„Medicare“ D dalis, taip pat žinoma kaip receptinių vaistų aprėptis, yra „Medicare“ dalis, padedanti sumokėti už receptinius vaistus. Užsiregistravę į D dalies planą, esate atsakingi už savo išskaitymo, priemokų, įmokų ir bendro draudimo sumų sumokėjimą. Didžiausias Medicare D dalies atskaitymas 2021 m. Yra 445 USD.
Pažvelkime atidžiau, kas yra „Medicare D“ dalis ir ką gali kainuoti registracija į „Medicare D“ planą 2021 m.
Kokios yra „Medicare“ D dalies išlaidos?
Kai būsite užregistruotas „Medicare“ A ir B dalyse, originalioje „Medicare“, galite užsiregistruoti į „Medicare“ D dalį. „Medicare“ receptinių vaistų planai padeda padengti bet kokius receptinius vaistus, kuriems netaikomas jūsų pradinis „Medicare“ planas.
Atskaita
„Medicare“ D dalies išskaita yra suma, kurią sumokėsite kiekvienais metais, kol „Medicare“ planas sumokės savo dalį. Kai kurie vaistų planai ima 0 USD metinį atskaitymą, tačiau ši suma gali skirtis priklausomai nuo tiekėjo, jūsų vietos ir kt. Didžiausia išskaitoma suma, kurią bet kuris D dalies planas gali imti 2021 m., Yra 445 USD.
Įmokos
„Medicare D“ priemoka yra suma, kurią mokėsite kas mėnesį, kad būtumėte įtrauktas į receptinių vaistų planą. Kaip ir 0 USD išskaitymas, kai kuriuose vaistų planuose imama 0 USD mėnesinė įmoka.
Bet kurio plano mėnesio įmoka gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant jūsų pajamas. Jei jūsų pajamos viršija tam tikrą ribą, gali tekti mokėti su pajamomis susijusią mėnesio koregavimo sumą (IRMAA). Ši patikslinta 2021 m. Suma yra pagrįsta 2019 m. Mokesčių deklaracija.
Štai 2021 m. D dalies IRMAA, pagrįsti pajamų lygiu, kaip individualus asmuo, pateikiantis mokesčių deklaraciją:
- 88 000 USD ar mažiau: jokių papildomų priemokų nėra
- > 88 000–111 000 USD: + 12,30 USD per mėnesį
- > 111 000–138 000 USD: + 31,80 USD per mėnesį
- > 138 000–165 000 USD: + 51,20 USD per mėnesį
- > 165 000–499 999 USD: + 70,70 USD per mėnesį
- 500 000 USD ir daugiau: + 77,10 USD per mėnesį
Ribos skiriasi žmonėms, teikiantiems bendrą paraišką, ir tiems, kurie yra vedę, ir paduodami atskirai. Tačiau mėnesinis padidėjimas tik svyruos nuo 12,40 iki 77,10 USD per mėnesį, priklausomai nuo jūsų pajamų ir padavimo statuso.
Kopijos ir garantija
„Medicare“ D dalies įmokos ir bendro draudimo sumos yra išlaidos, kurias mokate įvykdžius D dalies išskaitą. Priklausomai nuo pasirinkto plano, turėsite mokėti užmokesčius arba mokesčius už bendrą draudimą.
Užmokestis už nustatytą sumą yra nustatyta suma, kurią mokate už kiekvieną vaistą, o kartu draudimas - tai procentinė vaisto išlaidų dalis, kurią mokate jūs.
D dalies kompensacijos ir garantijos sumos gali skirtis priklausomai nuo „pakopos“, kurioje yra kiekvienas vaistas. Kiekvieno vaisto kaina pagal narkotikų plano formuluotę pakyla didėjant pakopoms.
Pavyzdžiui, jūsų receptinių vaistų plane gali būti tokia pakopų sistema:
Koks yra „Medicare“ D dalies padengimo skirtumas („spurgos skylė“)?
Daugelyje „Medicare“ D dalies planų yra aprėpties spraga, dar vadinama „spurgų skylute“. Šis aprėpties atotrūkis įvyksta, kai pasiekiate ribą, kurią mokėsite už savo D dalies planą už receptinius vaistus. Tačiau ši riba yra mažesnė už katastrofišką aprėpties sumą, o tai reiškia, kad turėsite spragą.
Štai kaip 2021 m. Veikia Medicare D dalies aprėpties skirtumas:
- Metinis atskaitymas. 445 USD yra maksimalus išskaitymas, kurį „Medicare D“ planuoja sumokėti 2021 m.
- Pradinė aprėptis. Pradinė Medicare D dalies planų aprėpties riba 2021 m. Yra 4130 USD.
