Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra širdies ritmo sutrikimas, kuris paveikia maždaug 2,2 milijono žmonių JAV.
Naudojant AFib, dvi viršutinės jūsų širdies kameros plaka nereguliariai, todėl laikui bėgant gali atsirasti kraujo krešulių ir susilpnėti širdis. Galite patirti bet ką, pradedant dusuliu ir baigiant širdies plakimu. Arba galite nejausti jokių simptomų.
Tačiau negydydami galite rizikuoti insultu ar net širdies nepakankamumu.
AFib ir kraujo krešulių gydymas
Pagrindinis AFib gydymo tikslas yra širdies ritmo kontrolė ir kraujo krešulių prevencija. Užkirsti kelią krešuliams yra nepaprastai svarbu, nes jie gali išstumti ir nukeliauti į kitas jūsų kūno dalis. Kai kraujo krešulys patenka į jūsų smegenis, tai gali sukelti insultą.
Tradicinė terapija sukasi apie vaistus, pvz., Kraujo skiediklius.
Varfarinas (Coumadinas) kadaise buvo dažniausiai skiriamas skystinantis kraują AFib. Tai gali sąveikauti su tam tikrais maisto produktais ir vaistais, todėl tai nėra pasirinkimas visiems. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip per didelis kraujavimas. Jei vartosite šį vaistą, jums reikės dažnai stebėti atliekant kraujo tyrimus.
Naujesni vaistai, vadinami ne vitamino K geriamaisiais antikoaguliantais (NOAC), yra tokie pat veiksmingi kaip varfarinas ir dabar yra tinkamiausi AFib kraujo skiedikliai. Jie apima dabigatraną (Pradaxa), rivaroksabaną (Xarelto) ir apiksabaną (Eliquis).
NOAC gali sukelti mažiau intrakranijinio kraujavimo. Šie vaistai yra trumpesnio veikimo nei varfarinas, o tai reiškia, kad juos vartojant nereikia taip atidžiai stebėti kraujo. Jie taip pat nesąveikauja su tiek maisto produktų ir kitų vaistų.
Kartu su kraujavimo ir sąveikos rizika, vienas iš vaistų vartojimo, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo, turi būti vartojamas ilgą laiką. Galbūt nenorite visą gyvenimą vartoti vaistų. Galite nenorėti kas savaitę vykti į ligoninę pasitikrinti kraujo. Arba gali kilti kitų komplikacijų ar būklių, dėl kurių šių vaistų vartojimas ilgą laiką yra nepatrauklus ar net neįmanomas.
Implantinės vaistų alternatyvos
Budėtojas
Jei ieškote alternatyvos vartoti kraujo skiediklius, gali būti verta ištirti tokius implantavimo prietaisus kaip „Watchman“. Šis prietaisas užblokuoja kairį prieširdžio priedą (LAA) - jūsų širdies sritį, kurioje dažnai kaupiasi kraujas ir krešulys. Iš tiesų, krešuliai, sukeliantys insultą žmonėms, sergantiems AFib, šioje srityje vystosi 90 procentų laiko, rodo 1996 m. Tyrimas.
„Watchman“ yra patvirtinęs JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) žmonėms, turintiems AFib, kuriame nėra širdies vožtuvo (nonvalvular AFib). Jis yra panašus į mažą parašiutą ir savaime plečiasi. Kai audinys budės vietoje, audinys išaugs maždaug per 45 dienas, kad blokuotų LAA.
Kad galėtumėte implantuoti šį prietaisą, turėtumėte toleruoti kraujo skiediklius. Jūs negalite turėti esamo kraujo krešulio širdyje ar alergijos nikeliui, titanui ar bet kuriai kitai prietaiso medžiagai.
Budėtojas ambulatorinės procedūros metu įterpiamas per kateterį jūsų kirkšnyje, kuris vėliau sušeriamas į jūsų širdį.
Lariatas
Kaip ir „Watchman“, „Lariat“ yra implantas, padedantis išvengti kraujo krešulių susidarymo jūsų LAA. Lariatas susieja LAA naudodamas siūles. Galų gale jis virsta randiniu audiniu, todėl kraujas negali patekti, surinkti ir krešėti.
Procedūra taip pat atliekama naudojant kateterius. Lariatą sudaro minkštas plastikinis kateterio vamzdelis. Vamzdyje yra magnetai, taip pat lazos ar kilpos formos galas. Tai siūlai, kurie ilgainiui susies jūsų LAA. Norint įdėti šį prietaisą, palyginti su dideliu įpjovimu, reikia tik nedidelių punkcijų.
Lariatas yra patvirtintas žmonėms, kuriems nesiseka vartoti kraują skystinančius vaistus, ir tiems, kuriems dėl kokių nors priežasčių negalima operuoti.
Implantų įtaisų efektyvumas
Po 45 dienų klinikinių tyrimų metu maždaug 92 proc. „Watchman“ žmonių galėjo atsisakyti kraują skystinančių vaistų. Po vienerių metų 99 proc. Žmonių galėjo skystinti kraują.
Lariat procedūra gali sumažinti insulto riziką nuo 85 iki 90 procentų.
Daugiau privalumų
Be efektyvumo, vienas pagrindinių šių implantų prietaisų privalumų yra tas, kad juos galima įdėti į jūsų kūną be invazinės operacijos. Tiesą sakant, daugeliu atvejų žmonės namo eina procedūros dieną. Prieš tokio tipo implantus LAA būtų susieta atliekant atviros širdies operaciją.
Tai reiškia, kad greičiausiai pasveiksite „Watchman“ ar „Lariat“. Jūsų skausmo ir diskomforto lygis taip pat turėtų būti minimalus.
Šie prietaisai gali leisti jums įgyti nepriklausomybę nuo kraują skystinančių vaistų. Jie yra tokie pat veiksmingi - jei ne labiau - kaip varfarinas ir kiti vaistai. Jie suteikia apsaugą be kraujavimo pavojaus ir sunkumų valdant ilgalaikius vaistus. Tai puiki žinia, jei kyla problemų vartojant antikoaguliantus arba norite išvengti pernelyg didelio kraujavimo pavojaus.
Išsinešimas: pasitarkite su savo gydytoju apie implantus
Nepatenkinta skystu krauju? Yra alternatyvų. Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip šie implantų prietaisai gali jums pasitarnauti, susisiekite su savo gydytoju, kad paskirtumėte susitikimą. Jie praneš, jei esate tinkamas kandidatas į implantus, taip pat suteiks daugiau informacijos apie procedūras ir atsakys į visus jūsų klausimus.
.jpg)