MAPD „Medicare“: ką reikia žinoti apie šiuos planus

• „Medicare Advantage“ receptinių vaistų (MAPD) ​​planai yra „Medicare Advantage“ plano rūšis, apimanti receptinių vaistų aprėptį.

• Jūs turėsite daugiau aprėpties nei naudodami originalų „Medicare“ ir jums nereikės jaudintis dėl atskiro D dalies plano.

• MAPD planus galima įsigyti už įvairiausias kainas, o kai kurie jų yra labai prieinami. Bet jūs galite mokėti mažiau už receptus, jei gausite atskirą D dalies planą.

• Jūsų išlaidos priklausys nuo jūsų ploto, pajamų ir reikalingos aprėpties. „Medicare“ svetainėje galite nusipirkti planą, kuris geriausiai atitinka jūsų poreikius.

„Medicare“ siūlo kelis planų tipus, kad patenkintų jūsų medicininius poreikius ir atitiktų jūsų biudžetą. Be Medicare A dalies (ligoninės draudimas) ir Medicare B dalies (medicininis draudimas), Medicare siūlo Medicare C dalį, dar vadinamą Medicare Advantage.

MAPD planai yra populiarus „Medicare Advantage“ plano tipas, nes jie apima kelias paslaugas. Pagal MAPD planą jums taikomos medicininės paslaugos, buvimas ligoninėje, receptiniai vaistai ir kt.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte viską apie šią „Medicare Advantage“ parinktį.

Kokie yra „Medicare Advantage“ receptinių vaistų (MAPD) ​​planai?

MAPD planas yra „Medicare Advantage“ planas, į kurį įtraukta „Medicare D“ dalis (receptinių vaistų aprėptis). „Medicare Advantage“ planai siūlo visą originalaus „Medicare“ (A ir B dalys) aprėptį ir dažnai apima papildomą aprėptį.

Kai „Medicare Advantage“ plane siūlomi receptiniai vaistai, jis yra žinomas kaip MAPD planas. MAPD planai gali būti puiki galimybė žmonėms, norintiems, kad visa aprėptis būtų sujungta į vieną planą.

Kokios kompanijos siūlo MAPD planus?

MAPD planus galite rasti keliose pagrindinėse draudimo kompanijose, įskaitant:

• Aetna
• Mėlynas kryžius ir mėlynas skydas
• Cigna
• Humana
• Jungtinė sveikatos priežiūra

Turimų MAPD planų tipas priklausys nuo jūsų vietovės. Daugelis planų siūlomi tik tam tikroje valstybėje ar regione. Galite nusipirkti jums prieinamus planus naudodamiesi „Medicare“ svetainės funkcija „Rasti„ Medicare “planą“.

Kokie MAPD planų tipai yra?

MAPD planus galite rasti keliais skirtingais planų tipais. Pasirinkto plano tipas gali turėti įtakos jūsų išlaidoms ir gydytojams, kuriuos galite pamatyti. Ne visi planai yra prieinami visose srityse, tačiau įprasti MAPD planų tipai apima:

• Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai. Dauguma MAPD planų yra HMO. Kai turite HMO, būsite tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklas, ir jums paprastai reikės gydytojo siuntimo, kad apsilankytumėte pas specialistą.
• Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai. PPO yra dar viena įprasta MAPD plano rūšis. Paprastai turėsite mažiau ribojantį tinklą su PPO, tačiau jūsų priemokos išlaidos gali būti didesnės nei naudojant HMO.
• Asmeninio mokesčio už paslaugą (PFFS) planai. PFFS yra „Medicare Advantage“ plano tipas, leidžiantis jums neturėti nustatyto pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar nustatyto sveikatos priežiūros tinklo.
• Specialiųjų poreikių planai (SNP). SNP planas yra „Medicare“ planas žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų ar finansinę padėtį. Pavyzdžiui, yra SNP, atvirų tik žmonėms, sergantiems lėtine širdies liga. Kiti yra prieinami tik slaugos namų gyventojams.