- Katastrofiška aprėptis. Katastrofiška aprėpties suma prasideda, kai 2021 m. Išleisite 6550 USD iš savo kišenės.
Taigi, kas atsitiks, kai esate D dalies plano aprėpties spragoje? Tai priklauso nuo šių dalykų:
Firminiai vaistai
Pasiekę aprėpties spragą, turėsite sumokėti ne daugiau kaip 25 procentus firminių receptinių vaistų, kuriems taikomas jūsų planas, kainos. Jūs mokate 25 proc., Gamintojas - 70 proc., O jūsų planas - likusius 5 proc.
Pavyzdys: jei jūsų receptinis prekės ženklo vaistas kainuoja 500 USD, sumokėsite 125 USD (pridėjus dozavimo mokestį). Vaistų gamintojas ir jūsų D dalies planas sumokės likusius 375 USD.
Generiniai vaistai
Pasiekę aprėpties spragą, turėsite sumokėti 25 proc. Generinių vaistų, kuriems taikomas jūsų planas, išlaidų. Jūs mokate 25 proc., O jūsų planas - likusius 75 proc.
Pavyzdys: jei jūsų receptinis generinis vaistas kainuoja 100 USD, sumokėsite 25 USD (pridėjus dozavimo mokestį). Jūsų D dalies planas sumokės likusius 75 USD.
Katastrofiška aprėptis
Norėdami išsisukti iš aprėpties spragos, iš savo kišenės turite sumokėti 6550 USD. Šios išlaidos gali apimti:
- jūsų vaistų atskaitymas
- jūsų narkotikų kompensacijos / draudimas
- jūsų vaistas kainuoja
- sumos, kurią vaisto gamintojas moka spurgos skylės laikotarpiu
Kai sumokėsite šią kišenėje sumą, jūsų katastrofiška aprėptis prasidės. Po to jūs būsite atsakingas tik už minimalų lėšų sumokėjimą ar garantavimą. 2021 m. Bendrojo draudimo suma yra 5 proc., O grynųjų vaistų - 3,70 USD ir firminių vaistų - 9,20 USD.
Ar turėčiau gauti „Medicare D“ dalį ar „Medicare Advantage“ planą?
Registruodamiesi į „Medicare“, turite galimybę pasirinkti „Medicare D“ dalį arba „Medicare Advantage“ (C dalis), kad patenkintumėte receptinių vaistų aprėpties poreikius.
„Medicare Advantage“ privalumai ir trūkumai
Daugumoje „Medicare Advantage“ planų be kitų aprėpties variantų, tokių kaip dantų, regėjimo, klausos ir kt., Apima receptinių vaistų aprėptį. Dėl šios papildomos aprėpties gali padidėti bendros išlaidos, ir jūs galite sumokėti daugiau už „Medicare Advantage“ planą, o ne tik pridėti D dalį prie savo pradinio plano.
Be to, kai kurie „Medicare Advantage HMO“ planai gali apriboti jūsų aprėptį tik tinklo gydytojams ir vaistinėms. Tai reiškia, kad jūsų dabartiniam gydytojui ar vaistinei gali būti netaikomas „Medicare Advantage“ planas, į kurį norite užsiregistruoti.
Vėlyvo priėmimo bausmė
Nesvarbu, ar pasirenkate „Medicare D“ dalį, ar „Medicare Advantage“ planą, „Medicare“ reikalauja, kad jūs turėtumėte tam tikrą receptinių vaistų aprėptį. Jei iš pradžių užsiregistruosite į Medicare, 63 dienas iš eilės einate be receptinių vaistų, jums bus mokama nuolatinė Medicare D dalies pavėluoto registravimo bauda. Šis baudos mokestis pridedamas prie jūsų receptinių vaistų plano premijos kiekvieną mėnesį, kai nesate užsiregistravęs.
„Medicare D“ pavėluoto stojimo bauda apskaičiuojama padauginus „nacionalinės bazinės naudos gavėjo priemoką“ iš 1 procento ir padauginus šią sumą iš visų mėnesių, kuriuos praėjai be draudimo, skaičiaus. Nacionalinės bazinės naudos gavėjo premija 2021 m. Yra 33,06 USD, todėl pažiūrėkime, kaip ši nuobauda gali atrodyti tiems, kurie užsiregistravo 2021 m. Pabaigoje:
- Pradinis pono Doe priėmimo laikotarpis baigiasi 2021 m. Sausio 31 d.
- Ponas Doe tik 2021 m. Gegužės 1 d. (Po 3 mėnesių) neįsiregistruoja į tinkamus receptinius vaistus.
- Ponas Doe bus skolingas 0,33 USD (33,06 USD x 1%) baudą per mėnesį, kurį jis praleido be draudimo (3 mėnesiai).
