Imuninė trombocitopenija (ITP) yra autoimuninė liga, sukelianti žemą trombocitų kiekį.
Trombocitai yra ląstelių fragmentai jūsų kraujyje, kurie padeda krešėti, kai susižeidžiate. Turėdami per mažai trombocitų, galite lengviau nei paprastai kraujuoti ar kraujuoti.
Kartais po gydymo ITP gali grįžti. Čia yra atsakymai į dažniausiai pasitaikančius klausimus, kada ITP grįš.
Ar ITP grįžta?
Yra trys ITP tipai:
- ūmus ITP
- atkaklus ITP
- lėtinis ITP
Priklausomai nuo turimo ITP tipo, jis gali sugrįžti.
Ūminis ITP, kuris taip pat vadinamas naujai atsiradusiu ITP, yra labiausiai paplitusi būklės forma. Jis pasireiškia staiga, o simptomai trunka mažiau nei 3 mėnesius. Šis tipas paprastai:
- pasitaiko jaunesniems vaikams
- nereikia gydyti
- negrįžta
Pasak Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos, apie 80 procentų vaikų, kuriems naujai diagnozuota ITP, bus atvejis, kuris praeis per 12 mėnesių. Grupės vertinimu, daugiau nei 50 procentų naujai diagnozuotų suaugusiųjų tęs lėtinę ITP.
Nuolatinis ITP trunka nuo 3 iki 12 mėnesių. Paprastai ji savaime nepraeina į remisiją ir ne visada praeina po gydymo.
Lėtinis ITP trunka mažiausiai 12 mėnesių. Tai labiau būdinga suaugusiems žmonėms ir gali dažnai grįžti. Simptomai prasideda palaipsniui ir gali trukti iki kelerių metų.
Ar galima visiškai išgydyti ITP?
Lėtinis ITP nėra išgydomas. Taikant lėtinį ITP, jums bus remisijos laikotarpiai, kai jūsų simptomai pagerės mėnesius ar net metus.
Bet galiausiai lėtiniai ITP simptomai pasikartoja. Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine ITP, daugybė pasikartojimų.
ITP yra labai nenuspėjama. Negalite tiksliai žinoti, ar liga grįš, ar kada ji gali grįžti. Štai kodėl svarbu būti budriems dėl naujų simptomų.
Ar ITP gali grįžti po splenektomijos?
Splenektomija yra jūsų blužnies pašalinimo operacija.
Jūsų blužnis yra jūsų imuninės sistemos dalis. Jis pašalina trombocitus iš jūsų kraujo ir gamina antikūnus, kurie sunaikina trombocitus.
Teoriškai pašalinus blužnį, turėtų padidėti trombocitų kiekis. Kadangi kepenys taip pat pašalina trombocitus iš kraujo, splenektomija ne visada padidina trombocitų kiekį.
Remiantis trombocitų sutrikimų palaikymo asociacijos duomenimis, apie 10–15 procentų žmonių, sergančių ITP, nereaguoja į splenektomiją. Nuo 30 iki 35 procentų atsakančių žmonių galiausiai atsinaujina.
Kaip sužinoti, ar ITP grįš?
ITP dažniausiai gydo hematologas, kraujo ligų specialistas. Jūsų hematologas tikriausiai suplanuos reguliarius tolesnius vizitus, kad patikrintų pasikartojimus.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine ITP, nėra jokių simptomų, net jei jų trombocitų skaičius yra mažas. Jei turite pasikartojimo simptomų, jie gali būti labai panašūs į tuos, kuriuos turėjote pirmą kartą diagnozavus.
Tarp apsilankymų gydytojo kabinete stebėkite šiuos simptomus:
- lengvos ar per didelės mėlynės, neturinčios akivaizdžios priežasties
- į bėrimą panaši mažų raudonų taškelių sankaupa po oda, vadinamos petechijomis, kurios dažnai atsiranda ant apatinių kojų
- kraujavimas aplink dantenas
- dažnas kraujavimas iš nosies
- kraujo pūslės burnoje
- sunkios ar ilgos mėnesinės
- kraujas išmatose ar šlapime
- stiprus galvos skausmas arba neryškus matymas, kurį gali sukelti kraujavimas į smegenis
Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių simptomų. Norint išvengti rimto kraujavimo, svarbu greitai gydytis.
Norėdami patvirtinti, ar pasikartojate, gydytojas atliks kraujo tyrimą, kad patikrintų trombocitus. Jums gali prireikti kitų kraujo tyrimų, kad patvirtintumėte, ar ITP grįžo.
Kas yra ITP pasikartojimo gydymas?
ITP gydymas apima vaistus, padidinančius trombocitų kiekį, ir operaciją, skirtą blužnies pašalinimui (splenektomija). Šios terapijos gali sustabdyti kraujavimą, mėlynes ir kitus ITP simptomus.