Kas turi teisę įsigyti MAPD?

Medicare gavėjai gali pirkti „Medicare Advantage“ planus, įskaitant MAPD planus, jei jie:

• yra JAV pilietis arba JAV pilietis
• turėti „Medicare“ A ir B dalis
• gyvena norimo plano aptarnavimo rajone
• neturite galutinės inkstų ligos stadijos (ESRD)

Kiek kainuoja MAPD planai?

MADP planų kaina priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• savo pašto kodą
• savo valstybę
• jūsų aprėpties poreikiai
• pasirinktą planą
• jūsų pajamos

Pasirinkę planą, galite būti atsakingi už keletą išlaidų. Jie apima:

• Įmokos. Dauguma žmonių nemoka priemokos už „Medicare“ A dalį. Tačiau yra priemoka už B dalį. 2020 m. Standartinė „Medicare“ B dalies premijos suma yra 144,60 USD. Didesnių pajamų namų ūkiams gali tekti mokėti didesnę priemoką. „Medicare Advantage“ planai turi savo įmokas. Kai kurie planai neapmokestins jūsų B priedo, o kiti - ne.
• Kopijos. „Copay“ yra suma, kurią mokate už paslaugą. Kopijos paprastai mokamos, kai gaunate tą paslaugą, ir paprastai yra nustatytos sumos. Pavyzdžiui, jūsų planas gali būti 15 USD už gydytojo vizitą. „Copay“ sumos gali būti didesnės, jei išeisite iš savo plano tinklo.
• Bendrasis draudimas. Bendrasis draudimas veikia panašiai kaip kopijavimas, tačiau suma yra procentinė, o ne fiksuotas mokestis. Būsite atsakingi už nustatytą procentą gaunamų paslaugų kainos. Pavyzdžiui, jums gali tekti sumokėti 20 procentų visų jūsų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų. MAPD planas sumokės likusius 80 proc.
• Atskaita. Nuosavos yra suma, kurią turite sumokėti, kol draudimas surinks išlaidas. Pvz., Jums gali tekti išleisti 500 USD paslaugoms, kol jūsų MAPD planas bus pradėtas taikyti. Kai kuriuose planuose nėra išskaitų, o kituose gali būti atskaitymų, neįtraukiančių tam tikrų paslaugų.

Dauguma planų turi didžiausią ne savo kišenę kiekį per metus. Jei pasieksite šią sumą, jūsų MAPD planas padengs 100 proc. Jūsų paslaugų išlaidų.

Kaip sužinoti, kiek MAPD planai kainuoja mano rajone?

Savo rajone planus galite rasti naudodami „Medicare Plan Finder“. Plano ieškiklis yra interaktyvus ir paprašys visos reikalingos informacijos, kad surastumėte jums tinkamiausius plano variantus. Turėsite įvesti:

• Jus dominantis plano tipas. Galite pasirinkti iš „Medicare Advantage“ planų, „Medicare D“ planų, „Medicare D“ ir „Medigap“ planų arba „Medigap“ planų. Norėdami pasirinkti MAPD planus, pasirinksite „Medicare Advantage“ planus.
• Jūsų pašto kodas. Įvedus pašto kodą, jūsų rajone bus sukurti planai.
• Jūsų apskritis ar parapija. Įvedę pašto kodą turėsite pasirinkti konkrečią apskritį ar parapiją.
• Bet kokia pagalba sumokėti už gautą „Medicare“. Tada galite pasirinkti, ar gaunate „Medicaid“, papildomas socialinio draudimo pajamas ar pagalbą, ar turite „Medicare“ taupomąją sąskaitą. Pasirinkite nieko, jei mokate „Medicare“ išlaidas iš savo kišenės.
• Jūsų dabartiniai vaistai. Norėdami pamatyti MAPD planų vaistų kainas, turėsite įvesti visus vartojamus vaistus ir dabartinę vaistinę. Įvedę vaistus ir vaistinės informaciją pamatysite planus savo vietovėje. Galėsite spustelėti planus, kad pamatytumėte išsamią informaciją, įskaitant kainą, kurią sumokėsite už dabartinius vaistus, jei pasirinkote tą MAPD planą.

