Raupsai

Kas yra raupsai?

Raupsai yra lėtinė, progresuojanti bakterinė infekcija, kurią sukelia bakterija Mycobacterium leprae. Tai pirmiausia veikia galūnių nervus, odą, nosies gleivinę ir viršutinius kvėpavimo takus. Raupsai taip pat žinomi kaip Hanseno liga.

Raupsai sukelia odos opas, nervų pažeidimus ir raumenų silpnumą. Jei jis nebus gydomas, tai gali sukelti sunkių sutrikimų ir didelę negalią.

Raupsai yra viena seniausių ligų istorijoje. Pirmoji žinoma rašytinė nuoroda apie raupsą yra apie 600 m.

Raupsai yra paplitę daugelyje šalių, ypač tropinio ar subtropinio klimato. JAV tai nėra labai įprasta. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) praneša, kad JAV kasmet diagnozuojama tik 150–250 naujų atvejų.

Kokie yra raupsų simptomai?

Pagrindiniai raupsų simptomai yra šie:

• raumenų silpnumas
• rankų, rankų, kojų ir kojų tirpimas
• odos pažeidimai

Dėl odos pažeidimų sumažėja jutimo, temperatūros ar skausmo pojūtis. Jie negydo net po kelių savaičių. Jie yra lengvesni už jūsų įprastą odos atspalvį arba gali būti paraudę nuo uždegimo.

Kaip atrodo raupsai?

Kaip plinta raupsai?

Bakterija Mycobacterium leprae sukelia raupsus. Manoma, kad raupsai plinta kontaktuojant su infekcija sergančio žmogaus gleivinės išskyromis. Paprastai tai įvyksta, kai raupsą turintis žmogus čiaudėja ar kosėja.

Liga nėra labai užkrečiama. Tačiau artimas, pakartotinas kontaktas su negydomu asmeniu ilgesnį laiką gali sukelti raupsus.

Bakterija, atsakinga už raupsus, dauginasi labai lėtai. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, šios ligos vidutinis inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo) yra penkeri metai.

Simptomai gali nepasireikšti net 20 metų.

Kaip rašo „New England Journal of Medicine“, ginklas, kilęs iš JAV pietų ir Meksikos, taip pat gali nešti ligą ir perduoti ją žmonėms.

Kokios yra raupsų rūšys?

Yra trys raupsų klasifikavimo sistemos.

1. Tuberkuloidinė raupsai prieš raumenis, palyginti su pasienio raupsais

Pirmoji sistema atpažįsta tris raupsų rūšis: tuberkuloidinį, lepromatinį ir ribinį. Asmens imuninis atsakas į ligą lemia, kurį iš šių raupsų tipų jie turi:

• Sergant tuberkuloidine raupsais, imuninis atsakas yra geras. Asmuo, turintis tokio tipo infekciją, turi tik keletą pažeidimų. Liga yra lengva ir tik lengvai užkrečiama.
• Esant lepromatinei raupsai, imuninis atsakas yra silpnas. Šis tipas taip pat veikia odą, nervus ir kitus organus. Yra plačiai paplitę pažeidimai, įskaitant mazgelius (didelius gabalėlius ir guzelius). Ši ligos forma yra labiau užkrečiama.
• Esant pasienio raupsams, yra klinikinių tiek tuberkuloidinio, tiek lepromatinio raupsų požymių. Laikoma, kad šis tipas yra tarp kitų dviejų tipų.

2. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikacija

PSO skirsto ligą pagal paveiktų odos vietų tipą ir skaičių:

• Pirmoji kategorija yra paucibacillary. Pažeidimų yra penki ar mažiau ir odos mėginiuose neaptikta jokios bakterijos.
• Antroji kategorija yra daugiakampė. Yra daugiau nei penki pažeidimai, bakterija aptinkama odos tepinėlyje arba abu.

3. Ridley-Jopling klasifikacija

Klinikinių tyrimų metu naudojama Ridley-Jopling sistema. Pagal simptomų sunkumą yra penkios klasifikacijos.

klasifikacijaSimptomaiLigos atsakasTuberkuloidinė raupsaiKeli plokšti pažeidimai, kai kurie dideli ir nutirpę; tam tikras nervų įsitraukimasGali išgydyti pats, išsilaikyti arba gali pereiti į sunkesnę formąPasieninė tuberkuloidinė raupsaiPažeidimai, panašūs į tuberkuloidą, bet gausesni; daugiau nervų įsitraukimoGali išlikti, grįžti į tuberkuloidą arba pereiti į kitą formąVidurinė pasienio raupsaiRausvos apnašos; vidutinis tirpimas; patinę limfmazgiai; daugiau nervų įsitraukimoGali regresuoti, išlikti ar pereiti prie kitų formųPasienio raumenysDaugybė pažeidimų, įskaitant plokščius pažeidimus, iškilusius nelygumus, plokšteles ir mazgelius; daugiau nejautrosGali išlikti, regresuoti ar progresuotiLepromatinė raupsaiDaugybė pažeidimų su bakterijomis; Plaukų slinkimas; sunkesnis nervų įsitraukimas su periferinių nervų sustorėjimu; galūnių silpnumas; subjaurojimasNegrįžta

Taip pat yra raupsų forma, vadinama neapibrėžta raupsai, kuri nėra įtraukta į Ridley-Jopling klasifikavimo sistemą. Tai laikoma labai ankstyva raupsų forma, kai žmogus turės tik vieną odos pažeidimą, kuris yra tik šiek tiek nejautrus.

