlaidas, įskaitant tas, kurios yra ir nėra įtrauktos į jūsų Medicare planą. Tada galite atsižvelgti į išlaidas ir naudą, kai nuspręsite, ar gydymas jums tinka.