- Ponas Doe mokės 1,00 USD mėnesinę baudą (0,33 USD x 3 = 0,99 USD, suapvalintą iki artimiausio 0,10 USD).
Vėluojančios registracijos baudos gali būti keičiamos, nes kiekvienais metais keičiasi nacionalinės bazinės naudos gavėjo premija.
Kaip užsiregistruoti Medicare D dalyje?
Jūs galite užsiregistruoti į „Medicare“ D dalies planą per savo pradinį „Medicare“ registracijos laikotarpį. Šis laikotarpis tęsiasi 3 mėnesius prieš jūsų 65-ąjį gimtadienį, mėnesį ir 3 mėnesius po jo. Taip pat yra papildomų Medicare D dalies registracijos laikotarpių, tokių kaip:
- Spalio 15 - gruodžio 7 d. Galite užsiregistruoti, jei jau esate užsiregistravę A ir B dalyse, bet dar neįstojote į D dalį arba norite pereiti prie kito D dalies plano.
- Balandžio 1 d. - birželio 30 d. Galite užsiregistruoti, jei užsiregistravote į Medicare B dalį per bendrą B dalies registracijos laikotarpį (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.).
Kiekviename „Medicare“ D dalies plane yra receptinių vaistų, kuriuos jis apima, sąrašas, vadinamas formalu. Receptinių vaistų plano sąrašuose nurodomi tiek firminiai, tiek generiniai vaistai iš dažniausiai skiriamų vaistų kategorijų. Prieš registruodamiesi D dalies plane, patikrinkite, ar jūsų vaistai yra įtraukti į plano formuluotę.
Registruojantis į D dalį, be jūsų pradinių „Medicare“ išlaidų, yra plano mokesčiai. Į šiuos mokesčius įskaičiuojamas metinis vaistų išskaitymas, mėnesio priemoka už narkotikų vartojimo planą, užmokestis už narkotikus ir užstatas.
Kaip gauti pagalbos dėl receptinių vaistų išlaidų?
Medicare naudos gavėjai, kuriems sunku padengti receptinių vaistų išlaidas, gali pasinaudoti „Extra Help“ programa. Papildoma pagalba yra „Medicare“ D dalies programa, padedanti sumokėti įmokas, išskaitymus ir bendro draudimo išlaidas, susijusias su jūsų receptinių vaistų planu.
Norėdami gauti „Medicare Extra Help“, jūsų ištekliai neturi viršyti nustatytos bendros sumos. Jūsų ištekliai apima grynuosius pinigus kasoje ar banke, santaupas ir investicijas. Jei pretenduojate į papildomą pagalbą, galite kreiptis per savo receptinių vaistų planą su patvirtinančiais dokumentais, pavyzdžiui, oficialiu „Medicare“ pranešimu.
Net jei neatitinkate papildomos pagalbos, vis tiek galite gauti „Medicaid“. „Medicaid“ teikia sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunantiems žmonėms, jaunesniems nei 65 metų. Tačiau kai kurie „Medicare“ gavėjai taip pat gali gauti „Medicaid“ draudimą, atsižvelgiant į pajamų lygį. Norėdami sužinoti, ar turite teisę į „Medicaid“, apsilankykite vietiniame socialinių paslaugų biure.
Kiti taupymo patarimai
Be finansinės paramos gavimo, yra keletas kitų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sumažinti receptinių vaistų išlaidas:
- Apsipirkite skirtingose vaistinėse. Vaistinės gali parduoti vaistus už skirtingas sumas, todėl galite paskambinti ir paklausti, kiek konkretus vaistas jums gali kainuoti.
- Naudokite gamintojo kuponus. Gamintojų svetainės, vaistų taupymo svetainės ir vaistinės gali siūlyti kuponus, kurie padės sumažinti vaistų kainą.
- Paklauskite savo gydytojo apie bendrąsias versijas. Generiniai vaistai dažnai kainuoja pigiau nei pavadinimo prekės ženklo versijos, net jei formulė yra beveik vienoda.
Išsinešimas
„Medicare“ D dalis yra privaloma kaip „Medicare“ naudos gavėja, todėl svarbu pasirinkti jums tinkantį planą. Apsipirkdami dėl receptinių vaistų aprėpties, apsvarstykite, kurie jūsų vaistai yra taikomi ir kiek jie kainuos.
Laikui bėgant receptinių vaistų plano išlaidos gali padidėti, taigi, jei kyla problemų apmokant išlaidas, yra programų, kurios gali padėti.
Norėdami palyginti šalia esančius „Medicare D“ arba „Medicare Advantage“ (C dalis) receptinius vaistus, apsilankykite „Medicare“ plano įrankyje, kad sužinotumėte daugiau.
Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.