Neapibrėžta raupsai gali išspręsti arba pereiti prie vienos iš penkių Ridley-Jopling sistemos raupsų formų.

Kaip diagnozuojama raupsai?

Gydytojas atliks fizinį egzaminą, norėdamas sužinoti apie ligos požymius ir simptomus. Jie taip pat atliks biopsiją, kurios metu pašalins nedidelį odos ar nervo gabalėlį ir išsiųs jį į laboratoriją tyrimams.

Gydytojas taip pat gali atlikti lepromino odos testą, kad nustatytų raupsų formą. Jie suleis nedidelį kiekį raupsų sukeliančios bakterijos, kuri buvo neaktyvinta, į odą, paprastai ant viršutinio dilbio.

Žmonės, kurie serga tuberkuloidine ar ribine tuberkuloidine raupsais, injekcijos vietoje patirs teigiamą rezultatą.

Kaip gydoma raupsai?

1995 m. PSO sukūrė daugelio vaistų terapiją visų rūšių raupsams išgydyti. Jis nemokamas visame pasaulyje.

Be to, keli antibiotikai gydo raupsus, naikindami jį sukeliančias bakterijas. Šie antibiotikai apima:

• dapsonas (Aczone)
• rifampinas (Rifadinas)
• klofaziminas (lamprenas)
• minociklinas (Minocinas)
• ofloksacino (Ocuflux)

Tikėtina, kad gydytojas paskirs daugiau nei vieną antibiotiką tuo pačiu metu.

Jie taip pat gali norėti, kad vartotumėte priešuždegiminius vaistus, tokius kaip aspirinas (Bayer), prednizonas (Rayos) ar talidomidas (Thalomid). Gydymas truks mėnesius ir galbūt iki 1–2 metų.

Niekada neturėtumėte vartoti talidomido, jei esate ar galite pastoti. Tai gali sukelti rimtus apsigimimus.

Kokios yra galimos raupsų komplikacijos?

Pavėluota diagnozė ir gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai gali būti:

• subjaurojimas
• plaukų slinkimas, ypač ant antakių ir blakstienų
• raumenų silpnumas
• nuolatinis rankų ir kojų nervų pažeidimas
• nesugebėjimas naudotis rankomis ir kojomis
• lėtinis nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies ir nosies pertvaros žlugimas
• iritas, kuris yra akies rainelės uždegimas
• glaukoma - akių liga, sukelianti regos nervo pažeidimą
• apakimas
• erekcijos disfunkcija (ED)
• nevaisingumas
• inkstų nepakankamumas

Kaip išvengti raupsų?

Geriausias būdas išvengti raupsų - vengti ilgalaikio, artimo kontakto su negydomu asmeniu, kuris turi infekciją.

Kokia ilgalaikė perspektyva?

Bendra perspektyva yra geresnė, jei jūsų gydytojas diagnozuoja raupsą nedelsdamas, kol jis tampa sunkus. Ankstyvas gydymas apsaugo nuo tolesnio audinių pažeidimo, sustabdo ligos plitimą ir užkerta kelią rimtoms sveikatos komplikacijoms.

Perspektyva paprastai yra blogesnė, kai diagnozė nustatoma pažangesnėje stadijoje, po to, kai asmuo turi reikšmingą sutrikimą ar negalią. Tačiau vis tiek reikia tinkamai gydyti, kad būtų išvengta tolesnių kūno pažeidimų ir užkirstas kelias ligai plisti kitiems.

Nepaisant sėkmingo antibiotikų vartojimo, gali būti nuolatinių medicininių komplikacijų, tačiau jūsų gydytojas galės bendradarbiauti su jumis, kad suteiktų tinkamą priežiūrą, kad padėtų jums susidoroti ir valdyti visas likusias sąlygas.

Straipsnių šaltiniai

• Anandas PP ir kt. . Gana raupsai: dar vienas Hanseno ligos veidas! Apžvalga. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Raupsų klasifikacija. (nd). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignardas J ir kt. . Pauci- ir daugiakampė raupsai: dvi skirtingos, genetiškai užleistos ligos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Raupsai. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Raupsai. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Raupsai (Hanseno liga). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Raupsai: gydymas. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF ir kt. . Raupsų klasifikavimo gydymo tikslais metodai. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D ir kt. . Raupsai: epidemiologija, mikrobiologija, klinikinės apraiškos ir diagnozė. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D ir kt. . Raupsai. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW ir kt. . Tikėtina zoonozinė raupsai JAV pietuose. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Kas yra Hanseno liga? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• PSO daugelio vaistų terapija. (nd). http://www.who.int/lep/mdt/en/