Kokie yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“) planai?

„Medicare Advantage“ planai taip pat žinomi kaip „Medicare C“ planai. Šie planai sujungia „Medicare A“ ir „Medicare B“ dalių, žinomų kaip originalus „Medicare“, aprėptį.

Be ligoninės ir pirminės medicininės aprėpties, kurią siūlo originalus „Medicare“, „Medicare Advantage“ planai apima tokias paslaugas kaip:

• regėjimo priežiūra
• dantų priežiūra
• klausos aparatai
• fitneso planai
• receptiniai vaistai

„Medicare Advantage“ planus siūlo privačios bendrovės, sudariusios sutartį su „Medicare“. Ne visi planai apima visas papildomas paslaugas, o turimi planai priklausys nuo jūsų gyvenamosios vietos.

MAPD planų pliusai

• Jūsų receptinių vaistų aprėptis yra įtraukta į jūsų planą.
• Apima daugiau paslaugų nei pagal originalų „Medicare“.
• Jums gali būti taikoma mažesnė kainodara, atsižvelgiant į jūsų pajamas.

MAPD planų trūkumai

• Jums gali tekti didesnės įmokos nei originalioms „Medicare“.
• Vaistų išlaidos gali būti didesnės, nei jei turėtumėte atskirą D dalies planą.
• Jūsų rajone planai gali būti riboti.

Kada galiu užsiregistruoti į „Medicare Advantage MAPD“ planą?

Galite užsiregistruoti „Medicare MAPD“ keliais skirtingais laikais. Jūsų pirmoji galimybė pasirinkti MAPD planą yra tada, kai pirmą kartą užsiregistruojate į „Medicare“.

Galite užsiregistruoti „Medicare“ pradedant likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio. Po gimimo mėnesio turite baigti registraciją per 3 mėnesius. Šio pirmojo prisiregistravimo metu galite pasirinkti MAPD planą. Po registracijos turėsite galimybę kiekvienais metais užsiregistruoti į MAPD arba pakeisti dabartinį planą. Registracijos langai yra:

• Sausio 1 d. - kovo 31 d. Tai atviras registracijos laikotarpis. Jį galite naudoti norėdami perjungti iš vieno MAPD plano į kitą. Taip pat galite pereiti nuo „Medicare Advantage“ plano be vaistų aprėpties prie MAPD plano. Negalite naudoti šio laiko norėdami pereiti nuo originalaus „Medicare“ prie MAPD plano.
• Balandžio 1 d. - birželio 30 d. Jei jau esate užsiregistravęs „Medicare B“ dalyje, per šį langą galite pereiti prie MAPD ar bet kurio kito „Medicare Advantage“ plano.
• Spalio 15 - gruodžio 7 d. Galite pakeisti esamą aprėptį, įskaitant perėjimą nuo pradinio „Medicare“ prie MAPD plano arba perėjimą iš vieno MAPD į kitą.

Išsinešimas

MAPD planai yra „Medicare Advantage“ plano rūšis, apimanti receptinių vaistų aprėptį. Turite turėti „Medicare“ A ir B dalis, tačiau jums nereikės rinktis D dalies.

Yra daugybė MAPD planų, siūlomų įvairiausiomis kainomis. Kai kurie yra labai prieinami; tačiau už receptus galite mokėti mažiau, jei gausite atskirą D dalies planą.

Jūsų išlaidos priklausys nuo jūsų ploto, pajamų ir reikalingos aprėpties. Galite apsipirkti pagal planą, kuris geriausiai atitinka jūsų poreikius.