Jei jūsų simptomai lengvi, gydytojas gali palaukti ir jus stebėti prieš siūlydamas gydymą.
Jei trombocitų kiekis yra labai mažas arba jei jaučiate sunkių simptomų, gydytojas gali rekomenduoti nedelsiant pradėti gydymą.
Vaistai
Keletas skirtingų vaistų gydo ITP. Šie receptiniai vaistai veikia arba stabdydami imuninę sistemą sunaikinti trombocitus, arba padidindami trombocitų, kuriuos gamina jūsų kaulų čiulpai, skaičių.
Jie įtraukia:
- Kortikosteroidai (steroidai). Šie vaistai yra prednizonas ir deksametazonas. Jie neleidžia jūsų imuninei sistemai atakuoti ir sunaikinti trombocitų. Kai kurie žmonės atsinaujina, kai tik nustoja vartoti steroidus. Šie receptiniai vaistai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant:
- svorio priaugimas
- nuotaika
- aknė
- aukštas kraujo spaudimas
- Į veną leidžiamas imunoglobulinas (IVIG). Tai gali trumpam padidinti trombocitų skaičių. Jei steroidai neveikia, gydytojas gali jums švirkšti IV šį vaistą. Norint gauti ilgalaikių rezultatų, jį galima pakartoti.
- Anti-RhoD (WinRho). Tai dar viena IV injekcija, kuri laikinai padidina trombocitų skaičių. Jis gali būti naudojamas vietoj IVIG.
- Antibiotikai. Šie vaistai gali padėti išvalyti infekciją, jei bakterijos sukėlė ITP. Tai padeda normalizuoti trombocitų skaičių.
Jei steroidai ir antikūnų gydymas nepalengvina jūsų simptomų, gydytojas gali išbandyti antrosios ar trečiosios linijos gydymą, pavyzdžiui:
- Rituksimabas (rituksanas, Truksima). Tai yra monokloninis antikūnas, kuris neleidžia jūsų imuninėms ląstelėms sunaikinti trombocitų. Tačiau svarbu pažymėti, kad šis vaistas gali sumažinti vakcinų veiksmingumą. Nors tai dažnai skiriama, FDA nepatvirtino jos gydyti ITP.
- Trombocitų augimo faktoriai. Tai skatina jūsų kaulų čiulpus gaminti naujas trombocitus; tačiau jie gali padidinti kraujo krešulių riziką. Parinktys apima:
- avatrombopagas (Doptelet)
- eltrombopagas („Promacta“, „Revolade“)
- romiplostimas („Nplate“)
- Fostamatinibo dinatrio heksahidratas (Tavalisse). Tai vaistas, nukreiptas į blužnies tirozino kinazės (SYK) fermentą jūsų kūne. Tai gali sulėtinti trombocitų sunaikinimą žmonėms, sergantiems lėtine ITP.
Chirurgija
Jei vaistai neveikia, gali prireikti splenektomijos arba operacijos, kad pašalintumėte blužnį. Jūsų blužnis gamina antikūnus, kurie sunaikina trombocitus. Splenektomija padeda padidinti trombocitų skaičių jūsų kūne.
Splenektomija gali padidinti trombocitų skaičių, tačiau tai gali sukelti šalutinį poveikį. Jūsų blužnis yra svarbi jūsų imuninės sistemos dalis. Be jo jūsų kūnas gali mažiau sugebėti kovoti su infekcijomis.
Kaip ilgai galite gyventi su lėtine ITP?
Retai žmonės miršta nuo ITP. Daugelis žmonių pasveiksta per 5 metus nuo gydymo pradžios.
ITP simptomai ilgainiui gali atsinaujinti. Jums gali prireikti gydymo ITP valdyti visą likusį gyvenimą.
Išsinešimas
Ūminis ITP paprastai praeina savaime be gydymo. Bet lėtinis ITP gali atsinaujinti po to, kai jį gydote, kartais dažnai.
Gydytojas, gydantis jūsų ITP, stebės, ar nėra jūsų ligos atsinaujinimo požymių. Jei trombocitų skaičius sumažėja arba atsiranda sunkių ITP simptomų, gydytojas gali rekomenduoti dar kartą gydytis.
Tokie vaistai kaip steroidai ir trombocitų augimo faktoriai neleidžia jūsų imuninei sistemai naikinti trombocitų arba padeda organizmui gaminti naujas trombocitus.
Chirurgija yra dar viena galimybė padidinti trombocitų skaičių ir palengvinti ITP simptomus, tokius kaip mėlynės ir kraujavimas.
Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią gydymą, atsižvelgiant į jūsų amžių, sveikatą ir būklės mastą.
